Page 1 1 < > > < > < @ < < . 2 > @ > < > < @ @ < < . 3

1 downloads 0 Views 259KB Size Report
Nov 1, 1989 - Comparison of ondansetron and droperidol in re- ... The Effect of Ondansetron and Metoclopramide in Nausea and. Vomiting of Pregnancy.
‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن‬

‫ﻣﻘﺎﻟﻪ ﭘﮋوﻫﺸﻲ‬

‫ﺳﺎل ﺑﻴﺴﺖ و ﻧﻬﻢ‪/‬ﺷﻤﺎره ‪/131‬ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ ﻣﺎه ‪1390‬‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ درﻳﺎﻓﺖ‪89/11/1 :‬‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ ﭘﺬﻳﺮش‪90/1/24 :‬‬

‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮ داروﻳﻲ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺮ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ‬ ‫دﻛﺘﺮ ﻋﻄﺎءاﻟﻪ ﻗﻬﻴﺮي‪ ،1‬ﻓﺎﻃﻤﻪ ﻋﺒﺪي‪ ،2‬راﻣﻴﺎ ﻣﺴﺘﻮ‪ ،3‬ﻣﮋده ﻗﺎﺳﻤﻲ‬

‫‪4‬‬

‫ﺧﻼﺻﻪ‬ ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‪ :‬ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ دوران ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ در ﭘﻨﺠﺎه ﺗﺎ ﻧﻮد درﺻﺪ زﻧﺎن دﻳﺪه ﻣﻲﺷﻮد ﻛﻪ ﺷﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ آن در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪي اول ﺑﺎرداري در اﻏﻠﺐ‬ ‫ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ اﻃﻤﻴﻨﺎن دادن ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﻗﺎﺑﻞ درﻣﺎن اﺳﺖ‪ .‬در ﻋﻴﻦ ﺣﺎل‪ ،‬در ﻣﻮارد ﺷﺪﻳﺪ دارو درﻣﺎﻧﻲ ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ اﺟﺘﻨﺎب ﻧﺎﭘﺬﻳﺮ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروﻳﻲ ﻣﺆﺛﺮ در ﻛﺎﻫﺶ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻳﻜﻲ از درﻣﺎنﻫﺎﻳﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﻲ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺗﻬﻮع ﺑﺎرداري ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬اﻳﻦ‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﺮرﺳﻲ و ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮﺑﺨﺸﻲ دو داروي آﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ در درﻣﺎن ﺗﻬﻮع ﺑﺎرداري اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪.‬‬ ‫روشﻫﺎ‪ :‬اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻳﻚ ﻛﺎرآزﻣﺎﻳﻲ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺑﻮد ﻛﻪ در ﺳﺎل ‪ 1389‬در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺷﻬﻴﺪ ﺑﻬﺸﺘﻲ اﺻﻔﻬﺎن اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ و ﻃﻲ آن ‪ 70‬زن ﺑﺎرداري ﻛﻪ ﺑﺮاي‬ ‫ﻣﺮاﻗﺒﺖﻫﺎي دوران ﺑﺎرداري ﺑﻪ درﻣﺎﻧﮕﺎهﻫﺎي ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﺮده‪ ،‬داراي ﻋﻼﻳﻢ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺷﺪﻳﺪ در ﺳﻪ ﻣﺎﻫﻪي اول ﺑﺎرداري ﺑﻮدﻧﺪ اﻧﺘﺨﺎب و ﺑﻪ‬ ‫ﻃﻮر ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﺑﻪ دو ﮔﺮوه ‪ 35‬ﻧﻔﺮي ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬ﮔﺮوه اول ﺑﺎ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻗﺮص ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و ﮔﺮوه دوم ﺑﺎ ﺗﺠﻮﻳﺰ آﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺑﻪ ﻣﺪت ‪ 3‬ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن‬ ‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬دﻓﻌﺎت ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﺎرداري و ﻋﻮارض داروﻳﻲ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﻣﺪاﺧﻠﻪ‪ ،‬ﺳﻪ روز‪ ،‬ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ‪ ،‬دو ﻫﻔﺘﻪ و ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن در دو ﮔﺮوه‬ ‫ﻣﺬﻛﻮر ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬دادهﻫﺎي ﺟﻤﻊآوري ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ آزﻣﻮنﻫﺎي ‪ ،χ2‬آزﻣﻮن دﻗﻴﻖ ﻓﻴﺸﺮ و ‪ Student-t‬ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﻳﺎﻓﺘﻪﻫﺎ‪ :‬ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ روﻧﺪ ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺗﻬﻮع در ﻃﻮل ﻣﺪت درﻣﺎن‪ ،‬ﺑﻴﻦ دو ﮔﺮوه ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲدار ﻧﺪاﺷﺖ )‪ (P = 0/27‬وﻟﻲ ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ در ﮔﺮوه اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻨﻲداري ﻛﻤﺘﺮ ﺷﺪ )‪.(P = 0/04‬‬ ‫ﻧﺘﻴﺠﻪﮔﻴﺮي‪ :‬داروي آﻧﺪوﻧﺴﺘﺮون داراي ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺑﻬﺘﺮي در ﻛﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ دوران ﺑﺎرداري ﺑﻮده و در ﺻﻮرت ﭘﺬﻳﺮش ﺑﻴﻤﺎر و ﺑﻲﺧﻄﺮ ﺑﻮدن اﻳﻦ دارو‬ ‫در ﺑﺎرداري ‪ ،‬ﻣﻲﺗﻮان از آن ﺟﻬﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغﻫﺎي دوران ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‪.‬‬ ‫واژﮔﺎن ﻛﻠﻴﺪي‪ :‬اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‪ ،‬ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‪ ،‬ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﺎرداري‪.‬‬

‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬

‫در اﻓﺮاد ﺑﺎ ﺣـﺎﻣﻠﮕﻲ ﻧﺎﺧﻮاﺳـﺘﻪ اﺳـﺘﻔﺮاغ ﺑﻴﺸـﺘﺮ ﺑﺎﺷـﺪ‪،‬‬

‫ﺗﻬﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ ﻳـﺎ ﺑﻴﻤـﺎري ﺻـﺒﺤﮕﺎﻫﻲ در‪ 50‬ﺗـﺎ ‪90‬‬

‫اﮔﺮﭼﻪ اﻳﻦ ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎ ﻋﻠﺖ اوﻟﻴﻪ ﻧﻴﺴـﺘﻨﺪ وﻟـﻲ در ﺷـﺪت‬

‫درﺻـﺪ ﺣـﺎﻣﻠﮕﻲﻫـﺎ وﺟـﻮد دارد )‪ .(1‬ﻓـﺮم ﺷـﺪﻳﺪ آن‪،‬‬

‫آن ﻣﺆﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ )‪ .(5‬ﻋﻮاﻣﻞ دﻳﮕﺮي ﻧﻴـﺰ در ﺑـﺮوز اﻳـﻦ‬

