15-09-2009 yuni-pediatric nursing division- unair. 2. TODDLER. Usia 12 -36
bulan. ◇ Masa yang paling hebat dalam pertukem. ◇ Masa yang sulit u/ ortu
dan ...
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK USIA TODDLER Yuni Sufyanti A, S.Kp, M.Kes
TODDLER Usia 12 -36 bulan Masa
yang paling hebat dalam pertukem Masa yang sulit u/ ortu dan anak Masa yang penting u/ perkembangan kepandaian dan pertumbuhan intelektual 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
2
Perkembangan Biologis A.
Perubahan Proporsional Kenaikan BB 1.8 – 2.7 Kg/thn, Tb 7.5 cm/thn LK = LD usia 1-2 thn Fontanel anterior menutup usia 12 – 18 bulan LD > Uk. Abdomen pd tahun kedua Pot bellied
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
3
Lanjutan perkembangan biologis……………………………
B. Perubahan Sensori
Penglihatan Visus 20/20 atau 20/40, Pandangan binokuler Pendengaran,penciuman , pengecap & perabaan
Berkembang dgn baik Koordinasi baik Mengeksplorasi lingkungan 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
4
Lanjutan perkembangan biologis……………………………
C. Kematangan Sistem
Sistem Fisiologis relatif matang akhir masa toddler Myelinisasi spinal cord lengkap usia 2 thn Otak Tumbuh lengkap 75 % akhir 2 thn Perkembangan korteks cerebri yang spesifik Broca u/ bicara Kortical mengontrol kaki, tangan & sfinkter
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
5
Saluran Pernafasan Struktur
internal telinga dan tenggorokan > pendek & lurus Jaringan limfoid pada tonsil membesar & adenoid membesar Sering mengalami infeksi Otitis media Tonsilitis & ISPA 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
6
SISTEM PENCERNAAN & ELIMINASI Proses pencernaan mulai komplit Kapasitas perut meningkat Keasaman lambung meningkat
1515-0909-2009
Dapat mengontrol sfingkter secara fisiologis 18-24 bln Kapasitas Bladder meningkat (usia 14-18 bln) anak dapat menahan urin selama 2 jam/lebih
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
7
KULIT Epidermis & Dermis berkembang bersama Resisten terhadap infeksi Barier efektif terhadap kehilangan cairan
MEKANISME PERTAHANAN
1515-0909-2009
Antibodi mulai terbentuk : Ig G pada tahun ke-2 akhir Ig A, D, E meningkat bertahap
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
8
PERKEMBANGAN MOTORIK KASAR DAN HALUS
MOTORIK KASAR - Adanya perkembangan locomotion - Usia 12-13 bln berjalan sendiri dgn menggunakan penyangga - Usia 2-3 tahun posisi berdiri spt binatang berkaki 2 - Usia 2 tahun berjalan turun naik kursi - Usia 2,5 thn melompat berdiri 1 kaki, berjinjit
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
9
MOTORIK HALUS Peningkatan
kemampuan manual dalam keterampilan/ketangkasan - 12 bln : Menggenggam obyek kecil - 15 Bln : Menjatuhkan lingkaran pada leher botol - 18 Bln : Melempar bola tanpa kehilangan keseimbangan
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
10
PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
Erikson Otonomi VS Ragu & Malu Rasa takut merupakan dasar dari pembatasan dan kedisiplinan Ragu : Tidak ada batasan yang tepat & pasti 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
11
Otonomi vs rasa malu-malu/ragu-ragu (1-3 tahun) Alat
gerak dan rasa, telah matang Perkembangan otonomi berfokus pada peningkatan kemampuan mengontrol tubuhnya, diri dan lingkungan. Menyadari bahwa ia dapat menggunakan kekuatannya untuk bergerak dan membuat sesuatu sesuai dengan keinginannya. 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
12
KEMAMPUAN SOSIAL Menangkap
& melempar obyek Memegang & melepaskan Menggambar Memegang erat saat seseorang berkata : Jangan disentuh !! Mengeluarkan makanan saat terasa tidak enak
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
13
Hal-hal yang khas Negativisme - Merupakan 1 bukti dari otonomi mereka - Mood cepat berubah - Tempertantrum cerewet !! 2. Ritualisme - Merasa aman jika ada orang tua kegiatan yang beresiko - Rasa aman berubah masuk rumah sakit 1.
