SURAT PERNYATAAN DAN PERJANJIAN. PENERIMA PROGRAM BIDIK MISI -
UI TAHUN 2013. Yang bertanda tangan di bawah ini : N a m a. : Nomor Pokok ...
SURAT PERNYATAAN DAN PERJANJIAN PENERIMA PROGRAM BIDIK MISI - UI TAHUN 2013 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Nomor Pokok Mahasiswa
:
Terdaftar pada program studi
: , Fakultas mulai tahun ajaran 2013/2014
Saya penerima Program BIDIK MISI - UI tahun 2013 dengan ini menyatakan dan berjanji dengan sesungguhnya bahwa saya: 1. Akan menjaga nama baik Almamater Universitas Indonesia dan tidak akan menyalahgunakan untuk kepentingan pribadi atau golongan; 2. Selama menjadi penerima Program BIDIK MISI - UI tahun 2013 tidak akan terlibat sebagai pengguna atau pengedar Narkotika, Psikotropika atau Zat Adiktif lainnya misalnya rokok dan sewaktu-waktu diperlukan bersedia untuk diperiksa karena dugaan sebagai pengguna dan atau pengedar ; 3. Akan mematuhi segala peraturan yang berlaku dalam lingkungan Universitas Indonesia; 4. Selama menjadi penerima Program BIDIK MISI - UI tahun 2013 tidak akan menjadi perokok aktif ; 5. Akan menjaga prestasi akademik dengan mempertahankan IPS minimal 3.00; 6. Bersedia mengikuti program studi yang tercantum di atas hingga selesai; 7. Bersedia menyelesaikan perkuliahan Program Sarjana Kelas Reguler dalam waktu tidak lebih dari 8 semester; 8. Bersedia mengikuti kegiatan-kegiatan yang menjadi rangkaian program pembinaan dan pendampingan Program BIDIK MISI – UI tahun 2013; 9. Akan aktif dalam organisasi kemahasiswaan di tingkat universitas dan atau fakultas; 10. Bersedia menyampaikan laporan perkembangan akademik, prestasi, dan keuangan penggunaan dana beasiswa di setiap akhir semester perkuliahan; 11. Bersedia dikenakan sanksi mulai dari peringatan sampai dengan penghentian beasiswa, apabila tidak mengikuti ketentuan yang telah ditetapkan di atas atau terbukti melanggar pernyataan/perjanjian tersebut. Demikian pernyataan dan perjanjian ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun. Depok, .......................................2013 Yang menyatakan janji,
