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M EDICINA INTERNA Volumen I

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Es una publicación

© 2009 Elsevier España, S.L. Travessera de Gràcia, 17-21 08021 Barcelona (España)

Primera edición 1929 Segunda edición 1940 Tercera edición 1949 Cuarta edición 1953 Quinta edición 1956 Sexta edición 1960 Séptima edición 1967 Octava edición 1972 Novena edición 1978 Décima edición 1982 Undécima edición 1988 Duodécima edición 1992 Decimotercera edición 1995 Decimocuarta edición 2000 Decimoquinta edición 2004 Fotocopiar es un delito. (Art. 270 C. P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores…). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso, fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. ISBN Obra completa: 978-84-8086-349-0 ISBN Volumen I: 978-84-8086-350-6 ISBN Volumen II: 978-84-8086-351-3 Depósito legal: M. 33.569 - 2008 Coordinación y producción editorial: GEA CONSULTORÍA EDITORIAL, S.L. Impreso en España por Fareso, S.A.

Advertencia La dirección y los colaboradores de Medicina Interna han cuidado con especial interés que las dosis de los diversos fármacos que figuran en la obra se adaptaran a los conocimientos vigentes. Ante eventuales cambios sobre el particular y la posibilidad de que se hubiera deslizado algún error, se recomienda que el lector efectúe la comprobación oportuna en caso de duda. Esta recomendación reviste singular importancia cuando se trata de fármacos de reciente introducción o poco utilizados. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni la dirección de la obra asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.

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M EDICINA INTERNA DECIMOSEXTA EDICIÓN

Fundado por

Continuado por

Director (desde 1968)

Subdirector (desde 2003)

A. von DOMARUS

P. FARRERAS VALENTÍ

C. ROZMAN

F. CARDELLACH LÓPEZ

Secretarios de Redacción

Revisor de Conceptos Anatomopatológicos

Consejo Editorial a

V. AUSINA RUIZ

J. M. PIQUÉ BADÍA

J. M. RIBERA SANTASUSANA

R. CARMENA RODRÍGUEZ

C. REY-JOLY BARROSO

A. DE LA SIERRA ISERTE

A. CARRERES MOLAS

V. RIAMBAU ALONSO

A. DARNELL TEY

J. M. RIBERA CASADO

J. ESTAPÉ RODRÍGUEZ

J. RODÉS TEIXIDOR

X. ESTIVILL PALLEJÀ

R. RODRÍGUEZ-ROISÍN

C. FERRÁNDIZ FORASTER

X. TENA MARSÀ

M.ª T. GALLART GALLART

E. TOLOSA SARRÓ

R. GOMIS de BARBARÀ

Á. URBANO-MÁRQUEZ

E. MONTSERRAT COSTA

M. VALDÉS MIYAR

F. NAVARRO-LÓPEZ

M. VILARDELL TARRÉS

S. NOGUÉ XARAU

J. VIVES PUIGGRÒS

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S. SERRANO FIGUERAS

Madrid - Barcelona - Amsterdam - Boston - Filadelfia Londres - Orlando - París - Roma - Sidney - Tokio - Toronto

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En recuerdo y homenaje a Pedro Farreras Valentí (1916-1968)

