P E R S O N A L F R A G E B O G E N

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P E R S O N A L F R A G E B O G E N. I. PERSONALANGABEN: Zu- und Vorname: Geburtstag: Geburtsort: 1. Wohnort: Familienstand: Staatsangehörigkeit:.
PERSONALFRAGEBOGEN

I.

PERSONALANGABEN: Zu- und Vorname: Geburtstag: Geburtsort: 1. Wohnort: Familienstand: Staatsangehörigkeit: Name, Geb.-Datum, Beruf Wohnung der Ehefrau: bzw. des Ehemannes:

II. KINDER: Name:

Geburtsdatum:

1. 2. 3. III. SCHULBILDUNG: vom vom

bis bis

abgelegte Prüfungen: IV. BERUFSAUSBILDUNG: vom

bis

vom

bis

vom

bis

Abgelegte Prüfungen:

V. Wehr- oder Zivildienst:

Stand: 03/2008 Seite 1 von 3/ Personalfragebogen

vom

bis

als

in

VI. BERUFLICHER WERDEGANG: insbesondere alle Tätigkeiten beim Saarland und allen nachgeordneten Dienststellen des Landes ( z. B. auch Aushilfe, Auszubildende, Praktikant ,Angestellte oder Beamten)

vom

bis

als bei

vom

bis

als bei

vom

bis

als bei

VII. Zusatz für Beschäftigte mit Hochschulausbildung: Hier sind alle Tätigkeiten an Hochschulen, Forschungseinrichtungen in der Bundesrepublik mit mehr als einem Viertel der Arbeitszeit eines Vollbeschäftigten gem. § Wiss.ZVG sowie alle Zeiten in Privatdienstverträgen bzw. als Beamter auf Zeit anzugeben

Beschäftigungs- Einrichtung zeitraum

Wöch. Arbeitszeit

Dauer Tage

Monate

Jahre

VIII. Promotion:

Ist ein Promotionsverfahren eingeleitet oder bereits abgeschlossen? Beginn der Einleitung des Promotionsverfahrens

ja/nein

_______________ genaues Datum

Abschluss des Promotionsverfahrens

_______________ genaues Datum

Stand: 03/2008 Seite 2 von 3/ Personalfragebogen

IX. STRAFEN:

a) Gerichtliche: wenn ja; welche

ja / nein

b) Dienststrafen: wenn ja; welche

ja / nein

c) Staatsanwaltliche oder dienstliche Ermittlungsverfahren, die mit beruflichen Tätigkeit in Zusammenhang stehen, sind - nicht - eingeleitet.

der

X. GRAD DER BEHINDERUNG: Liegt ein GdB vor ? Höhe in %:

ja / nein

Ist ein Antrag auf Schwerbehinderung gestellt ?

ja / nein

Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Eine Falschbeantwortung kann zu einer Anfechtung des Arbeitsvertrages führen. Homburg, den (Unterschrift)

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