‫ﻫﺎﻳﭙﺮاﻣﺰﻳﺰ اﺳـﺖ ﻛـﻪ در ‪ 1‬ﻣـﻮرد از ﻫـﺮ ‪ 200‬ﺗـﺎ ‪300‬‬

‫ﻣﺸﻜﻞ ﻣـﺆﺛﺮ ﻫﺴـﺘﻨﺪ‪ .‬در ﻳـﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﻓﺮاواﻧـﻲ ﺑـﺮوز‬

‫ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ رخ ﻣﻲدﻫﺪ و ﺑﺎ دﻫﻴﺪراﺗﺎﺳـﻴﻮن‪ ،‬ﻋـﺪم ﺗﻌـﺎدل‬

‫اﺳﺘﻔﺮاغ ﺷﺪﻳﺪ ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ در اﻓﺮاد ﺟﻮان ﻧﻮﻟﻲﭘﺎر و ﭼـﺎق‬

‫اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴﺖ و ﻛﻤﺒﻮد ﺗﻐﺬﻳـﻪ ﻣﺸـﺨﺺ ﺷـﺪه و ﻧﻴﺎزﻣﻨـﺪ‬

‫ﺑﻴﺸﺘﺮ از اﻓﺮاد ﻣﺴﻦ و ﻣﻮﻟﺘﻲﭘﺎر ﺑﻮد )‪.(6‬‬

‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻣﻲﺷﻮد )‪ .(2‬اﺗﻴﻮﻟﻮژي اﻳـﻦ ﻣﺸـﻜﻞ‬

‫اﻣﺎ ﺻﺮف ﻧﻈﺮ از ﻋﻠﺖ‪ ،‬در ﻣﻮارد ﺷـﺪﻳﺪ ﻣـﺪاﺧﻼت‬

‫ﻧﺎﻣﺸﺨﺺ اﺳﺖ اﻣﺎ ﮔﻮﻧﺎدوﺗﺮوﭘﻴﻦ ﺟﻔﺘـﻲ اﻧﺴـﺎﻧﻲ )‪ (3‬و‬

‫درﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮاي ﻫﻴﺪراﺗﻪ ﻛﺮدن ﺑﻴﻤﺎر و ﻧﻴﺰ ﻛﻨﺘـﺮل اﺳـﺘﻔﺮاغ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻫﻮرﻣﻮﻧﻲ در ﺑﺮوز آن ﺗﺄﺛﻴﺮ دارد )‪ .(4‬ﻓﺎﻛﺘﻮرﻫﺎي‬

‫ﺿﺮوري اﺳﺖ‪ .‬اﻳﻦ ﻣﺪاﺧﻼت از ﺗﺠﻮﻳﺰ داروﻫﺎي ﺿـﺪ‬

‫ﺳﺎﻳﻜﻮﻟﻮژي و اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻧﻴﺰ ﻣﻬﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﻤﻜﻦ اﺳـﺖ‬

‫اﺳـﺘﻔﺮاغ ﺗـﺎ اﻧﺠـﺎم ﺗﻐﺬﻳـﻪي ﺑﻴﻨـﻲ‪-‬ﻣﻌـﺪي‪-‬رودهاي و‬

‫‪ 1‬داﻧﺸﻴﺎر‪ ،‬ﮔﺮوه زﻧﺎن‪ ،‬داﻧﺸﻜﺪهي ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﻳﺮان‪.‬‬ ‫‪ 2‬داﻧﺸﺠﻮي ﻛﺎرﺷﻨﺎﺳﻲ ارﺷﺪ ﻣﺎﻣﺎﻳﻲ‪ ،‬داﻧﺸﻜﺪهي ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﻣﺎﻣﺎﻳﻲ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﻳﺮان‪.‬‬ ‫‪ 3‬داﻧﺸﺠﻮي ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬داﻧﺸﻜﺪهي ﭘﺰﺷﻜﻲ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﻳﺮان‪.‬‬ ‫‪ 4‬ﻛﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺎﻣﺎﻳﻲ‪ ،‬داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﺻﻔﻬﺎن‪ ،‬اﻳﺮان‪.‬‬ ‫ﻧﻮﻳﺴﻨﺪهي ﻣﺴﺆول‪ :‬ﻣﮋده ﻗﺎﺳﻤﻲ‬

‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل ‪ / 29‬ﺷﻤﺎره ‪ /131‬ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ ‪1390‬‬

‫‪www.mui.ac.ir‬‬

‫‪Email: [email protected]‬‬

‫‪259‬‬

‫دﻛﺘﺮ ﻋﻄﺎءاﻟﻪ ﻗﻬﻴﺮي و ﻫﻤﻜﺎران‬

‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮ داروﻳﻲ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺮ ‪...‬‬

‫ﻫﺎﻳﭙﺮاﻟﻤﻨﺘﺎﺳﻴﻮن ﻣﺘﻔﺎوت ﻫﺴﺘﻨﺪ )‪ .(7‬ﻳﻜﻲ از درﻣـﺎنﻫـﺎ‬

‫درﺻﺪ و در ﮔﺮوه اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون ‪ 63‬درﺻـﺪ ﻛـﺎﻫﺶ در‬

‫ﻛﻪ ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﻲ ﭘﻴﺸﻨﻬﺎد ﺷـﺪه اﺳـﺖ ﺗﺠـﻮﻳﺰ اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون‬

‫ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷـﺪ و ﺗﻔـﺎوت ﺑـﻴﻦ دو ﮔـﺮوه‬

‫اﺳﺖ‪ .‬اﻳـﻦ دارو ﻳـﻚ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﻴﺴـﺖ ‪ 5HT3‬و از ﮔـﺮوه‬

‫ﻣﻌﻨﻲدار ﺑﻮد )‪ .(12‬ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺣﺎﺻﻞ از اﻧﺠﺎم ﻳـﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ‬

‫داروﻫﺎي ‪ B‬در ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروﻳﻲ ﻣـﺆﺛﺮ‬

‫در داﻧﺸﮕﺎه ﻛﭙﻨﻬﺎگ ﺑﺮ روي دو ﮔﺮوه ‪ 44‬ﻧﻔﺮي از زﻧـﺎن‬

‫در ﻛﺎﻫﺶ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﻲ از ﺷﻴﻤﻲدرﻣﺎﻧﻲ ﻳﺎ ﺑﻌﺪ‬

‫ﺑـﺎردار ﻣﺒـﺘﻼ ﺑـﻪ ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ ﺑـﺎرداري‪ ،‬ﺗﻔـﺎوت‬

‫از ﻋﻤﻞ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد )‪ .(8‬در ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻛﻪ ﺑﺮ روي‬

‫ﻣﻌﻨﻲداري در دﻓﻌﺎت ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ و رﺿﺎﻳﺖﻣﻨـﺪي‬