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Prólogo POR NOVENA VEZ tengo la gozosa oportunidad de dirigirme a nuestros lectores redactando un prólogo que en esta ocasión tiene para mí un significado muy especial. Como cabe deducir de la dedicatoria, deseo que esta edición constituya un motivo de recuerdo y homenaje a mi más querido maestro, el profesor Pedro Farreras Valentí, cuyos enormes esfuerzos personales tuvieron tanta importancia en la historia de esta obra. A los cuarenta años de su prematura desaparición —que se produjo cuando contaba tan sólo 52 años de edad—, deseo sumarme a la iniciativa del Colegio de Médicos de Barcelona, el cual ha declarado 2008 Año Farreras Valentí. Con este motivo se han organizado diversas actividades. Así, el día 1 de febrero se dedicó el nombre de nuestro homenajeado a la Sala de Actos del Hospital Clínic de Barcelona, institución donde Farreras había desarrollado la mayor parte de su actividad clínica y universitaria. El 28 de mayo se celebró en el Salón de Actos del Colegio de Médicos la reunión institucional, en la cual se glosaron numerosas facetas de nuestro personaje, a la vez que se inauguró una bellísima exposición sobre diversos aspectos de su vida. Simultáneamente se presentó la reimpresión de su biografía, libro que había publicado el año antes el Patronato de la Escuela de Hematología Farreras Valentí. En esta ocasión no puedo dejar de recordar con emoción la época en la cual asumí por primera vez la dirección de nuestra obra Medicina Interna. Con no poco temor escribí en aquella ocasión las siguientes palabras: La prematura desaparición de mi más querido maestro, Prof. Pedro Farreras Valentí, volcó sobre los hombros de mi modesta persona una multitud de obligaciones de enorme responsabilidad. Una de las más comprometidas fue, sin duda, la de procurar una decorosa continuación de su obra preferida, que hoy me complazco en prologar. El primer problema que podía plantearse era considerar si tal función me competía realmente, y el segundo, si disponía yo de capacidad para esta tarea. Con respecto al primer punto, aparentemente podía autorizarme a ello la múltiple relación que con el Prof. Farreras pude establecer a lo largo de nuestra convivencia, pues fui en diversas etapas, y simultáneamente, su discípulo, médico, compañero y amigo. A mayor abundamiento, mi vinculación con el presente libro es muy antigua, pues desde la quinta edición empecé a desarrollar las funciones de secretariado, y en la última (séptima) actualicé, escribiendo una buena parte de nuevo, más de 500 páginas del segundo tomo. Pero ni aun así me sentiría del todo tranquilo de no haber mediado un repetido y expreso encargo por parte del Prof. Farreras para que yo continuara su labor. Hace 15 años, a los pocos de graduarme, me sorprendió diciendo: «Si yo faltase algún día, tú tienes que seguir ocupándote de este libro», deseo-mandato que me repitió muchas veces a lo largo de los años. Dos meses antes de su muerte, en un momento de impresionante serenidad, y presintiendo su próximo fin, me encareció nuevamente, en un auténtico testamento espiritual, el cuidado del presente libro, de cuya trascendencia educativa para muchas generaciones de estudiantes y médicos estaba percatado por los innumerables testimonios que había recibido en tal sentido. El segundo dilema, mi eventual capacidad para proseguir la obra solo, preferí no explorarlo a fondo por una serie de razones. La principal fue, sin duda, la de no perjudicar la calidad del libro. Quise hacer bueno el pronóstico que aventuraba el Prof. Farreras en el prólogo de la séptima edición, después de insistir que hasta entonces el texto había sido, en un notable grado, obra de un solo autor: «Estamos persuadidos de que en lo por venir esto no será ya sostenible. Hoy se saben demasiados datos, hechos y matices clínicos para que quepan en orden y sin confusiones en un solo cerebro. Disertar con autoridad sobre todos ellos es una utopía». Mi capacidad para dirigir la actualización del libro, la enjuiciará el lector.

Siento un legítimo orgullo al mirar hacia atrás los años transcurridos y comprobar la progresiva aceptación que el libro sigue logrando para consolidar su liderazgo entre los textos de su género. A ello no es ajeno el extraordinariamente valioso concurso de un número creciente de colaboradores, en esta ocasión cerca de 700. En alguna ocasión nos hemos planteado si convenía detener el proceso de incorporar cada vez más colaboradores, ya que obviamente no podemos llegar al infinito. Debido a la notable ansia que destacados profesionales muestran por participar en nuestra obra, hemos seguido V

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PRÓLOGO

en este punto una política generosa, básicamente por dos razones: por un lado, cuanto menor es la extensión del texto aportada por cada colaborador, más fácil es que sea de calidad y se pueda entregar puntualmente y, por otro, al contar con un eficiente equipo de consejeros y secretarios, desde la Dirección (compuesta por el director y el subdirector) solemos conseguir que los diversos fragmentos se fundan en una obra única y autónoma. En lo que concierne a los aspectos específicos de esta edición, es preciso realizar algunos comentarios: I

