Pour les médecins généralistes s'est déjà parti. • Pour les cardiologues cela va
partir car tous les indicateurs sont maintenant choisis. • Pour les HGE : le choix ...
ATELIER P4P B DUPIN – G BONNAUD
31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
Le P4P pour les NULS (Pay for Performance) B. Dupin – G. Bonnaud
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Et puis quand les nuls ne seront plus « nuls » ….. Ils diront : « Rémunération sur Objectifs de Santé Publique »
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C’est pour QUI ? Pour tous ceux qui ne l’ont pas refusé ! (2.8 % des généralistes ont refusé)
C’est pour QUAND ? • Pour les médecins généralistes s’est déjà parti • Pour les cardiologues cela va partir car tous les indicateurs sont maintenant choisis. • Pour les HGE : le choix des indicateurs « qualité médicale » est peut être imminent !! • Et puis bientôt ! les endocrinologues et les pédiatres …. 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
C’EST QUOI le P4P ? Cela a été négocié lors de la dernière convention en concertation entre nos syndicats et la CPAM. Deux volets : • 5 indicateurs Organisation cabinet à déclarer sur Ameli Pro avant le 31/12/2012 • « X » indicateurs de qualité médicale (en cours de discussion pour les HGE) – Suivi pathologie chronique – Prévention – Efficience
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COMMENT FAIRE ? Une seule solution Disposer d’un logiciel métier répondant aux exigences du P4P
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COMBIEN CELA RAPPORTE ? C’est une rémunération complémentaire si nous satisfaisons aux indicateurs demandés. Rien ne nous oblige à changer notre façon de faire. Il n’y a pas de malus !!
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LES INDICATEURS PORTANT SUR L’ORGANISATION DU CABINET ET LA QUALITÉ DE SERVICE
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Choix des autres indicateurs HGE en cours de discussion !!!!! Ces indicateurs doivent : • Concerner des objectifs de santé publique – Suivi pathologie chronique – Prévention – Efficience • S’adresser à la plus grande partie des HGE et à un nombre suffisant de patients/HGE • Avoir un impact d’amélioration de la qualité des soins et de l’efficience • Etre mesurables à partir de bases de données ou déclaratifs ?
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L’exemple de la cardiologie Extraits du JO 31 mai 2012
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Suivi pathologies chroniques
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PREVENTION
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EFFICIENCE
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Synthèse des points
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Les probables indicateurs en HGE si ????? DIFFICULTE ++++ dans les choix
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Indicateurs potentiels Prévention – ++++ AUTOUR DE LA COLO : cs, prépa, ACBUS, TDA hemoccult +, rappel des patients, courrier avec date contrôle – Helikit après éradication HP – Bilan avant immunosuppresseur MICI
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Conclusion sur les indicateurs • Difficulté pour définir des indicateurs couvrant toute la profession • Privilégier des pathologies chroniques avec indicateur numérique solide • Défendre des indicateurs déclaratifs
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Que faut il faire actuellement ? • Répondre aux critères Organisation cabinet • Et attendre …. …………les indicateurs qualité médicale 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
Une seule solution INFORMATISEZ VOUS !
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ET CE FAMEUX DPC !
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Congrès du CREGG - 24 et 25 Septembre 2010, Marne-La-Vallée
le DPC c’est quoi ? Les Objectifs du DPC
– Evaluation des pratiques professionnelles – Perfectionnement des connaissances – Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins – Prise en compte des priorités de santé publique – Maîtrise médicalisée des dépenses de santé. 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
Le DPC : comment c’était prévu ! • La profession s’est organisé en CNP (conseil national professionnel) • Les CNP siègent au sein de la FSM (Fédération des Spécialités Médicales) • Le CSI (conseil scientifique indépendant) existe et son rôle était défini – – – –
Déterminer les thèmes prioritaires …validés par le ministère Préciser les conditions d’enregistrement des organismes Donner un avis sur les orientations régionales proposées par ARS Définir les référentiels d’évaluations des programmes
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Coup d’envoi officiel du DPC et de son fameux chèque DPC ?
• 1er janvier 201X ?
