37. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT ...

74 downloads 11405 Views 67KB Size Report
IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C DAN D. KANTOR ... Operasional Sementara Rumah Sakit ... Membuat surat undangan kepada Tim Teknis untuk.
37. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C DAN D KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KOTA CIMAHI

No. 1.

Komponen

Uraian

Dasar Hukum

Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun Tentang Izin Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan

2.

Maksud dan tujuan

Untuk pengaturan, pembinaan, pengawasan dan pengendalian, penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai standar agar penyelenggaraan pelayanan perizinan di bidang kesehatan berjalan tertib, lancar, efektif dan efisien

3.

Klasifikasi/ sasaran

-

Operasional Sementara Rumah Sakit

-

Operasional Tetap Rumah Sakit

4.

Persyaratan

Terlampir pada Lampiran II

5.

Sistem, mekanisme dan prosedur

Terlampir pada Lampiran I

6.

Jangka Waktu Penyelesaian

10 (sepuluh) hari kerja

7.

Pemberi pertimbangan

Tim Teknis

8.

Biaya/tarif

Tidak Ada

9.

Produk Pelayanan

Dokumen Izin:

2011

Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial, ukuran 11 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan, barcode sebelah kiri bawah 10.

Masa berlaku

-

Operasional sementara : 1 (satu) tahun Operasional tetap : 5 (lima) tahun

11.

Sarana, prasarana dan/atau fasilitas

Terlampir pada Lampiran III

12.

Kompetensi Pelaksana

a.

Jenjang pendidikan : -

minImal Diploma III, diutamakan jurusan Kesehatan Masyarakat (front office)

-

minImal Diploma III, semua jurusan (back office)

b. Pelatihan : Diklat PTSP c. Pangkat : minimal Pengatur, II/c d. Jabatan 13.

Pengawasan Internal

: Fungsional Umum

- Kepala Seksi Pelayanan (Front Office) - Kepala Seksi Pengolahan dan Pelaporan (Back Office) - Kepala Seksi Informasi dan Pengaduan

Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui lembar kendali dan uraian proses berkas pada map berkas izin

224

No. 14.

Komponen Jumlah Pelaksana

Uraian - 1 orang (Front Office) - 1 orang (Back Office)

15.

Jaminan Pelayanan

Janji Pelayanan

16.

Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan

Barcode System dalam dokumen izin, kunci pintu digital, CCTV

17.

Evaluasi kinerja Pelaksana

Lembar Kerja Evaluasi Kinerja Pelaksana

225

LAMPIRAN I SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR PELAYANAN : IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT (IORS) NO

URAIAN KEGIATAN

1 1.

2 Pemohon meminta informasi IORS ke loket informasi Petugas loket memberikan informasi tentang IORS

2.

- Pemohon mengisi formulir permohonan dan melengkapi persyaratan - Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas: - Bila lengkap pemohon diberi resi penerimaan berkas, dan berkas permohonan IORS di proses lanjut - Bila tidak dikembalikan ke pemohon.

3.

Petugas loket mempelajari berkas permohonan Bila perlu dilakukan pembahasan Tim Teknis Jika Tidak perlu, Langsung ke tahap proses

4.

Membuat surat undangan kepada Tim Teknis untuk pembahasan

5.

PEMOHON

LOKET INFORMASI

3

4

Mulai

Informasi Persyaratan

BAGIAN PROSES

TIM TEKNIS

6

7

KEPALA DINAS 8

Mengambil Form

1 Hari Kerja

Lengkap

Cek Persyaratan Lengkap

Tidak

Perlu Dibahas Tim Teknis Perlu

Tidak

1 Hari Kerja

Surat Undangan

Berdasarkan Pembahasan Tim Teknis dibuat : · Pemeriksaan Lapangan · Rekomendasi Tim Teknis

Kaji & Beri Rekomendasi

Pemeriksaan Lapangan

6.

7.