I I I

I

Se ha procedido a una profunda actualización de todos los capítulos introduciendo los conceptos más recientes. Procede recordar, no obstante, que el valor de un libro como el nuestro estriba no tanto en presentar los últimos avances en cada materia —para ello es preciso recurrir a otras fuentes bibliográficas—, sino en ofrecer al lector un cuerpo de doctrina que contenga una información básicamente consolidada y no de valor eventualmente fugaz como puedan ser algunos avances de última hora. Nos ha tocado de nuevo realizar ímprobos esfuerzos por limitar la extensión del libro a dos volúmenes, condición sine qua non para garantizar su supervivencia. En concordancia con los tiempos modernos, se ha introducido el color tanto en el aspecto externo de la obra como en el texto. Seguimos acompañando el libro impreso con un CD-ROM, en el cual figura, además de la relación de todos los colaboradores que han intervenido en esta edición de la obra y las láminas en color de esta, la correspondiente «Autoevaluación» que tanta ayuda puede prestar al estudiante en el momento de controlar su aprendizaje. Adicionalmente, estamos iniciando la aventura de incluir la «Autoevaluación» en línea, además de una galería de imágenes. Esta incursión en la era informática actual se va a completar en un futuro próximo con el desarrollo de una plataforma en Internet, la cual contará con el texto completo, incluyendo potentes buscadores y otros instrumentos informáticos para facilitar las tareas autoformativas, tan importantes no sólo para el primer contacto con el libro, sino sobre todo para la imprescindible educación médica continuada. La plataforma servirá, además, para ayudar a preparar el examen MIR a los recién licenciados en Medicina. Al igual que en las últimas tres ediciones, en pocos meses el lector podrá disponer del Compendio, en el cual se le va a ofrecer un 10% del contenido del libro, filtrado y adaptado personalmente por quien firma estas líneas.

En el prólogo de la última edición dediqué un amplio párrafo de agradecimiento a uno de mis queridos discípulos y colaboradores, gran internista y destacado universitario, el profesor Francesc Cardellach, comentando lo que significaba para la continuación de nuestra obra su acceso al cargo de subdirector. En estos momentos me complace expresar mi más profunda satisfacción por su extraordinaria labor como mi mano derecha en la compleja tarea que representa una nueva edición del libro. A lo largo de más de un año hemos tenido la necesidad de vernos casi a diario —en alguna ocasión más de una vez al día— para ir coordinando las innumerables facetas que requieren su puntual cumplimiento. Su nada fácil labor la ha ido desarrollando con un grado de excelencia insuperable. A él, pues, en primer lugar mi más profunda gratitud. En la lista de agradecimientos debo destacar la gran tarea del equipo de redacción, compuesto por el Dr. Josep M.ª Ribera, el Dr. Alejandro de la Sierra y el profesor Sergi Serrano, así como por el importantísimo concurso de los consejeros y secretarios de Sección. A cada uno de los 676 colaboradores que constituyen la esencia de nuestro esfuerzo en común, mi personal reconocimiento y gratitud. También me es grato reconocer la eficaz labor secretarial desde la editorial de Mercè Brossa, así como la siempre necesaria ayuda de M.ª José Melero, con la que tengo el gran privilegio de contar desde hace tantos años. Por último, debo resaltar la extraordinaria profesionalidad del resto del equipo de Elsevier España, coordinado por la directora de la División de Libros, la Sra. M.ª José Hernández. Los frecuentes encuentros a los que nos han obligado ya varias ediciones en común han generado entre nosotros auténticos lazos de simpatía y afecto.

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Consejeros y Secretarios de Sección SECCIÓN