‫‪ 123‬ﺑﻴﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ ،‬اﺛﺮ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺑﺎ دوز ‪ 4‬ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم‬

‫ﺑﻴﻤﺎران را ﺑﻴﻦ دو ﮔﺮوه درﻳﺎﻓﺖ ﻛﻨﻨﺪهي دﮔﺰاﻣﺘـﺎزون و‬

‫ﺑﺎ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺎ دوز ‪ 10‬ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪ ﮔﺮدﻳـﺪ‪ .‬در‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻧﺸﺎن داد )‪.(13‬‬

‫اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻫـﺮ دو دارو ﻗﺒـﻞ از ﺑﻴﻬﻮﺷـﻲ ﺗﺠـﻮﻳﺰ ﺷـﺪه‬

‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻛﻪ اﺳﺘﻔﺮاغ ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ ﺑﺮاي زﻧﺎن ﺑﺎردار‬

‫ﺑﻮدﻧﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﻳﺞ اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ ‪ 80‬درﺻﺪ اﻓﺮادي‬

‫ﻧﺎراﺣﺖﻛﻨﻨﺪه اﺳﺖ و ﺣﺘﻲ ﮔﺎﻫﻲ ﺑﺎﻋﺚ ﺧـﺘﻢ ﺣـﺎﻣﻠﮕﻲ‬

‫ﻛـﻪ اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون ﻣﺼـﺮف ﻛـﺮده ﺑﻮدﻧـﺪ و ‪ 47‬درﺻـﺪ‬

‫ﻣﻲﺷﻮد )‪ (10‬و ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻣﺎدري ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻛﺎﻫﺶ وزن‪،‬‬

‫آنﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﻣﺼﺮف ﻛـﺮده ﺑﻮدﻧـﺪ ﺗﻬـﻮع و‬

‫دﻫﻴﺪراﺗﺎﺳــﻴﻮن‪ ،‬اﺧــﺘﻼل آب و اﻟﻜﺘﺮوﻟﻴــﺖ‪ ،‬اﺧــﺘﻼل‬

‫اﺳـﺘﻔﺮاغ ﻧﺪاﺷـﺘﻨﺪ‪ .‬اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون ﺑـﺎ دوز ‪ 4‬ﻣﻴﻠـﻲﮔـﺮم‬

‫ﮔﺬراي ﻛﺒﺪ )‪ ،(11‬ﺳﻨﺪرم ﻣﺎﻟﻮريوﻳﺲ )‪ (12‬ﻣـﻲﺷـﻮد‪،‬‬

‫ورﻳﺪي ﻛﻪ ﻗﺒﻞ از ﺗﻤﺎم ﺷﺪن ﺟﺮاﺣﻲ ﺗﺠـﻮﻳﺰ ﻣـﻲﺷـﻮد‬

‫اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺟﻬﺖ ﺑﺮرﺳﻲ و ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪي اﺛـﺮ ﺑﺨﺸـﻲ دو‬

‫داراي ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺑﻬﺘﺮي در ﭘﻴﺸﮕﻴﺮي از ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﻌـﺪ‬ ‫از ﻋﻤﻞ ﺑﻮده و ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﻳﺶ رﺿﺎﻳﺘﻤﻨﺪي ﺑﻴﻤـﺎراﻧﻲ ﻛـﻪ‬ ‫ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﺗﺤﺖ ﻻﭘﺎراﺳﻜﻮﭘﻲ ﻗﺮار ﻣـﻲﮔﻴﺮﻧـﺪ‪،‬‬

‫داروي اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ در درﻣـﺎن ﺗﻬـﻮع و‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪.‬‬

‫ﻣﻲﺷـﻮد )‪ .(9‬ﻧﺘـﺎﻳﺞ ﻳـﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﻧﺸـﺎن داد ﻛـﻪ ﻫـﻢ‬

‫روشﻫﺎ‬

‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و ﻫﻢ اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون ﺳـﺒﺐ ﻛـﺎﻫﺶ ﺗﻬـﻮع‬

‫اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي ﻛﺎرآزﻣﺎﻳﻲ ﺑـﺎﻟﻴﻨﻲ ﺑـﻮد ﻛـﻪ در‬

‫دوران ﺑﺎرداري ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻣﺸـﺎﻫﺪه ﮔﺮدﻳـﺪ ﺑـﺎ‬

‫ﺳﺎل ‪ 1389‬در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺷﻬﻴﺪ ﺑﻬﺸـﺘﻲ اﺻـﻔﻬﺎن اﻧﺠـﺎم‬

‫اﻓـﺰاﻳﺶ دوز ﺧـﻮراﻛﻲ ﻳـﺎ اداﻣـﻪي درﻣـﺎن ﺗﺰرﻳﻘـﻲ‬

‫ﺷﺪ‪ .‬ﺟﺎﻣﻌﻪي آﻣﺎري ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺎﻣﻞ زﻧﺎن ﺣﺎﻣﻠـﻪاي‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻣﻴﺰان ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ در ﮔـﺮوه ﻣﺮﺑـﻮط‬ ‫ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ )‪ .(10‬در ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﺳـﺎل ‪ 2004‬ﻛـﻪ‬ ‫ﺑﺮ روي زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻣﺒـﺘﻼ ﺑـﻪ ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ ﺷـﺪﻳﺪ‬ ‫ﺑﺎرداري اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ ،‬دﮔﺰاﻣﺘﺎزون و اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺗﺰرﻳﻘـﻲ‬ ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺷﺪﻧﺪ ﻛﻪ ﻣﻴﺰان ﺑﺮوز ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ در ﮔـﺮوه‬ ‫دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ‪ 14‬درﺻﺪ و در ﮔﺮوه اﻧﺪوﻧﺴﺘﺮون ‪ 46‬درﺻﺪ‬ ‫ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﻓﺖ و ﺗﻔﺎوت دو ﮔﺮوه ﻣﻌﻨـﻲدار ﺑـﻮد )‪ .(11‬در‬

‫ﺑﻮد ﻛﻪ ﺑﻪ درﻣﺎﻧﮕﺎه اﻳﻦ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﺮاﺟﻌـﻪ ﻧﻤـﻮده و در ﺳـﻪ‬ ‫ﻣﺎﻫﻪي اول ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ ﺧﻮد ﺑﻮدﻧـﺪ‪ .‬ﺣـﺎﻣﻠﮕﻲ اول‪ ،‬ﻋـﺪم‬ ‫ﺳﺎﺑﻘﻪي اﺑﺘﻼي ﺑﻪ ﺑﻴﻤـﺎريﻫـﺎي ﺧـﺎص ﻣﺎﻧﻨـﺪ دﻳﺎﺑـﺖ‪،‬‬ ‫ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ ﺗﻚ ﻗﻠﻮﻳﻲ‪ ،‬ﻋﺪم ﻣﺼﺮف ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ دارو ﺑﻪ ﺟـﺰ‬ ‫اﺳﻴﺪ ﻓﻮﻟﻴﻚ از ﺷﺮاﻳﻂ ورود ﺑﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻮد‪ .‬اﻓﺮاد ﻣـﻮرد‬ ‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻳﺎ ﺗﻐﻴﻴﺮ دارو ﺑﻪ دﻻﻳﻞ ﺷﺨﺼﻲ‪،‬‬