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
14
Fokus perkembangan Erikson “EGO” Memungkinkan berfikir akan alasan Lebih tampak mentoleransi penurunan kepuasan “SUPER EGO” Suara Hati Pada masa ini belum sempurna
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
15
Perkembangan Ego Membedakan
diri dengan yang lain & meluaskan kepercayaan pada yang lain Sadar akan kemampuan dan kapasitas diri Kegagalan yang berlebihan menjadikan ragu-ragu
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
16
Kesuksesan otonomi
Bermain, Sibling Rivalry, toilet training & suksesnya interaksi dengan seseorang yang berarti
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
17
Perkembangan Kognitif (Piaget)
Fase sensori motor - 12-24 bln perkembangan cepat, masih sederhana dalam kemampuan mencari alasan - 13-18 bln * Memakai eksperimen yang aktif untuk mencapai tujuan yang sebelumnya * Mulai mengambil keputusan yang rasional dan alasan yang intelektual
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
18
Lanjutan perkembangan kognitif
Merasa berbeda dengan orang lain ditunjukkan dgn keberanian melakukan hal-hal bersifat resiko, tanpa ada ortu Dapat mentolerir perpisahan dgn ortu >>> lama Sadar akan adanya akibat yang dilakukan, dan tidak dapat menstransfer pengetahuan yang baru Belum dapat mengaplikasikan obyek yang sempurna
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
19
Lanjutan perkembangan kognitif……
19-24
bulan - Akhir tahap sensorimotor - Dapat menduga sesuatu yang mempunyai pengaruh padanya - Imitasi dengan meningkatkan simbol-simbol - Mulai merasa mengantisipasi waktu, suhu, mengingat dan mampu menunggu - Berfikir dan berperilaku egosentris
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
20
Fase pre Konseptual
Usia 2-4 thn bagian dari fase pre operasional (2-7 thn)
KARAKTERISTIK 1. Egosentris Ketidakmampuan menempatkan situasi dari perspektif orang lain Dirinya sendiri Implikasi Anak membutuhkan opini/alasan dari orang lain
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
21
Lanjutan Karakteristik
2. Transduktif - Perpindahan nilai-nilai yang buruk - Alasan dari satu bagian ke bagian lain Implikasi Terima alasan anak
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
22
Lanjutan karakteristik
3. Organisasi Global Perubahan pada satu bagian akan merubah seluruh bagian IMPLIKASI Terima alasan anak
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
23
Lanjutan karakteristik
4. Centration Fokus > dari 1 aspek daripada kemungkinan alternatif lain Implikasi Terima alasan anak 5. Animisme Membedakan aktifitas hidup pada obyek mati Implikasi Jaga agar anak tidak ketakutan 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
24
Lanjutan karakteristik
6. Irreversibility - Ketidakmampuan memutar balikkan & merubah tindakan fisik yang dilakukan Implikasi Berikan penghargaan & instruksi yang positif 7. Magical Percaya bahwa pikiran mempunyai kekuatan dan berakibat sesuatu Implikasi Jelaskan bahwa pikiran tidak menyebabkan terjadinya sesuatu & hal itu tidak bertujuan 1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
25
Lanjutan karakteristik
8. Ketidakmampuan untuk menghemat Tidak mampu berfikir bahwa sesuatu dapat berubah ukuran, bentuk, volume, panjang. Implikasi Merubah persepsi akan pandangan anak
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
26
PERKEMBANGAN MORAL (KOHLBERG) Preconventional Premoral
Tingkah laku ditentukan karena kebebasan & pembatasan dari lingkungan Orientasi hukuman & kepatuhan menjadi tindakan baik/buruk tergantung dari reward/hukuman yang diberikan
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
27
Perkembangan Spiritual Proses kognitif belum matang
Mengenal ide tentang Tuhan & ajaran agama
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
28
Perkembangan Body Image Mengenal
penggunaan bagian-bagian tubuh & berangsur-angsur mengenal namanya Mengenal perbedaan seksual Menggunakan nama/dengan kata pengganti dapat menggunakan simbol untuk sesuatu obyek
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
29
Perkembangan Seksualitas Senang
mengekspresikan bagian tubuhnya Belajar kata-kata yang berhubungan dengan anatomi, eleminasi dan reproduksi
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
30
Perkembangan Sosial Mengembangkan
sikap sosial
bermain Belajar menjauhi orang tua walaupun masih cemas Kemampuan berbahasa dan berhubungan dengan orang lain meningkat.