CONSEJERO

SECRETARIO

1. Fundamentos de la práctica médica

F. CARDELLACH LÓPEZ

A. DE LA SIERRA ISERTE

2. Enfermedades del aparato digestivo Parte I. Gastroenterología Parte II. Hepatología

J. M.ª PIQUÉ BADÍA J. RODÉS TEIXIDOR

S. NAVARRO COLÁS X. FORNS BERNHARDT

3. Cardiología

F. NAVARRO-LÓPEZ

L. MONT GIRBAU

4. Angiología

V. RIAMBAU ALONSO

V. RIAMBAU ALONSO

5. Neumología

R. RODRÍGUEZ-ROISÍN

A. XAUBET MIR

6. Nefrología

A. DARNELL TEY

E. POCH LÓPEZ DE BRIÑAS

7. Reumatología y enfermedades sistémicas Parte I. Reumatología Parte II. Enfermedades sistémicas

X. TENA MARSÀ M. VILARDELL TARRÉS

J. M. NOLLA SOLÉ A. SELVA 0’CALLAGHAN

8. Oncología médica

J. ESTAPÉ RODRÍGUEZ

B. MELLADO GONZÁLEZ

9. Genética médica

X. ESTIVILL PALLEJÀ

L. A. PÉREZ JURADO

10. Geriatría

J. M. RIBERA CASADO

R. CRISTÒFOL ALLUÉ

11. Dermatología en medicina interna

C. FERRÁNDIZ FORASTER

C. FERRÁNDIZ FORASTER

12. Neurología

Á. URBANO-MÁRQUEZ, E. TOLOSA SARRÓ

A. SAIZ HINAREJOS

13. Psiquiatría

M. VALDÉS MIYAR

J. DE PABLO RABASSÓ

14. Hematología

E. MONTSERRAT COSTA

J. M.ª RIBERA SANTASUSANA

15. Metabolismo y nutrición

R. CARMENA RODRÍGUEZ

C. REY-JOLY BARROSO

16. Endocrinología

R. GOMIS DE BARBARÀ

A. M.ª LUCAS MARTÍN

17. Enfermedades infecciosas

V. AUSINA RUIZ

A. URRUTIA DE DIEGO

18. Toxicología

S. NOGUÉ XARAU

S. NOGUÉ XARAU

19. Enfermedades causadas por agentes físicos

A. CARRERES MOLAS

A. SEGURA EGEA

20. Inmunología

J. VIVES PUIGGRÒS, M.ª T. GALLART GALLART

F. LOZANO SOTO

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Colaboradores JOSEP LLUÍS AGUILAR BASCOMPTE Consultor. Unidad de Hematopatología. Hospital Clínic. Barcelona. CIRIACO AGUIRRE ERRASTI Catedrático Emérito de Medicina. Universidad del País Vasco. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. ÀLVAR AGUSTÍ GARCÍA-NAVARRO Director Ejecutivo. Fundación Caubet-Cimera. Director Científico. CIBER Enfermedades Respiratorias. Instituto de Salud Carlos III. Jefe del Servicio de Neumología. Hospital Universitari Son Dureta. Palma de Mallorca. CARLOS AGUSTÍ GARCÍA-NAVARRO Consultor. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. MARTA ALBALATE RAMÓN Médica Adjunta. Servicio de Nefrología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. JOAN ALBANELL MESTRES Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. FERNANDO ALCAIDE FERNÁNDEZ DE VEGA Profesor Asociado de Microbiología. Universidad de Barcelona. Médico Adjunto. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. JOSÉ ALCAMÍ PERTEJO Director de la Unidad de Inmunopatología del SIDA. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. ANTONIO ALCARAZ ASENSIO Profesor Agregado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Urología. Hospital Clínic. Barcelona. ROBERTO ALCÁZAR ARROYO Médico Adjunto. Facultativo Especialista. Unidad de Nefrología. Hospital Universitario Fuenlabrada. Madrid. JOAN B. ALCOVER GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Urología. Hospital Clínic. Barcelona.

VÍCTOR ALEGRE DE MIQUEL Profesor Titular de Dermatología. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario. Valencia. ALBERTO ALFARO GINER Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe de la Sección de Neurología. Hospital Universitari La Fe. Valencia. IGNACIO ALGARRA LÓPEZ DE DIEGO Profesor Titular de Inmunología. Universidad de Jaén. Jaén. BENITO ALMIRANTE GRAGERA Facultativo Especialista. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. PEDRO LUIS ALONSO FERNÁNDEZ Catedrático de Salud Pública. Universidad de Barcelona. Director del CRESIB y del Centro de Salud Internacional. Hospital Clínic. Barcelona. CARLES ALONSO TARRÉS Profesor Asociado de Medicina. Universidad Pompeu Fabra. Médico Adjunto. Servicio de Microbiología Clínica. Hospital General de L’Hospitalet. L´Hospitalet de LLobregat. Barcelona. ALBERT ALTÉS HERNÁNDEZ Jefe del Servicio de Hematología. Fundación ALTHDIA. Hospital de l’Esperit Sant. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona. SALVADOR ALTIMIR LOSADA Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Coordinador de la Unidad de Geriatría. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. MELCHOR ÁLVAREZ DE MON SOTO Catedrático de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Jefe del Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune y Oncología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Madrid. RICARDO ÁLVAREZ-VIJANDE GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Urología. Hospital Clínic. Barcelona.

JULIO ANCOCHEA BERMÚDEZ Profesor Titular de Neumología. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Neumología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. RAÚL J. ANDRADE BELLIDO Catedrático de Medicina. Universidad de Málaga. Facultativo Especialista de Área. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. ANTONIA ANDREU DOMINGO Profesora Titular de Microbiología y Parasitología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JORDI ARA DEL REY Médico Adjunto. Servicio de Nefrología. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSEP M. ARÁN PERRAMÓN Investigador. Centro de Genética Médica y Molecular. Hospital Durán i Reynals. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. CELSO ARANGO LÓPEZ Profesor Adjunto de Psiquiatría. Universidad Complutense de Madrid. Jefe de Sección. Unidad de Psiquiatría de Adolescentes. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. TXOMIN ARBIZU URDIAÍN Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. LUIS ARBOLEYA RODRÍGUEZ Médico Adjunto. Unidad de Reumatología. Hospital San Agustín. Oviedo. ANTONIO ARELLANO TOLIVAR Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JAVIER DE ARÍSTEGUI FERNÁNDEZ Profesor Titular de Medicina. Universidad del País Vasco. Jefe Clínico de Infectología. Departamento de Pediatría. Hospital de Basurto. Bilbao.