‫ﻳﻚ ﺑﺮرﺳﻲ دﻳﮕﺮ در ﻣﺮﻛـﺰ ﭘﺰﺷـﻜﻲ ‪National defense‬‬

‫ﻣﺼﺮف ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ داروي ﻫﻢزﻣﺎن‪ ،‬اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧـﺖ و ﻳـﺎ‬

‫ﻛﻪ ﺑﺮ روي دو ﮔﺮوه زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ‬

‫ﺳﺎﻳﺮ ﺑﻴﻤﺎريﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ روي ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﮔﺬار ﺑـﻮد‪،‬‬

‫ﺷﺪﻳﺪ ﺑـﺎرداري اﻧﺠـﺎم ﺷـﺪ‪ ،‬در ﮔـﺮوه دﮔﺰاﻣﺘـﺎزون ‪23‬‬

‫از ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺧﺎرج ﺷﺪﻧﺪ‪.‬‬

‫‪260‬‬

‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل ‪ / 29‬ﺷﻤﺎره ‪ /131‬ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ ‪1390‬‬

‫‪www.mui.ac.ir‬‬

‫دﻛﺘﺮ ﻋﻄﺎءاﻟﻪ ﻗﻬﻴﺮي و ﻫﻤﻜﺎران‬

‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮ داروﻳﻲ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺮ ‪...‬‬

‫روش ﻧﻤﻮﻧﻪﮔﻴﺮي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﻴﺮ ﺗﺼﺎدﻓﻲ ﻣﺘﻮاﻟﻲ از‬ ‫ﺑـﻴﻦ ﻣﺮاﺟﻌﻴﻨـﻲ ﻛـﻪ داراي ﻣﻌﻴﺎرﻫـﺎي ورود ﺑـﻪ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ‬

‫ﺗﺠﺰﻳﻪ ﺗﺤﻠﻴﻞ دادهﻫﺎ از آزﻣﻮنﻫـﺎي آﻣـﺎري ‪،Student-t‬‬ ‫‪ χ2‬و آزﻣﻮن دﻗﻴﻖ ﻓﻴﺸﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪ‪..‬‬

‫ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬اﻧﺠﺎم ﺷﺪ‪ .‬ﺣﺠـﻢ ﻧﻤﻮﻧـﻪ ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از ﻓﺮﻣـﻮل‬ ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي ﻧﺴﺒﺖﻫﺎ و ﺑﺎ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﻘﺎدﻳﺮ ﻣـﺬﻛﻮر از‬

‫ﻳﺎﻓﺘﻪﻫﺎ‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي ﻛﺎرﮔﺮ و ﻫﻤﻜﺎران‪ ،‬در ﻫﺮ ﮔﺮوه ‪ 30‬ﻧﻔﺮ ﺑﺮآورد‬

‫در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ‪ 70‬زن ﺑﺎردار ﻣﺒﺘﻼ ﺑـﻪ ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ‬

‫ﮔﺮدﻳﺪ‪ .‬اﻓﺮاد واﺟﺪ ﺷـﺮاﻳﻂ ورود‪ ،‬ﺑـﻪ روش ﺗﺨﺼـﻴﺺ‬

‫دوران ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ ‪ 35‬ﻧﻔـﺮ از‬

‫ﺗﺼﺎدﻓﻲ درﻣـﺎﻧﻲ )‪ (Random allocation‬ﺑـﻪ ﻳﻜـﻲ از‬

‫آنﻫﺎ در ﮔﺮوه ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑـﺎ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴـﺪ و ‪ 35‬ﻧﻔـﺮ‬

‫ﮔﺮوهﻫﺎ ﺗﺨﺼﻴﺺ ﻳﺎﻓﺘﻨﺪ‪ .‬در ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ درﻣـﺎن‬

‫دﻳﮕﺮ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫ﺑﺎ ‪ 10‬ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم ﻫﺮ ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺮوع و در ﺻﻮرت ﻋﺪم‬

‫ﺳﻦ ﻛﻞ ﺑﻴﻤﺎران ‪ 25/4 ± 4/8‬و ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻦ ﺣـﺎﻣﻠﮕﻲ‬

‫ﺗﺤﻤﻞ دارو‪ ،‬ﺑـﺮوز ﻋـﻮارض ﻏﻴـﺮ ﻗﺎﺑـﻞ ﺗﺤﻤـﻞ ﻣﺎﻧﻨـﺪ‬

‫در آﻧﺎن ‪ 11/4 ± 3/6‬ﻫﻔﺘﻪ ﺑـﻮد‪ .‬ﺑـﻴﻦ دو ﮔـﺮوه از ﻧﻈـﺮ‬

‫ﺳﺮدرد‪ ،‬ﺳﺮﮔﻴﭽﻪ ﻳـﺎ ﻋـﺪم اﺛـﺮ دارو دوز دارو اﻓـﺰاﻳﺶ‬

‫ﺳﻦ و ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻦ ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨـﻲداري وﺟـﻮد‬

‫ﻧﻤﻲ ﻳﺎﻓﺖ‪ .‬ﻋﺪم اﺛﺮ دارو ﺑﻪ ﺷﺮاﻳﻄﻲ اﻃﻼق ﻣﻲﺷـﺪ ﻛـﻪ‬

‫ﻧﺪاﺷﺖ )ﺟﺪول ﺷﻤﺎره ي ‪ .(1‬ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ‬

‫ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼـﺮف‬

‫ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ دﻓﻌﺎت ﺗﻬﻮع در دو ﮔﺮوه ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠـﻪ‪ ،‬ﺳـﻪ‬

‫دارو ﺑﻪ ﻧﺼﻒ ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﻗﺒﻠـﻲ ﻧﻤـﻲرﺳـﻴﺪ‪ .‬در اﻳـﻦ‬

