Anatomi dan Fisiologi saluran pernafasan

Anatomi dan Fisiologi saluran pernafasan

1/9/2009

Zullies Ikawati's Lecture Notes

1

Anatomi Sistem Pernafasan Manusia

1/9/2009


2

Sistem pernafasan atas

1/9/2009


3

Sistem pernafasan bawah

1/9/2009


4

1/9/2009


5

1/9/2009


6

Paru-paru z Berlokasi di rongga dada di atas diafragma yang

berbentuk kubah z Dikelilingi oleh suatu membran serupa kantong dengan cairan di dalamnya, yang disebut kantong pleura z Alveoli (blind sacs) dikelilingi oleh jaringan kapiler yang banyak dan merupakan tempat pertukaran udara

1/9/2009


7

Perubahan diafragma pada saat ekspirasi dan inspirasi

1/9/2009


8

Fisiologi Pernafasan z Bernafas : perpindahan oksigen (O2) dari udara menuju

ke sel-sel tubuh dan keluarnya karbondioksida (CO2) dari sel-sel menuju udara bebas z Pernafasan eksternal Æ Difusi O2 dan CO2 melalui membran kapiler alveolus z Pernafasan internal Æ proses transfer O2 dan CO2 antara kapiler-kapiler dan sel tubuh

1/9/2009


9

Dua tempat pertukaran gas Di paru-paru z Oxygen memiliki tekanan

tinggi di dalam paru-paru dan mengalir ke dalam darah

Di jaringan z Oksigen berpindah menuju jaringan z CO2 pindah ke dalam darah

z CO2 memiliki tekanan tinggi di

dalam darah dan akan mengalir keluar

1/9/2009


10

1/9/2009


11

1/9/2009


12

Pergerakan udara Oxygen

Karbon dioksida

z Mengikat hemoglobin di

z 20% mengikat

dalam sel darah merah z Hemoglobin menangkap

O2 di dalam kondisi hangat dan pH rendah

hemoglobin, 70% dlm bentuk bicarbonate dalam darah z Sel darah merah

mengubah CO2 menjadi HCO31/9/2009


13

1/9/2009


14

Kontrol Pernafasan

1/9/2009


15

Persarafan pada saluran pernafasan z sistem saraf parasimpatik: reseptor muskarinik Æ respon

bronkokonstriksi, vasodilatasi pulmonar, dan sekresi kelenjar mukus. z sistem saraf simpatik: reseptor adrenergik a dan b (epitelium bronkus, paru-paru, otot dan sel mast) Æ bronkodilatasi, vasokonstriksi pulmonar, dan berkurangnya sekresi kelenjar mukus. z sistem saraf nonkolinergik non adrenergik (NANC) pada bronkiolus : melibatkan berbagai mediator seperti ATP, oksida nitrat, substance P, dan VIP (vasoactive intestinal peptide) Æ respon penghambatan, meliputi bronkodilatasi, dan diduga berfungsi sebagai penyeimbang terhadap fungsi pemicuan oleh sistem kolinergik. 1/9/2009


16

z serabut saraf aferen:

reseptor peregangan (strech), di trakea dan bronkus bagian atas Æ bronkodilatasi dan peningkatan denyut jantung reseptor iritan, di bagian atas saluran nafas Æ batuk, bronkokonstriksi, dan sekresi mukus. Serabut C (reseptor jukstakapiler), yaitu serabut tidak bermielin yang berujung di parenkim paru dan dinding bronkus Æ berespon terhadap stimulus mekanis maupun kimiawi Æ pola nafas shallow yang cepat, sekresi mukus, batuk, dan melambatnya denyut jantung.

1/9/2009


17

Ada 4 problem utama gangguan saluran pernafasan : z Sumbatan aliran udara pada saluran nafas Æ paling sering

dijumpai, mempengaruhi smaller airways z Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus Æ misal pada

penebalan membran alveolus, fibrosis z Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru Æ paru

tidak bisa mengembang z Kegagalan pernafasan Æ kurangnya ventilatory drive, misal

akibat depresi CNS, kerusakan otot pernafasan, head trauma, dll. 1/9/2009


18

Gejala gangguan saluran pernafasan z dyspnea Æ shortness of breath Æ bisa terjadi berbulan-

bulan, mingguan, jam sampai hari, dan menit Æ menentukan diagnosis z breath sounds Æ wheezes, rale, ronchi, stridor

1/9/2009


19

z cough and sputum Æ abnormal jika persistent, perlu

dilihat warna sputum (putih, kuning-hijau, merah ?) z hyperinflation Æ udara terperangkap dlm paru (air trapping) karena kesulitan ekspirasi z chest pain

1/9/2009


20

Patofisiologi Umum Ada 4 problem utama gangguan saluran nafas : • Sumbatan aliran udara pada saluran nafas • Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus • Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru • Kegagalan pernafasan gejala • dyspnea • breath sounds • cough and sputum • hyperinflation • chest pain 1/9/2009

Jenis penyakit

•Riwayat pasien •Uji fungsi paru •Pemeriksaan fisik •Uji lab/mikrobiologi •Rontgen dada •Analisis gas darah Zullies Ikawati's Lecture Notes

21

SISTEM PEMBELAJARAN z Tutorial/tanya jawab, Quiz Æ FT Sal pernafasan

1/9/2009


22

Penjelasan tugas z Mhs dibagi menjadi 4 kelompok @ 20 orang z Di setiap kelompok dibagi tugas untuk menyusun materi sesuai

sistematika z Topik yang dibuat : Mual muntah Diare dan konstipasi z Dikumpulkan paling lambat 21 Nov 2007 ke dosen dan dibagikan pada kelompok yang lain z Dipresentasikan oleh tiap kelompok pada jadwal kuliahnya

1/9/2009


23