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COLABORADORES

XAVIER ARIZA CARDENAL Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. AURELIO ARIZA FERNÁNDEZ Catedrático de Anatomía Patológica. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. LLUÍS ARMENGOL DULCET Investigador. Centro de Regulación Genómica (CRG). Barcelona. FERNANDO RAFAEL ARMÉSTAR RODRÍGUEZ Médico Adjunto. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. CRISTINA ARNAL GUIMERÀ Médica Adjunta. Servicio de Reumatología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. VICENTE ARROYO PÉREZ Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Director del Instituto Clínico de Enfermedades Digestivas y Metabólicas. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL ÁNGEL ASENJO SEBASTIÁN Profesor Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Barcelona. Ex Director Técnico. Hospital Clínic. Barcelona. LAURA AUDÍ PARERA Jefa de Sección. Unidad de Investigación de Endocrinología y Nutrición Pediátrica. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. VICENTE AUSINA RUÍZ Catedrático de Microbiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

JOSÉ MIGUEL AZCONA ELIZALDE Profesor Titular de Medicina. Universidad de Zaragoza. Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. FERNANDO AZPIROZ VIDAUR Profesor de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JOSÉ AZPITARTE ALMAGRO Jefe del Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. XAVIER BADÍA LLACH Director. Health Economics and Outcomes Research. IMS Health. Barcelona. LINA BADIMÓN MAESTRO Profesora de Investigación. Universidad Autónoma de Barcelona. Directora del Instituto de Ciencias Cardiovasculares. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. MONTSERRAT BAIGET BASTÚS Directora. Servicio de Genética. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. FRANCISCO JAVIER BALLINA GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Asturias. Jefe de la Unidad de Reumatología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. JOAN ALBERT BARBERÀ MIR Profesor Asociado. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. ANA M.ª BARRIOCANAL BARRIOCANAL Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médica Adjunta. Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

MARTA AYMERICH MARTÍNEZ Directora. Agencia de Evaluación de Tecnología e Investigación Médica. Barcelona.

ROSA M.ª BARTOLOMÉ COMAS Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médica Adjunta. Servicio Microbiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

CARMEN AYUSO COLELLA Profesora Titular de Radiología y Medicina Física. Universidad de Barcelona. Consultora. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínic. Barcelona.

LLUÍS BASSAS ARNAU Director de la Cátedra FP-UAB de Investigación en Andrología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Andrología. Fundación Puigvert. Barcelona.

CARMEN AYUSO GARCÍA Profesora Honoraria. Universidad Autónoma de Madrid. Jefa Asociada. Servicio de Genética Médica. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

JOSEFINA BASSONS HERBERA Responsable de la Unidad de Cirugía Ambulatoria. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

X

RAMÓN BATALLER ALBEROLA Especialista. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. FRANCISCO JAVIER BATLLE FONRODONA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de La Coruña. Jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña. ENRIQUE BATLLE GUALDA Profesor Asociado de Medicina. Universidad Miguel Hernández. Facultativo Especialista del Área de Reumatología. Hospital General Universitario. Alicante. MÒNICA BAYÉS COLOMER Investigadora. Centro de Regulación Genómica (CRG). Barcelona. ANTONIO BAYÉS DE LUNA Catedrático de Cardiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Investigador. Instituto Catalán Ciencias Cardiovasculares. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ANTONI BAYÉS GENIS Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Unidad de Insuficiencia Cardíaca. Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ADOLFO BENAGES MARTÍNEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. GUERSON BENARROCH SALOMÓN Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Cirugía General. Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona. JAVIER BENÍTEZ ORTIZ Director del Programa de Genética del Cáncer Humano. Centro Nacional Investigaciones Oncológicas (CNIO). Madrid. M.ª NATIVIDAD DE BENITO HERNÁNDEZ Médica Adjunta. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. PEDRO BENITO RUIZ Jefe del Servicio de Reumatología. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. JOSÉ ÁNGEL BERCIANO BLANCO Catedrático de Neurología. Universidad de Cantabria. Jefe del Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.