‫روز‪ ،‬ﻳﻚ ﻫﻔﺘـﻪ‪ ،‬دو ﻫﻔﺘـﻪ و ﺳـﻪ ﻫﻔﺘـﻪ ﺑﻌـﺪ از درﻣـﺎن‬

‫ﻣــﻮارد‪ ،‬ﺑﻌــﺪ از ﻗﻄــﻊ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴــﺪ ﺑــﺮاي ﺑﻴﻤــﺎر‪،‬‬ ‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺗﺠـﻮﻳﺰ ﻣـﻲﺷـﺪ‪ .‬در ﮔـﺮوه اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون‬ ‫درﻣﺎن ﺑﺎ ‪ 4‬ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم ﻫﺮ ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺮوع و در ﺻﻮرت‬ ‫ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ دارو ﻳﺎ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔـﺮوه اول‪ ،‬دوز‬ ‫دارو اﻓﺰاﻳﺶ ﻧﻤﻲﻳﺎﻓﺖ ﺑﻠﻜﻪ ﺑﺮاي ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‬ ‫ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻣﻲﺷﺪ‪ .‬در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﭘﻴﮕﻴﺮي ﺑﻴﻤﺎران ﺑﻪ ﻣـﺪت‬ ‫ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ )در ﺑﺪو ورود‪ ،‬ﺳﻪ روز‪ ،‬ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ‪ ،‬دو ﻫﻔﺘـﻪ و‬ ‫ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از درﻳﺎﻓﺖ دارو( اﻧﺠـﺎم ﺷـﺪ‪ .‬در ﻫـﺮ ﺑـﺎر‬ ‫ﭘﻴﮕﻴـﺮي ﺗﺤﻤـﻞ دارو‪ ،‬ﺑﺮﻃـﺮف ﺷـﺪن ﻋﻼﻳـﻢ و اﻳﺠـﺎد‬ ‫ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻋﺎرﺿﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮدرد و ﺗﺎري دﻳﺪ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳـﻲ‬

‫ﺗﻔﺎوت ﻧﺪاﺷﺖ )ﺟﺪول ﺷﻤﺎرهي ‪ .(2‬ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬ ‫دﻓﻌﺎت اﺳﺘﻔﺮاغ ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠﻪ‪ ،‬ﺳﻪ روز و ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬ ‫از درﻣﺎن در دو ﮔﺮوه ﺗﻔـﺎوت ﻣﻌﻨـﻲداري ﻧﺪاﺷـﺖ‪ .‬در‬ ‫ﺣﺎﻟﻲ ﻛﻪ دو ﻫﻔﺘﻪ و ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن ﺑﻴﻦ دو ﮔﺮوه‬ ‫اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﻲداري ﮔﺰارش ﮔﺮدﻳﺪ )ﺟﺪول ﺷـﻤﺎرهي ‪(3‬‬ ‫از ﻧﻈﺮ ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﻣﺼﺮف دارو در ﻃﻮل روز آزﻣﻮن‬ ‫دﻗﻴﻖ ﻓﻴﺸﺮ‪ ،‬ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲداري را در دو ﮔﺮوه ﻧﺸﺎن ﻧﺪاد‬ ‫)‪) (P = 0/26‬ﺟﺪول ﺷﻤﺎرهي ‪ .(4‬ﻃﺒﻖ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﻪ دﺳـﺖ‬ ‫آﻣﺪه در ﻃﻲ دورهي درﻣﺎن‪ 2 ،‬ﻧﻔﺮ از ﻫﺮ ﮔﺮوه ﻣﺒـﺘﻼ ﺑـﻪ‬

‫ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ‪ .‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻛﻪ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده‬

‫ﺳﺮﮔﻴﺠﻪ‪ 2 ،‬ﻧﻔﺮ از ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و ‪ 3‬ﻧﻔﺮ از ﮔـﺮوه‬

‫در اﻳﻦ ﭘﮋوﻫﺶ داراي اﺷﻜﺎل ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻮدﻧﺪ‪ ،‬ﻛﻮر ﻛﺮدن‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺧـﻮابآﻟـﻮدﮔﻲ‪ 4 ،‬ﻧﻔـﺮ از ﮔـﺮوه‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ اﻣﻜﺎنﭘﺬﻳﺮ ﻧﺒﻮد‪ .‬آﮔـﺎه ﻧﻤـﻮدن آزﻣـﻮدﻧﻲ و ﻛﺴـﺐ‬

‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و ‪ 2‬ﻧﻔﺮ از ﮔﺮوه اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون دﭼﺎر ﺳﺮدرد‬

‫رﺿﺎﻳﺖ از او در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ رﻋﺎﻳـﺖ ﺷـﺪ‪ .‬اﻃﻼﻋـﺎت ﺑـﻪ‬

‫و ‪ 3‬ﻧﻔﺮ از ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ دﭼﺎر اﺿﻄﺮاب ﺷﺪﻧﺪ‪ .‬در‬

‫دﺳﺖ آﻣﺪه ﺑـﺎ اﺳـﺘﻔﺎده از ﻧـﺮماﻓـﺰار ‪SPSS Inc., ) SPSS‬‬

‫ﮔﺮوه اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻣـﻮردي از اﺿـﻄﺮاب ﻣﺸـﺎﻫﺪه ﻧﺸـﺪ‬

‫‪ (Chicago, IL‬ﻣﻮرد ﺗﺠﺰﻳﻪ و ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﺟﻬﺖ‬

‫)ﻧﻤﻮدارﺷﻤﺎرهي ‪.(1‬‬

‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل ‪ / 29‬ﺷﻤﺎره ‪ /131‬ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ ‪1390‬‬

‫‪www.mui.ac.ir‬‬

‫‪261‬‬

‫دﻛﺘﺮ ﻋﻄﺎءاﻟﻪ ﻗﻬﻴﺮي و ﻫﻤﻜﺎران‬

‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮ داروﻳﻲ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺮ ‪...‬‬ ‫ﺟﺪول ‪ .1‬ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻦ و ﺳﻦ ﺑﺎرداري در دو ﮔﺮوه ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬ ‫ﮔﺮوه‬ ‫ﻣﺘﻐﻴﺮ‬

‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫‪24/9 ± 5/2‬‬

‫‪25/8 ± 4/4‬‬

‫‪0/44‬‬

‫‪12 ± 3/8‬‬

‫‪10/8 ± 3/3‬‬

‫‪0/15‬‬

‫ﺳﻦ )ﺳﺎل(‬ ‫ﺳﻦ ﺑﺎرداري )ﻫﻔﺘﻪ(‬

‫ﻣﻘﺪار ‪P‬‬

‫ﺟﺪول ‪ .2‬ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ دﻓﻌﺎت ﺗﻬﻮع در دو ﮔﺮوه ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠﻪ و در ﻃﻲ دورهي درﻣﺎن‬ ‫ﮔﺮوه‬

‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬

‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫اﺧﺘﻼف دو ﮔﺮوه‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠﻪ‬

