Quiroz, L. J. - Niewolski, D. I. - Mendez, M. A. - Teijeiro Otaño, P. A.. Cátedra II
Anatomía Humana - Facultad de Medicina – UNNE. Sargento Cabral 2001 C.P. ...
Resumen: M-033
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Ligamento Popliteofibular. Su importancia anátomo-quirúrgica y diagnóstica en la estabilidad de la rodilla Quiroz, L. J. - Niewolski, D. I. - Mendez, M. A. - Teijeiro Otaño, P. A. Cátedra II Anatomía Humana - Facultad de Medicina – UNNE Sargento Cabral 2001 C.P. (W 3400 BKE) Corrientes – Argentina E-mail:
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ANTECEDENTES: El complejo póstero-lateral de la rodilla esta formado por elementos dinámicos y estáticos. Dentro de las dinámicas tenemos el complejo músculo Poplíteo, el tracto Iliotibial y el tendón del Bíceps. Las estáticas incluyen, la cápsula póstero-lateral, el ligamento Colateral externo, el ligamento Arcuato, el ligamento Tibioperoneo y el ligamento Popliteofibular. Esta última entidad a recibido distintos nombres, como fascículo Poplíteo-peroneo y origen Peroneo del tendón Poplíteo. La nómina anatómica no lo incluye y muchas veces fue ignorado en estudios del complejo pósterolateral de la rodilla. El ligamento Popliteofibular es una estructura muy importante y con una participación significativa en la estabilidad de la rodilla en la cual cumple las funciones de limitar la traslación posterior, angulación en varo y rotación externa de esta. El propósito de éste trabajo es Realizar una revisión anatómica para el estudio de su morfología, relaciones y reparos anatómicos, facilitando así su identificación en la cirugía o en estudios por imágenes como la RNM. MATERIAL Y METODOS: Se utilizaron 20 rodillas cadavéricas de personas adultas, fijadas y conservadas con formaldehído al 10%. Se reclinó piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis superficial, se libero y reclinó la inserción Peronea del Bíceps y la porción distal del tensor de la fascia de lata, luego se seccionó el gemelo externo en su porción proximal, el cual se reclino para poder llegar al ligamento Popliteofibular. Previamente se reseco el tejido adiposo. A demás se realizaron cortes sagitales con sierra sin fin y fotografías de las cuales se anexan las más representativas; también se utilizó un calibre estándar para las mediciones del ligamento. DISCUSION: Las investigaciones anatómicas recientes han dado a conocer al ligamento Popliteofibular como una estructura constante e importante en el ángulo póstero-lateral de la rodilla. Uno de los pioneros en la investigación de este ligamento fue Ross y cols. en 1992 quien describió claramente histoarquitectura y dio a conocer que se trataba de una estructura tendinosa de unión fuerte y directa del tendón Poplíteo al Peroné. Muchos artículos han publicado las variantes de la inserción del tendón Poplíteo, que motivó a los anatomistas a su investigación, pero no era mencionado en las inestabilidades del ángulo póstero-lateral de la rodilla la existencia del ligamento Popliteofibular. También hay trabajos que hacen referencia en la inserción distal del ligamento Popliteofibular la cuál se realiza por dos haces y en sitios diferentes de la cabeza del Peroné. Otros estudios se basaron en la biomecánica de este ligamento, simulando estrés en varo de la rodilla y revelaron que el primero que fallaba era el ligamento colateral externo, seguido por el ligamento Popliteofibular y luego por el vientre muscular del Poplíteo. La fuerza máxima era de 425 N para el ligamento Popliteofibular comparado con el colateral externo que era de 750N. RESULTADOS: En todas las piezas se encontró el ligamento Popliteofibular 100%(20). Esta estructura fibrosa de forma trapezoidal y de orientación oblicua hacia arriba y adentro, presenta una unión fuerte y directa, donde su inserción distal en la cara posterior del Peroné se presento en el 100% (20) y proximalmente en el borde externo del Tendón Poplíteo, todas por debajo de la interlinea articular, también en el 100%(20). Medidas: Inserción Poplítea (Ancho) = 9,2mm; Inserción Peronea (Ancho) = 11,2mm; Largo = 15,2mm; Espesor = 1,2mm. Hemos comparado macroscópicamente el ligamento Popliteofibular con los ligamentos colaterales y cruzados y vimos que este es rugoso, opaco, presenta adherencias fibrosas en su borde superficial y carece de membrana sinovial, mientras que su cara profunda presenta una delgada capa cartilaginosa.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005 CONCLUSION: La forma clásica descripta en la bibliografía consultada se presentó en el 100 % (20). Esto tiene importancia en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las lesiones del complejo póstero-lateral de la rodilla dado su implicancia anatómica y funcional en el mismo por lo cual siempre se deberá tener en cuenta.
a 1
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b b
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FIGURA 1
FIGURA 2
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FIGURA 3
FIGURA 4
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3 FIGURA 5 REFERENCIAS: 1- Ligamento Popliteofibular, (a) inserción proximal en el Músculo Popliteo, (b) inserción distal en la cabeza del Peroné. 2- Músculo Popliteo. 3- Cabeza del Peroné.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005 BIBLIOGRAFIA: 1-Revista Argentina de Artroscopia, Protocolo de rehabilitación de la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado posterior y del complejo postero lateral, pagina 106, vol 10 numero 2, 2003. 2-Revista de la asociación Arg. De ortopedia y Traumatología, Ligamento Popliteo-peroneo: Anatomía quirúrgica y Transeccional, vol 64 numero3, pagina 217, 1999 3- Testud L, Latarjet A. Tratado de Anatomía Humana. 1º ed. Barcelona. España. Salvat, 1979 tomo I: 1171-1172 4- Testud L, Jocob O. Tratado de Anatomía Topográfica. 8° ed. Barcelona. España. Salvat, 1979 tomo II: 1092-1093 5- Latarjet A, Ruiz Liard A. Anatomía Humana. 3º ed. México. México. Panamericana, 1995 volumen I: 871 6- Rouviere H, Delmas A. Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional. 9° ed. Barcelona. España. Masson, 1987 tomo III: 418-419 7- Lockhart R, Hamilton G, Fyfe F. Anatomía Humana. 1° ed. México. Panamericana, 1965: 249 8- Bouchet A, Cuilleret J. Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional. 1° ed. Paris. Francia. Panamericana, 1979 tomo Miembro inferior: 187-188. 9- Williams P, Warwick R. Anatomía de Gray. 36º ed. Barcelona. España. Salvat, 1985 tomo I: 672-673 10- Kapandji I. Cuaderno de Fisiología Articular. 4° ed. Barcelona. España. Masson, 1990 cuaderno II: 226