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
31
Perkembangan Bahasa 12-24
bulan - Mampu menirukan ucapan orang - Bertanya tentang sesuatu yang dilihatnya - Mengerti perintah sederhana - Mengatakan “tidak” dengan menggelengkan kepala
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
32
Lanjutan pekembangan bahasa
2-3 tahun - Perbendaharaan kata 200-300 kt - Menggunakan 2-3 kata dalam kalimat - Menggunakan kata ganti - Mampu mengikuti perintah sederhana - Mampu menyebutkan keinginan makan, eleminasi - Menggunakan nama depan dan akhir - Menyebutkan 1 warna
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
33
Perkembangan Personal Sosial (Kemandirian - Bergaul) 12-24
bulan - Meminta sesuatu dengan menunjuk/menarik - Mulai membantu orang tua - Mulai menyadari benda miliknya
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
34
Lanjutan perkembangan personal sosial
2-3
tahun - Bermain sendiri/kelompok - Kemandirian meningkat - Perhatian terus menerus terhadap sesuatu yang disenagi - Lebih mudah dipisah dengan orang tua - Mulai dapat membedakan jenis kelamin
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
35
Perkembangan Bermain Soliter bermain paralel Keterampilan meningkat Kemampuan ujungjari : menjepit krayon Senang musik, bicara dengan boneka, bermain telepon Membaca cerita dari gambar menurut persepsinya Bermain dengan obyek kecil resiko aspirasi
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
36
Usia 12 – 18 Tahun Persiapkan ortu adanya perubahan tingkah laku pada masa toddler,terutama negativisme dan ritualisme. Hitung kalori makanan yang biasa diberikan pada anak dan berangsurangsur hentikan makanan dari botol dan tingkatkan makanan dalam bentuk yang padat. Kaji pola tidur dan kebiasaan sebelum tidur, botol/dot adalah penyebab utama carries pada gigi anak. Apakah ada penundaan pada waktu tidur.
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
38
Usia 12 – 18 Tahun
Persiapkan orangtua tentang kemungkinan bahaya dalam rumah seperti keracunan atau terjatuh. Tekankan tentang pentingnya orang tua saling berkomunikasi (briefing). Bicarakan mengenai permainanpermainan baru yang dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan motorik, bahasa, kognitif dan sosial. Tekankan perlunya untuk memeriksakan gigi anak, bagaimana tipe gigi, kebersihan gigi, kebiasaan makan yang mendukung terjadinya carries pada gigi.
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
39
Usia 18-24 bln Tekankan tentang pentingnya teman sebaya dalam bermain. Persiapkan untuk datangnya adik baru (sibling), tekankan tentang pentingnya menyiapkan anak untuk pengalaman baru. Bicarakan tentang berbagai metode untuk mendisiplinan anak, keefektifan metode tersebut dan eksplorasi keadaan orangtua tentang negatisme pada anak; tekankan bahwa negatifisme merupakan aspek penting dalam pengembangan diri dan kemandirian anak.
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
40
Usia 18-24 bln
Bicarakan tentang tanda-tanda kesiapan anak untuk melakukan toilet training, tekankan tentang pentingnya menunggu kesiapan fisik dan piskologis anak, bicarakan tentang kemungkinan timbulnya rasa takut anak, seperti terhadap gelap dan suara-suara tertentu. Kaji kemampuan anak untuk berpisah dengan orangtua dan kemampuan menghadapi situasi yang tidak familiar dengannya. Beri kesempatan pada orang tua untuk mengucapkan perasaannya, keletihan, frustasi dan kemarahannya
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
41
Usia 24-36 bln
Bicarakan pentingnya peniruan pada anak dan perlunya melibatkan anak dalam berbagai aktifitas. Bicarakan tentang pendekatan yang dilakukan untuk toilet training dan harapan-harapan yang realistik. Tekankan keunikan proses berfikir pada toddler, terutama bahasa yang digunakan, pemahaman yang kurang tentang waktu danketidakmampuan melihat peristiwa dari perspektif orang lain. Tekankan untuk menanamkan kedisiplinan secara kongkrit.
1515-0909-2009
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair
42