‫‪3/14 ± 0/55‬‬

‫‪3/09 ± 0/66‬‬

‫‪0/06± 0/15‬‬

‫‪0/06‬‬

‫ﺳﻪ روز ﺑﻌﺪ‬

‫‪3/09 ± 0/66‬‬

‫‪2/97 ± 0/71‬‬

‫‪0/11 ± 0/16‬‬

‫‪0/49‬‬

‫ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬

‫‪2/26 ± 0/74‬‬

‫‪2/03 ± 0/89‬‬

‫‪0/23 ± 0/2‬‬

‫‪0/23‬‬

‫دو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬

‫‪1/83 ±0/66‬‬

‫‪1/51±0/66‬‬

‫‪0/31±0/16‬‬

‫‪0/051‬‬

‫ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬

‫‪1/46±0/61‬‬

‫‪1/4±0/6‬‬

‫‪0/06±0/15‬‬

‫‪0 /7‬‬

‫زﻣﺎن‬

‫ﻣﻘﺪار ‪P‬‬

‫ﺟﺪول ‪ .3‬ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ دﻓﻌﺎت اﺳﺘﻔﺮاغ در دو ﮔﺮوه ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠﻪ و در ﻃﻲ دورهي درﻣﺎن‬ ‫ﮔﺮوه‬

‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫اﺧﺘﻼف دو ﮔﺮوه‬ ‫اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﻴﺎر ‪ ±‬ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ‬

‫ﻗﺒﻞ از ﻣﺪاﺧﻠﻪ‬

‫‪2/29±71‬‬

‫‪2/09±0/78‬‬

‫‪0/2±0/18‬‬

‫‪0/27‬‬

‫ﺳﻪ روز ﺑﻌﺪ‬

‫‪2/1±0/72‬‬

‫‪1/9±0/85‬‬

‫‪0/26±0/19‬‬

‫‪0/18‬‬

‫ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬

‫‪1/63±0/6‬‬

‫‪1/34±0/64‬‬

‫‪0/29±0/15‬‬

‫‪0/66‬‬

‫دو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬

‫‪1/31±0/47‬‬

‫‪1/34±0/64‬‬

‫‪0/2±0/1‬‬

‫‪0/04‬‬

‫ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ‬

‫‪1/14±0/36‬‬

‫‪1±0/1‬‬

‫‪0/14±0/06‬‬

‫‪0/02‬‬

‫زﻣﺎن‬

‫ﻣﻘﺪار ‪P‬‬

‫ﺟﺪول ‪ .4‬ﺗﻮزﻳﻊ ﻓﺮاواﻧﻲ دﻓﻌﺎت ﻣﺼﺮف دارو در دو ﮔﺮوه‬ ‫ﮔﺮوه‬ ‫دﻓﻌﺎت ﻣﺼﺮف‬ ‫ﻳﻚ ﺑﺎر‬

‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‬ ‫)درﺻﺪ( ﺗﻌﺪاد‬ ‫)‪31 (88/6‬‬

‫دو ﺑﺎر‬

‫)‪3 (8/6‬‬

‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬ ‫)درﺻﺪ( ﺗﻌﺪاد‬ ‫)‪26 (74/3‬‬

‫ﺟﻤﻊ‬ ‫)درﺻﺪ( ﺗﻌﺪاد‬ ‫)‪57 (81/4‬‬

‫)‪8 (22/9‬‬

‫)‪11 (15/7‬‬

‫ﺳﻪ ﺑﺎر‬

‫)‪1 (2/9‬‬

‫)‪1 (2/9‬‬

‫)‪2 (2/9‬‬

‫ﺟﻤﻊ‬

‫)‪35 (100‬‬

‫)‪35 (100‬‬

‫)‪70 (100‬‬

‫‪262‬‬

‫ﻣﻘﺪار ‪P‬‬ ‫‪0/26‬‬

‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل ‪ / 29‬ﺷﻤﺎره ‪ /131‬ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ ‪1390‬‬

‫‪www.mui.ac.ir‬‬

‫دﻛﺘﺮ ﻋﻄﺎءاﻟﻪ ﻗﻬﻴﺮي و ﻫﻤﻜﺎران‬

‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮ داروﻳﻲ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺮ‪...‬‬

‫‪١١‬‬ ‫ ‪/‬‬ ‫‪11.6‬‬

‫ ‪١١/‬‬ ‫‪11.4‬‬

‫‪١٠10‬‬

‫ ‪٨/‬‬ ‫‪8.6‬‬

‫‪٨8.6‬‬ ‫ ‪/‬‬

‫‪/٨‬‬ ‫‪5.8‬‬

‫‪١٢12‬‬

‫‪5.7‬‬ ‫‪/٧‬‬

‫‪/٧‬‬

‫‪5.7‬‬

‫‪/٧‬‬ ‫‪/٧‬‬ ‫‪5.7 5.7‬‬

‫‪٨8‬‬ ‫‪% 6‬‬

‫ ‬

‫‪2.9‬‬ ‫‪٢/٩‬‬

‫‪ 4‬‬ ‫‪٠0‬‬

‫‬

‫‪%‬‬

‫ر د‬

‫‪٢2‬‬

‫‪0٠‬‬ ‫ااب‬ ‫او!ا! ون‬

‫درد‬

‫ اب د‬

‫‬

‫‪٠0‬‬

‫  ا ‬

‫ﻧﻤﻮدار ‪ .1‬درﺻﺪ ﻓﺮاواﻧﻲ ﻋﻮارض داروﻳﻲ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه در دو ﮔﺮوه ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‬

‫ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ در داﻧﺸﮕﺎه ﻛﭙﻨﻬﺎگ در دو‬

‫ﺑﺤﺚ‬

‫در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴـﺪ و اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون ﻛـﻪ ﻳـﻚ‬ ‫ﺗﺮﻛﻴﺐ ﺿﺪ اﺳﺘﻔﺮاغ اﺳﺖ و ﭘﻴﺶ از اﻳﻦ ﻓﻘﻂ ﺟﻬﺖ ﻛﻨﺘﺮل‬ ‫ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﻲ از ﺷـﻴﻤﻲدرﻣـﺎﻧﻲ و ﭘﺮﺗﻮدرﻣـﺎﻧﻲ در‬ ‫ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﺷـﺪ‪ ،‬از ﻧﻈـﺮ اﺛﺮﺑﺨﺸـﻲ‬ ‫روي ﺗﻬﻮع واﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﺎرداري ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳـﻲ ﻗـﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨـﺪ‪.‬‬ ‫در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي ﺣﺎﺿﺮ ﺑﻬﺒـﻮد اﺳـﺘﻔﺮاغ در ﻣﺼـﺮفﻛﻨﻨـﺪﮔﺎن‬ ‫اوﻧﺪاﻧﺴــﺘﺮون ﺑــﻪ ﻃــﻮر ﻣﻌﻨــﻲداري ﺑــﻴﺶﺗــﺮ از ﮔــﺮوه‬ ‫ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﻮد‪ .‬در ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌـﻪ ﻛـﻪ در ﺳـﺎل ‪ 2008‬ﺑـﺮ‬ ‫روي ‪ 30‬ﺧﺎﻧﻢ ﺑﺎردار در ﻫﻔﺘﻪﻫﺎي ‪ 11‬ﺗﺎ ‪ 13‬ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ ﺑـﺎ‬ ‫ﻋﻼﺋـﻢ ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ ﺻـﻮرت ﭘـﺬﻳﺮﻓﺖ‪ ،‬دو داروي‬ ‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺧﻮراﻛﻲ ﻣﻮرد ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻗﺮار‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ‪ .‬ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﻪ دﺳﺖ آﻣﺪه ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ ﺗﻌﺪاد دﻓﻌـﺎت‬ ‫ﺗﻬﻮع ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻗﺒﻞ از آن در ﻫـﺮ دو ﮔـﺮوه‬ ‫ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻌﻨﻲدار داﺷﺖ ﻛﻪ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﺬﻛﻮر ﺑﺎ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي ﻣـﺎ‬ ‫ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﻮد )‪ .(14‬در ﻳﻚ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪي دﻳﮕـﺮ ﻛـﻪ در ﺳـﺎل ‪2004‬‬ ‫در اﻳﺘﺎﻟﻴﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ‪ ،‬زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﻬﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ‬ ‫ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎرداري ﺑﻪ دو ﮔﺮوه درﻳﺎﻓﺖﻛﻨﻨﺪهي دﮔﺰاﻣﺘـﺎزون‬ ‫و ﮔﺮوه درﻳﺎﻓﺖﻛﻨﻨـﺪهي اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون ﺗﺰرﻳﻘـﻲ ﺗﻘﺴـﻴﻢ‬