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COLABORADORES

JUAN BERENGUER BERENGUER Consultor. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. EDUARDO BERGADÀ BARADO Especialista Sénior. Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL BERNARDO ARROYO Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de la Sección. Servicio de Psiquiatría Hospitalaria. Hospital Clínic. Barcelona. CARLES BESSES RAEBEL Jefe del Servicio de Hematología Clínica. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. MARIANO BETÉS DE TORO Catedrático EU de Farmacología. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid. AMADEO BETRIU GIBERT Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Cardiología. Hospital Clínic. Barcelona. ISABEL BIELSA MARSOL Profesora Asociada de Dermatología. Universitat Autónoma de Barcelona. Médica Adjunta. Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. MIGUEL BIXQUERT JIMÉNEZ Profesor Titular de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Digestivo. Hospital Arnau de Vilanova. Valencia. JOAN BLADÉ CREIXENTÍ Consultor Sénior. Servicio de Hematología. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL BLANCA GÓMEZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Málaga. Jefe del Servicio de Alergología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga. FRANCISCO J. BLANCO GARCÍA Coordinador de Investigación. Servicio de Reumatología. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña. JOSÉ IGNACIO BLANES MOMPÓ Médico Adjunto. Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. RAFAEL BLESA GONZÁLEZ Director del Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. JULIO BOBES GARCÍA Catedrático de Psiquiatría. Universidad de Oviedo. CIBER de Salud Mental (CIBERSAM). Oviedo.

MONTSERRAT BONET FARELL Médica Adjunta del Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSEP M.ª BORDAS ALSINA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Endoscopia Digestiva. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP M.ª BORRÁS ANDRÉS Profesor Agregado de Medicina. Universidad de Barcelona. Director. Plan Director de Oncología de la Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Barcelona. RAFAEL BORRÁS SALVADOR Profesor Titular de Microbiología. Universidad de Valencia. Jefe de Sección. Servicio de Microbiología Clínica. Hospital Clínico Universitario. Valencia. FRANCESC BOSCH ALBAREDA Profesor Colaborador. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Hematología. Hospital Clínic. Barcelona. JAUME BOSCH GENOVER Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Jefe de la Sección de Hemodinámica Hepática. Director. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas. (CIBER ehd). Hospital Clínic. Barcelona. XAVIER BOSCH GENOVER Profesor Asociado de Medicina. Coordinador de Docencia. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Cardiología. Unidad Coronaria. Hospital Clínic. Barcelona. JOSÉ ÁNGEL BOSCH GIL Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. ALBERT BOTEY PUIG Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Barcelona. EMILIO BOUZA SANTIAGO Catedrático de Microbiología Médica. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

PAZ BRIONES GODINO Científico Titular. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. MARC ANTONI BROGGI TRÍAS Cirujano Emérito. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Vicepresidente. Comité Consentivo. de Bioética de Cataluña. Barcelona. CONCEPCIÓ BRU SAUMELL Profesora Agregada de Radiodiagnóstico. Universidad de Barcelona. Consultora Sénior. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP BRUGADA TERRADELLAS Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Director. Instituto Clínico del Tórax. Jefe del Servicio de Cardiología. Hospital Clinic. Barcelona. RAMON BRUGADA TERRADELLAS Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Montreal. Director. Clinical Cardiovascular Genetics Center Montreal Heart Institute. Canadá. MIQUEL BRUGUERA CORTADA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. JORDI BRUIX TUDÓ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. SALUT BRUNET MAURI Profesora Asociada. Universidad Autónoma de Barcelona. Directora de la Unidad. Servicio de Hematología Clínica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. JUAN BUADES REINÉS Miembro de la Real Academia de Baleares. Jefe del Área Médica. Hospital Son Llátzer. Palma de Mallorca. CRISTÓBAL BUENO JIMÉNEZ Profesor Titular de Patología General. Universidad de Extremadura. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz. LUIS BUJANDA FERNÁNDEZ DE PIÉROLA Profesor Titular de Medicina. Universidad del País Vasco. Médico Adjunto del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Donostia. San Sebastián.

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COLABORADORES

CARMEN BURGALETA ALONSO DE OZALLA Profesora Titular de Medicina. Universidad Alcalá de Henares. Jefa del Servicio de Hematología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Madrid.