Rekomendasi Tim Teknis, apakah diizinkan atau ditolak Bila diizinkan berkas permohonan dikirimkan ke bagian proses untuk penerbitan IORS; Bila tidak diizinkan, berkas dikembalikan ke pemohon dan diberi surat penolakan

Tidak

Surat Penolakan

Diizinkan ?

9.

10.

Proses pemeriksaan dan pemarafan oleh Kepala Seksi Penandatanganan izin oleh Kepala KPPT

Pemeriksaan

Regristasi surat IORS, dan pengarsipan

Pencatatan & Penomoran

Pemberitahuan surat IORS telah selesai Kepada Pemohon Petugas loket Menerima Tanda terima berkas dan memberikan surat IORS kepada pemohon.

3 Hari Kerja

Rekomendasi TIm Teknis

Ya

Bagian proses mengolah pembuatan surat IMRS;

Pengolahan Izin 8.

KET

Form & Persyaratan

Mengisi Form & Persyaratan Resi Penerimaan Berkas

LOKET PENERIMAAN/ PENYERAHAN 5

Format Izin

IORS

IORS Arsip

226

2 Hari Kerja

Pemeriksaan Lapangan

Tanda Tangan Izin

3 Hari Kerja

LAMPIRAN II : DAN D 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9. 10. 11. 12.

PERSYARATAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C

Surat Permohonan bermaterai; FC. KTP dan NPWP Penanggungjawab/ NPWP Badan usaha; FC. Surat Izin Mendirikan Rumah Sakit; Suat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan; Daftar isian ruangan di Rumah Sakit; Daftar isian prasarana di Rumah Sakit; Daftar isian Susunan Organisasi dan Ketenagaan (Medik, Paramedik dan Non Medik) dengan lampiran ijasah dan Surat Izin yang mendukung profesinya (SIK, SIP, SIAA dll) ; Daftar tarif pelayanan Rumah Sakit; Daftar obat-obatan yang digunakan Denah Rumah Sakit dan jaringan listrik, air limbah, air bersih, gas medik dan tabung pemadam kebakaran; Standar Operasional Prosedur (SOP) Rumah Sakit; Surat Pernyataan yang menyatakan tunduk dan patuh pada peraturan dan perundang-undangan yang berlaku di bidang kesehatan.

227

LAMPIRAN III: SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN UNIT SATUAN KERJA RUANGAN

No. Urut

: KANTOR PELAYANAN PERIZINAN TERPADU : SEKSI PELAYANAN : LOKET 4

Nama Barang / Jenis Barang

Model

Ukuran

Bahan

No. Kode Barang

Jumlah Barang

1

Kursi kerja

Frontline

-

Plastik, Kain, Metal dll

02.06.02.01.30.

2

2

Meja Tulis / Rapat

½ Biro

-

Kayu

02.06.02.01.48

2

3

Filling Cabinet

4 laci

-

Besi

02.06.01.04.04

1

4

Komputer PC (OS & Office License)

Desktop

-

metal,plastik dll

02.06.03.02.01.

1

5

Jaringan Komputer

LAN & internet

-

metal,plastik dll

02.06.03.06.06

1

6

Printer

Laserjet

-

metal,plastik dll

02.06.03.04.08.

1

7

UPS / Stabilizer

10 A, 1200 Watt

-

Besi , plastik / Elektronik

02.07.01.01.52.

1

8

Kamera Digital

7,1 MP, 2,5"

-

Besi , plastik / Elektronik

02.07.01.02.03.

1

9

Multimedia Card

Flip

1 GB

Besi , plastik / Elektronik

02.06.03.03.12.

1

10

Pesawat Telepon Digital

PABX

-

Metal, Plastik dll

02.07.02.01.11.

1

11

Global Positioning system (GPS)

Colorada A 300 (Oregon)

2,4"x5,5"x1,4"

Besi , plastik / Elektronik

02.04.03.01.71

1

12

Kendaran roda 2

transmisi manual

Metal, Plastik dll

1

13

Mesin antrian

-

Metal, Plastik dll

1

Catatan: Standar Sarana/Prasarana/Fasilitas tersebut di atas digunakan bersama untuk pelayanan 32 jenis izin di loket 4.

228