‫ﮔﺮوه ‪ 44‬ﻧﻔﺮي از زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ‬ ‫ﺑﺎرداري ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون و اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬ ‫ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲداري را ﺑﺒﻦ دو ﮔﺮوه ﻫﻢ از ﻧﻈﺮ ﺗﻬﻮع و‬ ‫اﺳﺘﻔﺮاغ و ﻫﻢ رﺿﺎﻳﺘﻤﻨﺪي ﺑﻴﻤﺎران ﻧﺸﺎن داد‪ .‬ﺑﺎ وﺟﻮد‬ ‫اﻳﻦ ﻛﻪ ﺑﺎ ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن از ﺷﺪت اﺛﺮ داروي اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬ ‫ﻛﺎﺳﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد وﻟﻲ اﻳﻦ دارو ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﻲﺗﺮي اﺛﺮ ﺧﻮد را در ﺑﻴﻤﺎر ﺣﻔﻆ ﻣﻲﻛﻨﺪ‪ ،‬اﻳﻦ‬ ‫ﻣﻄﻠﺐ ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻴﺎﻧﮕﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻗﺎﺑﻞ درك در ﻛﺎﻫﺶ‬ ‫ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ در زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻣﺼﺮفﻛﻨﻨﺪهي‬ ‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺑﻮده و ﺑﻪ دﻟﻴﻞ ﺑﻬﺘﺮ ﺷﺪن ﻛﻴﻔﻴﺖ زﻧﺪﮔﻲ و‬ ‫ﺑﻬﺒﻮد ﺣﺎل ﺑﻴﻤﺎر‪ ،‬اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‪،‬‬ ‫ﺑﻬﺘﺮ ﻣﻮرد ﭘﺬﻳﺮش ﺑﻴﻤﺎران ﻗﺮار ﻣﻲﮔﻴﺮد )‪.(16‬‬ ‫از ﻧﻈﺮ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﻛﻪ ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲداري‬ ‫ﺑﻴﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﮕﺮدﻳﺪ وﻟﻲ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻴﻤﺎراﻧﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ‬ ‫ﻋﻮارض دارو ﻣﺒﺘﻼ ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ در ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ‬ ‫ﺑﻴﺸﺘﺮ از اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﺑﻮد؛ ﺑﻪ ﻃﻮري ﻛﻪ ‪ 37/1‬درﺻﺪ‬ ‫ﺑﻴﻤﺎران ﮔﺮوه ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ و ‪ 26/5‬درﺻﺪ از ﮔﺮوه‬ ‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﻣﺨﺘﻠﻒ دارو ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺷﺪﻧﺪ ﻛﻪ ﻣﻴﺰان ﺑﺮوز ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ در ﮔـﺮوه دﮔﺰاﻣﺘـﺎزون‬

‫در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﻪ ﻣﻴﺰان ﻣﺼﺮف دارو در ﺑﻴﻦ دو ﮔﺮوه‪ ،‬ﺑﻪ‬

‫‪ 14‬درﺻﺪ و در ﮔﺮوه اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ‪ 46‬درﺻﺪ ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﻓﺖ )‪.(15‬‬

‫ﺗﻘﺮﻳﺐ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﻮد ‪ .‬ﻟﺬا ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻄﻠﻮبﺗﺮ‬

‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل ‪ / 29‬ﺷﻤﺎره ‪ /131‬ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ ‪1390‬‬

‫‪www.mui.ac.ir‬‬

‫‪263‬‬

‫دﻛﺘﺮ ﻋﻄﺎءاﻟﻪ ﻗﻬﻴﺮي و ﻫﻤﻜﺎران‬

... ‫ﻣﻘﺎﻳﺴﻪي اﺛﺮ داروﻳﻲ اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون و ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮاﻣﻴﺪ ﺑﺮ‬

‫ﺑﻪ ﻃﻮر ﻛﻠﻲ ﻣﻲﺗﻮان ﮔﻔﺖ در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻄﻠـﻮب‬

،‫اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون در ﻛﺎﻫﺶ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ دوران ﺑﺎرداري‬

‫داروي اوﻧﺪاﻧﺴـﺘﺮون در ﻛﻨﺘـﺮل ﺗﻬـﻮع و اﺳـﺘﻔﺮاغ دوران‬

‫ﺷﺎﻳﺪ ﺑﺘﻮان در زﻧﺎن ﺑﺎرداري ﻛﻪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮﻓﻲ ﺑﺮاي‬

‫ﺑﺎرداري دﻳﺪه ﺷﺪ ﻛﻪ در ﺻﻮرت ﭘﺬﻳﺮش ﺑﻴﻤـﺎر و ﺑـﻲﺧﻄـﺮ‬

‫ از اﻳﻦ دارو اﺳﺘﻔﺎده‬،‫ﻣﺼﺮف اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ‬

‫ ﻣﻲﺗﻮان از آن ﺟﻬﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع‬،‫ﺑﻮدن اﻳﻦ دارو در ﺑﺎرداري‬

‫ در ﻋﻴﻦ ﺣﺎل ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻧﻜﺘﻪ ﻧﻴﺰ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ‬.‫ﻧﻤﻮد‬

.‫و اﺳﺘﻔﺮاغﻫﺎي ﺷﺪﻳﺪ دوران ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد‬

‫ ﻣﺴﺘﻌﺪ اﺑﺘﻼي ﺑﻪ ﺑﺮﺧﻲ ﺑﻴﻤﺎريﻫﺎي‬،‫ﻛﻪ زﻧﺎن ﺑﺎردار‬ ‫ﮔﻮارﺷﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻤﻮروﺋﻴﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ و داروي اوﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون‬

