pertumbuhan dan perkembangan anak usia toddler - Ners Unair

176 downloads 226 Views 2MB Size Report
15-09-2009 yuni-pediatric nursing division- unair. 2. TODDLER. Usia 12 -36 bulan. ◇ Masa yang paling hebat dalam pertukem. ◇ Masa yang sulit u/ ortu dan ...

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK USIA TODDLER Yuni Sufyanti A, S.Kp, M.Kes

TODDLER Usia 12 -36 bulan  Masa

yang paling hebat dalam pertukem  Masa yang sulit u/ ortu dan anak  Masa yang penting u/ perkembangan kepandaian dan pertumbuhan intelektual 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

2

Perkembangan Biologis A.     

Perubahan Proporsional Kenaikan BB 1.8 – 2.7 Kg/thn, Tb 7.5 cm/thn LK = LD  usia 1-2 thn Fontanel anterior menutup usia 12 – 18 bulan LD > Uk. Abdomen  pd tahun kedua Pot bellied

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

3

Lanjutan perkembangan biologis……………………………

B. Perubahan Sensori 



Penglihatan Visus 20/20 atau 20/40, Pandangan binokuler Pendengaran,penciuman , pengecap & perabaan

Berkembang dgn baik Koordinasi baik Mengeksplorasi lingkungan 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

4

Lanjutan perkembangan biologis……………………………

C. Kematangan Sistem 

 

Sistem Fisiologis relatif matang  akhir masa toddler Myelinisasi spinal cord lengkap  usia 2 thn Otak Tumbuh lengkap 75 % akhir 2 thn Perkembangan korteks cerebri yang spesifik Broca  u/ bicara Kortical  mengontrol kaki, tangan & sfinkter

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

5

Saluran Pernafasan  Struktur

internal telinga dan tenggorokan  > pendek & lurus  Jaringan limfoid pada tonsil membesar & adenoid membesar Sering mengalami infeksi  Otitis media  Tonsilitis & ISPA 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

6

SISTEM PENCERNAAN & ELIMINASI Proses pencernaan mulai komplit  Kapasitas perut meningkat  Keasaman lambung meningkat 

1515-0909-2009

Dapat mengontrol sfingkter secara fisiologis  18-24 bln  Kapasitas Bladder meningkat (usia 14-18 bln)  anak dapat menahan urin selama 2 jam/lebih 

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

7

KULIT Epidermis & Dermis berkembang bersama  Resisten terhadap infeksi  Barier efektif terhadap kehilangan cairan

MEKANISME PERTAHANAN



1515-0909-2009

Antibodi mulai terbentuk : Ig G  pada tahun ke-2 akhir  Ig A, D, E meningkat bertahap 

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

8

PERKEMBANGAN MOTORIK KASAR DAN HALUS 

MOTORIK KASAR - Adanya perkembangan locomotion - Usia 12-13 bln  berjalan sendiri dgn menggunakan penyangga - Usia 2-3 tahun  posisi berdiri spt binatang berkaki 2 - Usia 2 tahun  berjalan turun naik kursi - Usia 2,5 thn  melompat berdiri 1 kaki, berjinjit

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

9

MOTORIK HALUS  Peningkatan

kemampuan manual dalam keterampilan/ketangkasan - 12 bln : Menggenggam obyek kecil - 15 Bln : Menjatuhkan lingkaran pada leher botol - 18 Bln : Melempar bola tanpa kehilangan keseimbangan

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

10

PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL

Erikson Otonomi VS Ragu & Malu  Rasa takut merupakan dasar dari pembatasan dan kedisiplinan  Ragu : Tidak ada batasan yang tepat & pasti 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

11

Otonomi vs rasa malu-malu/ragu-ragu (1-3 tahun)  Alat

gerak dan rasa, telah matang  Perkembangan otonomi berfokus pada peningkatan kemampuan mengontrol tubuhnya, diri dan lingkungan.  Menyadari bahwa ia dapat menggunakan kekuatannya untuk bergerak dan membuat sesuatu sesuai dengan keinginannya. 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

12

KEMAMPUAN SOSIAL  Menangkap

& melempar obyek  Memegang & melepaskan  Menggambar  Memegang erat saat seseorang berkata : Jangan disentuh !!  Mengeluarkan makanan saat terasa tidak enak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

13

Hal-hal yang khas Negativisme - Merupakan 1 bukti dari otonomi mereka - Mood cepat berubah - Tempertantrum  cerewet !! 2. Ritualisme - Merasa aman jika ada orang tua kegiatan yang beresiko - Rasa aman berubah  masuk rumah sakit 1.