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Les outils des gastros
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• Easy MICI 2011 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
DPC 2011 - 2012 Financement actuel par l’intermédiaire du Collège EPP HGE • DPC sur observatoire suivi après polypectomie (MEHGE – Easy PP) • Financement par OGC et géré par EVOLUTIS DPC - AFORSPE • 30 cs • 180 inscrits en 2012 : Nous, les HGE, on n’attend pas pour s’améliorer !! 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
Le projet DPC signé entre le CNP et HAS cette année Outil de défense de la coloscopie • Première partie : Qualité préparation colique / Score de BOSTON • Deuxième partie : TDA dans population Hemoccult + Les outils informatiques du Collège sont prêts (eux !) Easy PP et Docware/Crossway (CLM) 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
MEHGE
votre DPC en 3 clics !! Module de CR standardisé intégré à votre logiciel métier Docware/Crossway (CLM) Evaluation en « 3 clics » de la conformité de votre premier contrôle après ablation d’un ou de plusieurs polypes adénomateux / Référentiel HAS 2004 Remontées anonymisées mensuelles avec retour individuel
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CLIC n° 1
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CLIC n° 2
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CLIC n° 3
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Tableau mensuel
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Qualité de la préparation coloscopie avec votre logiciel métier Docware/Crossway (CLM) sans double saisie
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Les éléments AVANT la coloscopie
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Evaluation de la qualité de la Préparation
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EASY PP
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Easy PP
- Conformité Module 1 DPC validé 2011 – 2012 : Évaluation de la Pertinence du premier contrôle coloscopique après ablation polype(s) adénomateux (HAS
2004/ACBUS) - Conformité Module 2 DPC 2013selon Convention CNP HAS 13 juin 2012
Evaluation de la qualité de la préparation de vos coloscopies puisTDA (taux de détection d’adénomes) dans une population homogène : les coloscopies réalisées pour test Hémocult positif avec intégration dans un registre national TDA dans cette population.
Easy PP Quel outil logiciel ? Un logiciel simple à installer et à utiliser Un outil qui fonctionne avec un seul médecin ou plusieurs Une connexion sécurisée et complétement anonyme à un observatoire national La possibilité de l’utiliser sur Mac, PC ou sur tablette tactile indépendant ou intégré au dossier patient du logiciel métier HERMES (YANSYS).
EasyPP
Vision synoptique 1/ Connexion à votre base de données
2/ Accès à l’ensemble de vos patients
3/ Création d’un patient et d’une EPP
4/ Comparaison de vos résultats % national
EasyPP
Possible accès depuis le Dossier Endoscopique Hermès
i
L’intégration avec Hermès -Evite la double saisie -Stocke votre EPP dans le dossier endoscopique du patient Intégration possible avec d’autres dossiers patients (consulter Yansys)
EasyPP
Créer une EPP par quelques clics 1/ Informations relatives à l’examen
3/ Saisie du résultat de l’examen
2/ Saisie de la conformité % critères HAS avec un focus possible pour l’observatoire de l’indication post polypectomie
4/ Histologie et Recommandations de suivi HAS
EasyPP
Accéder au dossier d’un Patient Filtre à l’affichage des patients : Nom (ou parties de Nom) Histologies en attentes
Fonctions disponibles Quitter
Coloscopies classées par dossier Accès visuel à la conformité
Droits d’accès au dossier
Les données statistiques : principaux critères 1/ Classement des critères
Les données statistiques : principaux critères
Evaluation continue au quotidien, périodique (série consécutive de 50 à 100 coloscopies) 2/ Affichage graphique des statistiques locales – régionales - nationales
Utilisateur actuel connecté
Comparaison avec le régional et le national à partir de la 50ème coloscopie réalisée
Extraction des résultats sur une période Pour l’établissement de vos résultats DPC
Les données statistiques : principaux critères
Evaluation continue au quotidien, périodique (série consécutive de 50 à 100 coloscopies) 3/ Affichage graphique des statistiques locales – régionales - nationales Score de Boston
Qualité de la préparation
Statistiques détaillées par médecin De nombreuses statistique pour tirer pleinement bénéfice de vos résultats
EasyPP
Gestion des groupes, des utilisateurs, des sauvegardes et mises à jour
Logiciel Easy MICI Qu’est-ce que c’est ? Un logiciel simple, dédié aux MICI, mis à disposition des gastroentérologues libéraux et des hôpitaux généraux permettant :
- la gestion et le suivi des consultations et traitements de patients souffrant d’une MICI - Sécurisation de la prescription des biothérapies - l’évaluation (données épidémiologiques, EPP …) 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
Easy MICI / indicateur AMM
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Easy MICI : Répartition TTT
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Easy MICI : Dosage IS
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Easy MICI : pression immunosuppressive
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Défendons nous en prouvant que nous faisons de la qualité Mais • Le DPC et le P4P doivent être intégrés à notre pratique quotidienne • Utilisons des outils informatiques performants pour éviter la double saisie 31ème congrès du CREGG : 21 et 22 septembre 2012 - Marseille Fort Ganteaume
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