‫ﺗﺸﻜﺮ و ﻗﺪرداﻧﻲ‬

‫ زﻣﻴﻨﻪي ﺑﺮوز اﻳﻦ‬،‫ﻧﻴﺰ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ اﻳﺠﺎد ﻳﺒﻮﺳﺖ‬

‫در ﭘﺎﻳﺎن از ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﭘﮋوﻫﺸﻲ داﻧﺸـﮕﺎه ﻋﻠـﻮم ﭘﺰﺷـﻜﻲ‬

‫ ﻟﺬا ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ در‬،‫ﺑﻴﻤﺎري را در زن ﺑﺎردار ﻓﺮاﻫﻢ ﻧﻤﺎﻳﺪ‬

‫اﺻﻔﻬﺎن و ﻧﻴﺰ ﻫﻤﻜﺎري ﻣﺴﺆوﻟﻴﻦ و ﭘﺮﺳـﻨﻞ ﺑﻴﻤﺎرﺳـﺘﺎن‬

‫ﻣﺼﺮف ﻣﻌﻤﻮل آن ﺑﺮاي زﻧﺎن ﺑﺎرداري ﻛﻪ اﺳﺘﻌﺪاد‬

.‫ﺳﭙﺎﻫﺎن ﺷﻬﺮ ﺗﺸﻜﺮ و ﻗﺪرداﻧﻲ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﻲآﻳﺪ‬

.‫ﻫﻤﻮروﺋﻴﺪ و ﺑﻴﻤﺎريﻫﺎي ﮔﻮارﺷﻲ دارﻧﺪ اﺣﺘﻴﺎط ﻧﻤﻮد‬

References 1. Attard CL, Kohli MA, Coleman S, Bradley C, Hux M, Atanackovic G, et al. The burden of illness of severe nausea and vomiting of pregnancy in the United States. Am J Obstet Gynecol 2002; 186(5 Suppl Understanding): S220-7. 2. Davis M. Nausea and vomiting of pregnancy: an evidence-based review. J Perinat Neonatal Nurs 2004; 18(4): 312-28. 3. Allaire AD, Moos MK, Wells SR. Complementary and alternative medicine in pregnancy: a survey of North Carolina certified nursemidwives. Obstet Gynecol 2000; 95(1): 19-23. 4. Byrne M, Semple S, Coulthard K. Complementary medicine use during pregnancy. Australian Pharmacist 2002; 21: 954-9. 5. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van RM, et al. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey. JAMA 1998; 280(18): 1569-75. 6. Ernst E. Herbal medicines put into context. BMJ 2003; 327(7420): 881-2. 7. Alexander R, Lovell AT, Seingry D, Jones RM. Comparison of ondansetron and droperidol in reducing postoperative nausea and vomiting associated with patient-controlled analgesia. Anaesthesia 1995; 50(12): 1086-8. 8. Jellish WS, Owen K, Fluder E, Sawicki K, Sinacore J. Patient-controlled analgesia combined with either ondansetron or ondansetron plus prochlorperazine for control of pain and nausea and vomiting in patients undergoing abdominal surgery. J Clin Anesth 2008; 20(8): 594-600. 9. Zhang ZJ, Kang WH, Li Q, Wang XY, Yao SM, Ma AQ. Beneficial effects of ondansetron as an

adjunct to haloperidol for chronic, treatmentresistant schizophrenia: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Schizophr Res 2006; 88(1-3): 102-10. 10. Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: A prospective study of its frequency, intensity, and patterns of change. Am J Obstet Gynecol 2000; 182(4): 931. 11. Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. A prospective study of nausea and vomiting during pregnancy. Br J Gen Pract 1993; 43(371): 245-8. 12. Tierson FD, Olsen CL, Hook EB. Nausea and vomiting of pregnancy and association with pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 1986; 155(5): 1017-22. 13. Kallen B. Hyperemesis during pregnancy and delivery outcome: a registry study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1987; 26(4): 291-302. 14. Sandhu T, Tanvatcharaphan P, Cheunjongkolkul V. Ondansetron versus metoclopramide in prophylaxis of nausea and vomiting for laparoscopic cholecystectomy: a prospective doubleblind randomized study. Asian J Surg 2008; 31(2): 50-4. 15. Feo CV, Sortini D, Ragazzi R, De PM, Liboni A. Randomized clinical trial of the effect of preoperative dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2006; 93(3): 295-9. 16. Bisgard T. Andonestrone improve nausea and vomiting in pregnant women . Ann Agenyc 2003; 238(5): 661-2..

1390 ‫ ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ‬/131 ‫ ﺷﻤﺎره‬/ 29 ‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل‬

www.mui.ac.ir

264

Journal of Isfahan Medical School

Original Article

Vol 29, No 131, 3rd week, May 2011

Received: 21.1.2011

Accepted: 13.4.2011

The Effect of Ondansetron and Metoclopramide in Nausea and Vomiting of Pregnancy Ata Allah Ghahiri MD1, Fatemeh Abdi2, Ramia Mastoo3, Mojdeh Ghasemi4

Abstract Background: Nausea and vomiting of pregnancy (NVP) are seen in 50-90% of pregnancies. Mild to moderate NVP in the first trimester of pregnancy in most patients can be cured by ensuring them. However, in severe cases medical therapy to reduce nausea and vomiting is inevitable. Ondansetron as a drug effective in reducing nausea and vomiting is one of the therapies for the treatment of NVP that recently has been proposed. This study compared the effectiveness of Ondansetron and Metoclopramide in the treatment of NVP. Methods: In a clinical trial study 70 pregnant women with NVP were selected in Sahid Beheshti hospital in 2010 and randomly divided in 2 groups. The first group administered oral administration of Metoclopramide and the second group were treated by Ondansetron for 3 weeks. The daily frequency of nausea and vomiting and medication side effects were studied before starting the intervention and three days, a week, two weeks and three weeks after treatment in the two groups. Data analysis was done by χ2, Fisher exact test and Student t–test. Findings: The results showed that there was not a significant difference between groups on the trend of change of nausea during treatment (P = 0.27) but the number of vomiting in Ondansetron group was significantly lower than other group (P = 0.04). Conclusion: Ondansetron have more favorable effect in controlling NVP. If the patient accept and this drug is safe in pregnancy, it can be used to control NVP during pregnancy. Keywords: Methoclopramide, Ondansetron, Nausea, Vomiting, Pregnancy.

1

Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. 2 MSc Student, School of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. 3 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. 4 Bachelor of Midwifery, Shahid Beheshti Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. Corresponding Author: Mojdeh Ghasemi, Email: [email protected]

265

1390 ‫ ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم اردﻳﺒﻬﺸﺖ‬/131 ‫ ﺷﻤﺎره‬/ 29 ‫ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ اﺻﻔﻬﺎن – ﺳﺎل‬

www.mui.ac.ir