VICTORIA CAMPUZANO UCEDA Profesora Asociada. Universidad Pompeu Fabra. Investigadora. Grupo de Genética Médica y Modelos de Enfermedad. Parque de Investigación Biomédica. Barcelona.

ROSA BURGOS PELÁEZ Médica Adjunta. Unidad de Nutrición Clínica. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

JAUME CANDELL RIERA Jefe del Servicio en funciones. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

JUAN CABALLERÍA ROVIRA Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. DOLORES CABALLERO BARRIGÓN Jefa de Sección. Servicio de Hematología. Hospital Clinico Universitario. Salamanca. JUAN MANUEL CABASÉS HITA Catedrático de Economía. Universidad Pública de Navarra. Pamplona. MARC ANTONI CAIROLS CASTELLOTE Profesor Asociado de Cirugía. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. XAVIER CALVET CALVO Profesor Asociado de Medicina. Institut Universitari Parc Taulí. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultor en Gastroenterología. Unidad de Enfermedades Digestivas. Hospital de Sabadell Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. JORDI CAMÍ MORELL Catedrático de Farmacología. Universitat Pompeu Fabra. Director General. Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona (PRBB). Barcelona. MAGDA CAMPINS MARTÍ Profesora Asociada. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa Clínica. Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JOSEP M.ª CAMPISTOL PLANA Profesor Agregado de Nefrología. Universidad de Barcelona. Director. Instituto Clínico de Nefrología y Urología. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL DEL CAMPO CASANELLES Profesor Asociado de Medicina. Universidad Pompeu Fabra. Médico Adjunto. Unidad de Genética. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. ELÍAS CAMPO GÜERRI Catedrático de Anatomía Patológica. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Clínic. Barcelona.

XII

JORGE B. CANNATA ANDÍA Catedrático de Medicina. Universidad de Oviedo. Jefe del Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. JUAN FRANCISCO CANO PÉREZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

ENRIC CARRERAS PONS Consultor Sénior. Servicio de Hematología. Hospital Clínic. Barcelona. ANNA CARRERES MOLAS Coordinadora del Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JORDI CASABONA BARBARÀ Director. Centro de Estudios Epidemiológicos sobre ITS y SIDA de Cataluña. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JORDI CASADEMONT POU Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona Director. Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. FRANCESC J. CASALS SOLÉ Consultor. Servicio de HemoterapiaHemostasia. Hospital Clínic. Barcelona.

CARLOS CARAMELO DÍAZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe Asociado. Laboratorio de Nefrología. Clínica de la Concepción. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

FELIPE CASANUEVA FREIJO Catedrático de Medicina. Universidad de Santiago de Compostela. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela. La Coruña.

JORDI CARBONELL ABELLÓ Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Reumatología. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

MIQUEL CASAS BRUGUÉ Catedrático de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

FRANCESC CARDELLACH LÓPEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona.

IRMA CASAS GARCÍA Profesora Asociada de Medicina Preventiva y Salud Laboral. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativa Especialista en Medicina Preventiva. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

RAFAEL CARMENA RODRÍGUEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario. Valencia. AGUSTÍN CARO-PATÓN GÓMEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Valladolid. Jefe del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario del Río Hortega. Valladolid. ÁNGEL CARRACEDO ÁLVAREZ Catedrático de Medicina Genómica. Universidad de Santiago de Compostela. Jefe del Servicio de Medicina Genómica. Complejo Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela. ANTONIO CARRASCOSA LEZCANO Catedrático de Pediatría. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Pediatría. Hospital Infantil Vall d’Hebron. Barcelona.

ALEIX CASES AMENÓS Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Nefrología y Trasplante Renal. Hospital Clínic. Barcelona. LUIS CASTAÑO GONZÁLEZ Profesor Titular de Pediatría. Universidad del País Vasco. Investigador. Departamento de Investigación. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. TERESA CASTEL RODÓ Consultora. Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Barcelona. JUAN CASTELL CONESA Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

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ANTONI CASTELLS GARANGOU Jefe del Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEFINA CASTRO FORNIELES Profesora Asociada de Psiquiatría. Universidad de Barcelona. Jefa del Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil. Hospital Clínic. Barcelona. JAVIER CASTRODEZA SANZ Profesor Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Valladolid. Facultativo y Coordinador de Calidad. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico Universitario. Valladolid.

ALBERT CLARÀ VELASCO Profesor Asociado de Cirugía. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe Clínico. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

JOSÉ M.ª CRUZ FERNÁNDEZ Profesor Titular de Cardiología. Universidad de Sevilla. Jefe del Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

ANTONIO COCA PAYERAS Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Director. Instituto Clínico de Medicina y Dermatología. Hospital Clínic. Barcelona.