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

14

Fokus perkembangan Erikson “EGO”  Memungkinkan berfikir akan alasan  Lebih tampak  mentoleransi penurunan kepuasan “SUPER EGO”  Suara Hati  Pada masa ini belum sempurna

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

15

Perkembangan Ego  Membedakan

diri dengan yang lain & meluaskan kepercayaan pada yang lain  Sadar akan kemampuan dan kapasitas diri  Kegagalan yang berlebihan menjadikan ragu-ragu

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

16

Kesuksesan otonomi

Bermain, Sibling Rivalry, toilet training & suksesnya interaksi dengan seseorang yang berarti

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

17

Perkembangan Kognitif (Piaget) 

Fase sensori motor - 12-24 bln  perkembangan cepat, masih sederhana dalam kemampuan mencari alasan - 13-18 bln * Memakai eksperimen yang aktif untuk mencapai tujuan yang sebelumnya * Mulai mengambil keputusan yang rasional dan alasan yang intelektual

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

18

Lanjutan perkembangan kognitif

Merasa berbeda dengan orang lain ditunjukkan dgn keberanian melakukan hal-hal bersifat resiko, tanpa ada ortu  Dapat mentolerir perpisahan dgn ortu  >>> lama  Sadar akan adanya akibat yang dilakukan, dan tidak dapat menstransfer pengetahuan yang baru  Belum dapat mengaplikasikan obyek yang sempurna 

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

19

Lanjutan perkembangan kognitif……

 19-24

bulan - Akhir tahap sensorimotor - Dapat menduga sesuatu yang mempunyai pengaruh padanya - Imitasi dengan meningkatkan simbol-simbol - Mulai merasa mengantisipasi waktu, suhu, mengingat dan mampu menunggu - Berfikir dan berperilaku egosentris

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

20

Fase pre Konseptual 

Usia 2-4 thn  bagian dari fase pre operasional (2-7 thn)

KARAKTERISTIK 1. Egosentris Ketidakmampuan menempatkan situasi dari perspektif orang lain  Dirinya sendiri Implikasi Anak membutuhkan opini/alasan dari orang lain

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

21

Lanjutan Karakteristik

2. Transduktif - Perpindahan nilai-nilai yang buruk - Alasan dari satu bagian ke bagian lain Implikasi Terima alasan anak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

22

Lanjutan karakteristik

3. Organisasi Global Perubahan pada satu bagian akan merubah seluruh bagian IMPLIKASI Terima alasan anak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

23

Lanjutan karakteristik

4. Centration Fokus > dari 1 aspek daripada kemungkinan alternatif lain Implikasi Terima alasan anak 5. Animisme Membedakan aktifitas hidup pada obyek mati Implikasi Jaga agar anak tidak ketakutan 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

24

Lanjutan karakteristik

6. Irreversibility - Ketidakmampuan memutar balikkan & merubah tindakan fisik yang dilakukan Implikasi Berikan penghargaan & instruksi yang positif 7. Magical Percaya bahwa pikiran mempunyai kekuatan dan berakibat sesuatu Implikasi Jelaskan bahwa pikiran tidak menyebabkan terjadinya sesuatu & hal itu tidak bertujuan 1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

25

Lanjutan karakteristik

8. Ketidakmampuan untuk menghemat Tidak mampu berfikir bahwa sesuatu dapat berubah ukuran, bentuk, volume, panjang. Implikasi Merubah persepsi akan pandangan anak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

26

PERKEMBANGAN MORAL (KOHLBERG) Preconventional  Premoral 

Tingkah laku ditentukan karena kebebasan & pembatasan dari lingkungan  Orientasi hukuman & kepatuhan menjadi tindakan baik/buruk tergantung dari reward/hukuman yang diberikan 

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

27

Perkembangan Spiritual Proses kognitif belum matang

Mengenal ide tentang Tuhan & ajaran agama

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

28

Perkembangan Body Image  Mengenal

penggunaan bagian-bagian tubuh & berangsur-angsur mengenal namanya  Mengenal perbedaan seksual  Menggunakan nama/dengan kata pengganti dapat menggunakan simbol untuk sesuatu obyek

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

29

Perkembangan Seksualitas  Senang

mengekspresikan bagian tubuhnya  Belajar kata-kata yang berhubungan dengan anatomi, eleminasi dan reproduksi

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

30

Perkembangan Sosial  Mengembangkan

sikap sosial

bermain  Belajar menjauhi orang tua walaupun masih cemas  Kemampuan berbahasa dan berhubungan dengan orang lain meningkat.

