pengabdian kepada masyarakat Fakultas Keperawatan tahun 2012, bersama ini
kami .... tahun, judul tulisan/buku, dan nama jurnal atau kota & penerbit.
I'TASAIRLANGGA TJNIVERS FAKUUTASKEPERAWATAN K a r n p uC s M u l y o r e .S l ou r a b a y6a0 1 1 5T b l p (. 0 3 1 )5 9 1 3 7 5 259 , t3154,5913156, Fax.(031) 5913257 Website: htto://www.ners.unair.ac.id @unair.ac.id ; e-mail dekan_ners
Surabaya, 15Pebruari2012 No Lampiran Perihal
: (D3 M3 . Lt2 tLitmast2o 12 : 4 Lembar : Pemberitahuan kegiatan Litmas2012
KepadaYth StafDosenFKp UNAIR Di Tempat
Dalam rangka pelaksanaanTri Darma perguruantinggi melalui program penelitian dan pengabdiankepadamasyarakatFakultasKeperawatantahun2012,bersamaini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Staf Dosen pemberitahuantentang kegiatan penelitian dan pengabdian masyarakattahun 2012. Setiap dosen berkesempatanuntuk berpartisipasidalam kegiatan penelitiandanpengabdian masyarakat . Ketentuandanjadwal kegiatanterlampir. Demikiansuratpemberitahuan kami,ataskerjasamanya kami sampaikanterimakasih.
Mengetahui
NIP. I 9780606200112200|
Tembusan: - Dekan(sebagailaporan)
Ka Unit Litmas
NuzulQur'aniati.S.Kep..Ns. "M.Ng NIK. 139040676
A. JadwalPelaksanaan Penelitian& Peneabmas KEGIATAN Penzumpulan Proposal Reviewolehtim reviewer Presentasproposalpenelitian Presentasproposal pengabmas Revisi Pelaksanaan Laooran Penzumoulan Presentasi hasil+ Revisi Penzumoulan LaporanAkhir
WAKTU -22Maret20l2 Pebruari 26-30Maret2012 2-5 Aprll2}l2 9-13 April2}l2 16-27April2012 1 Mei-31Oktober2012 1-8November2012 12-23November2012 26 November2012
B. DaftarBidangIlmu Keperawatan L Keperawatan Dasar 2. Keperawatan MedikalBedah 3. Keperawatan Kritis 4. Keperawatan Maternitas 5. Keperawatan Anak 6. Keperawatan iiwa 7. Keperawatan Komunitas,Keluarga 8. Keperawatan Gerontik C. Pendanaan penelitiandanpengaL'dian Masyarakatdisesuaikan Pembiayaan denganRKAT Fakultas Keperawatan tahun2012 sebagaiberikut: 1. Penelitian Danapenelitian(kompetisi)8 Judul@ Rp. 10.000.000 2. Pengabdian Masyarakat (kompetisi)8 judul @ Rp. 3.500.000 DanaPengabdian Masyarakat 3 Departemen DanaHibahPengabdian Masyarakat, @ Rp. 10.000.000 3. Publikasiilmiah PublikasiIlmiah Nasional,20judul @ Rp. 500.000 8 Judul@ Rp.2.500.000 PublikasiIlmiah Intemasional, Bantuanpenulisanartikelilmiah,20judul @ Rp. 300.000 D. FormatPenelitiandanPengabdian Masyarakat
1. FORMAT PENELITIAN A. SampulMuka
BIDANGILMU
PROPOSALPENELITIAN LOGO I.INAIR JI'DUL PENELITIAN OLEH: NAMAPELAKSANA
FAKULTAS KEPERAWATAN TJNIVERSITASAIRLANGGA TAHUN
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN l. Judul : ................... 2 .B i d a n Igl m u :.................... 3. KetuaPelaksana a.NamaLengkapgelar : b. JenisKelamin :L lP c Pangkat/GolonganAllP d. JabatanStruktuml e.Jabatan Fungsional f. Fakultas/Jurusan 4. Tim Peneliti : No. Namaoeneliti Bidanskeahlian
. i'
Fakultas/iurusan
5. LokasiPenelitian 6. Bila programini merupakan kerjasama kelembagaan a .N a m a l n s t a n s i :.................... b. Alamat 7. Pendanaan danjangkawaktu penelitian yangdiusulkan a. Jangkawahu penelitian b. Biayayangdiusulkan Rp............,.... Kota,tanggalbulantahun KaurLitmas KetuaPelaksana" Tandatangan tandatangan Nama,NIP nama,NIP Mengetahui, Dekan Capdantandatangan Namajelas,NIP
SISTEMATIKA PENULISAN BAB I. PENDAHULUAN BAB II TINJAUAN PUSTAKA BAB III KERANGKA KONSEPDAN HIPOTESIS BAB TV METODE PENELITIAN JADWAL KEGIATAN DAF'TAR PUSTAKA. RENCANA ANGGARAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP
2, FORMAT PENGABDIAN MASYARAKAT PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT LOGO UNAIR JUDUL KEGIATAN OLEH: NAMAPELAKSANA FAKITLTASKEPERAWATAN LTNIVERSITAS AIRLANGGA TAHLIN HALAMAN PENGESAHANPENGABDIAN KEPADA MA SYARAKAT l. Judul 2. BidangIlmu 3. KetuaPelaksana a.NamaLengkapgelar b. JenisKelamin
'.L I P
c Pangkat/Golongan/NlP
d. Jabatan Struktural e.Jabatan Fungsional f Fakultas/Jurusan 4. JumlahTim ....orang 5. LokasiKegiatan a.Desa b. Kecamatan c. Kabupaten/Kodya 6. Bila programini merupakan kerjasama kelembagaan a.NamaInstansi : b. Alamat 7. Waktu proglam : . . . . . . .b. .u. l a n 8. Belanja : R p . . . . . . . , . .,....,. . . . Kota,tanggalbulantahun KetuaPelaksana. tandatangan nama,NIP
KaurLitmas Tandatangan Nama,NIP Mengetahui, Dekan Capdantandatangan Namajelas,NIP
L]
SISTEMATIKA PENULISAN I. PENDAHULUAN II. PERUMUSANMASALAH III TINJAUAN PUSTAKA ............ IV. TUJUAN KEGIATAN.................. V.MANFAAT VI. KHALAYAK SASARAN YII. METODE PENERAPAN IPTEK VIII. KETERKAITAN Ix. RANCANGAN EVALUASI X. JADWAL PELAKSANAAN RENCANA ANGGARAN BELANJA, ketenfuan: 1) Honorarium,maksimum30olo 2) Peralatan lpteks,maksimum45% danBahanPenerapan 3) Perjalanan danLainJain, maksimum207o 4) Pemantauan lnternal,maksimum5% LAMPIRAN: . DaftarPustakqgunakansistemnamadantahun,denganwutan abjadnamapengarang, tahun,judul tulisan/buku,dannamajurnal ataukota& penerbit. . RiwayarHidup Ketua dan AnggotaTim Pengusul(cantunrkanpengalaman penelitian, pengabdiandan publikasi yang relevan).Bubuhkantanggal,narnajelas dan tanda tangan. . Gambaran Penerapan Ipteksyangakanditerapkan . Lokasi pelaksanaankegiatan denganinformasi jarak dari lokasi perguruantinggi pengusul