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

31

Perkembangan Bahasa  12-24

bulan - Mampu menirukan ucapan orang - Bertanya tentang sesuatu yang dilihatnya - Mengerti perintah sederhana - Mengatakan “tidak” dengan menggelengkan kepala

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

32

Lanjutan pekembangan bahasa 

2-3 tahun - Perbendaharaan kata 200-300 kt - Menggunakan 2-3 kata dalam kalimat - Menggunakan kata ganti - Mampu mengikuti perintah sederhana - Mampu menyebutkan keinginan makan, eleminasi - Menggunakan nama depan dan akhir - Menyebutkan 1 warna

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

33

Perkembangan Personal Sosial (Kemandirian - Bergaul)  12-24

bulan - Meminta sesuatu dengan menunjuk/menarik - Mulai membantu orang tua - Mulai menyadari benda miliknya

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

34

Lanjutan perkembangan personal sosial

 2-3

tahun - Bermain sendiri/kelompok - Kemandirian meningkat - Perhatian terus menerus terhadap sesuatu yang disenagi - Lebih mudah dipisah dengan orang tua - Mulai dapat membedakan jenis kelamin

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

35

Perkembangan Bermain Soliter  bermain paralel  Keterampilan meningkat  Kemampuan ujungjari : menjepit krayon  Senang musik, bicara dengan boneka, bermain telepon  Membaca cerita dari gambar menurut persepsinya  Bermain dengan obyek kecil resiko aspirasi 

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

36

Usia 12 – 18 Tahun Persiapkan ortu adanya perubahan tingkah laku pada masa toddler,terutama negativisme dan ritualisme.  Hitung kalori makanan yang biasa diberikan pada anak dan berangsurangsur hentikan makanan dari botol dan tingkatkan makanan dalam bentuk yang padat.  Kaji pola tidur dan kebiasaan sebelum tidur, botol/dot adalah penyebab utama carries pada gigi anak.  Apakah ada penundaan pada waktu tidur. 

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

38

Usia 12 – 18 Tahun 

 



Persiapkan orangtua tentang kemungkinan bahaya dalam rumah seperti keracunan atau terjatuh. Tekankan tentang pentingnya orang tua saling berkomunikasi (briefing). Bicarakan mengenai permainanpermainan baru yang dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan motorik, bahasa, kognitif dan sosial. Tekankan perlunya untuk memeriksakan gigi anak, bagaimana tipe gigi, kebersihan gigi, kebiasaan makan yang mendukung terjadinya carries pada gigi.

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

39

Usia 18-24 bln Tekankan tentang pentingnya teman sebaya dalam bermain.  Persiapkan untuk datangnya adik baru (sibling), tekankan tentang pentingnya menyiapkan anak untuk pengalaman baru.  Bicarakan tentang berbagai metode untuk mendisiplinan anak, keefektifan metode tersebut dan eksplorasi keadaan orangtua tentang negatisme pada anak; tekankan bahwa negatifisme merupakan aspek penting dalam pengembangan diri dan kemandirian anak. 

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

40

Usia 18-24 bln 





Bicarakan tentang tanda-tanda kesiapan anak untuk melakukan toilet training, tekankan tentang pentingnya menunggu kesiapan fisik dan piskologis anak, bicarakan tentang kemungkinan timbulnya rasa takut anak, seperti terhadap gelap dan suara-suara tertentu. Kaji kemampuan anak untuk berpisah dengan orangtua dan kemampuan menghadapi situasi yang tidak familiar dengannya. Beri kesempatan pada orang tua untuk mengucapkan perasaannya, keletihan, frustasi dan kemarahannya

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

41

Usia 24-36 bln 







Bicarakan pentingnya peniruan pada anak dan perlunya melibatkan anak dalam berbagai aktifitas. Bicarakan tentang pendekatan yang dilakukan untuk toilet training dan harapan-harapan yang realistik. Tekankan keunikan proses berfikir pada toddler, terutama bahasa yang digunakan, pemahaman yang kurang tentang waktu danketidakmampuan melihat peristiwa dari perspektif orang lain. Tekankan untuk menanamkan kedisiplinan secara kongkrit.

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

42