JUAN JESÚS CRUZ HERNÁNDEZ Catedrático de Oncología. Universidad de Salamanca. Jefe del Servicio de Oncología Médica. Hospital Clínico Universitario. Salamanca.

M.ª GEMA CODINA GRAU Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativa Especialista. Médica Adjunta. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

EMILIA CERCENADO MANSILLA Facultativa Especialista en Microbiología y Parasitología. Servicio de Microbiología Clínica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

JOAQUIM COLL DAROCA Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

FRANCISCO CERVANTES REQUENA Profesor Asociado. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Hematología. Hospital Clínic. Barcelona.

PERE COLL FIGA Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Director del Servicio de Microbiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

ANTONI M.ª CERVERA ALEMANY Jefe del Servicio de Geriatría. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

M.ª JOSÉ COLL ROSELL Consultora. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona.

RICARD CERVERA SEGURA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Jefe del Servicio de Enfermedades Autoinmunes. Hospital Clínic. Barcelona. AMPARO CHABÁS BERGÓN Consultora Sénior. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. ÁNGEL CHAMORRO SÁNCHEZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neurología. Hospital Clínic. Barcelona. PEDRO CÍA GOMÉZ Catedrático de Medicina. Universidad de Zaragoza. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. M.ª CINTA CID XUTGLÀ Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultora. Servicio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Instituto Clínico de Medicina y Dermatología. Hospital Clínic. Barcelona. JOSÉ MIGUEL CISNEROS HERREROS Director Médico. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

EDUARDO COLLANTES ESTÉVEZ Profesor Titular de Medicina. Universidad de Córdoba. Jefe del Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. EULOGIO CONDE GARCÍA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Cantabria. Médico Adjunto. Servicio de Hematología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. GERARDO CONESA BERTRÁN Jefe del Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. JUAN CÓRDOBA CARDONA Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JOAN COSTA PAGÈS Jefe del Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. ROSER COSTA SOLÀ Médico Adjunto. Servicio de Neumología. Hospital Mútua de Terrassa. Barcelona. RAMÓN CRISTÒFOL ALLUÉ Director Asistencial. Área Sociosanitaria. Unidad Docente de Geriatría. Consorcio Sanitario del Maresme. Mataró. Barcelona.

MANUEL CUENCA-ESTRELLA Jefe Asociado Investigador Titular. Servicio de Micología. Centro Nacional de Microbiología. Madrid. ALFONS CUXART MÈLICH Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativo Especialista. Servicio de Medicina Interna. Director del Programa de Hospitalización a Domicilio. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. ALEJANDRO DARNELL TEY Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Barcelona. ESTER DAVANT LLAURADÓ Médica Adjunta del Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JORDI DESOLA ALÀ Profesor Colaborador de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de CRIS-UTH (Unidad de Terapéutica Hiperbárica). Hospital Dos de Maig. Barcelona. JOAQUÍN DÍAZ MEDIAVILLA Profesor Asociado. Universidad Complutense de Madrid. Jefe de la Sección de Hematología Clínica. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. CARLOS DOLZ ABADÍA Jefe del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. JOSÉ ANTONIO DOMÍNGUEZ BENÍTEZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Investigador Sénior. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. ÁNGELA DOMÍNGUEZ GARCÍA Profesora Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Barcelona. Barcelona. M.ª CARMEN DOMÍNGUEZ LUENGO Facultativa Especialista en Bioquímica Genética. Centro de Investigaciones en Bioquímica y Biología Molecular. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

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M.ª ANGELES DOMÍNGUEZ LUZÓN Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Barcelona. Facultativa Especialista. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

RAFAEL ENRÍQUEZ DE SALAMANCA LORENTE Catedrático de Medicina Interna. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio. Centro de Investigación. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

MARIA ESTEVE PARDO Profesora Titular de Medicina Preventiva y Salud Laboral. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa de Sección. Unidad de Medicina Preventiva. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

J. ENRIQUE DOMÍNGUEZ MUÑOZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Santiago de Compostela. Jefe del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. La Coruña.

SERGI ERILL SÁEZ Catedrático de Farmacología. Universidad Autónoma de Barcelona. Director. Fundación Dr. Antonio Esteve. Barcelona.

XAVIER ESTIVILL PALLEJÀ Coordinador del Programa Genes y Enfermedad. Centro de Regulación Genómica (CRG). Barcelona.

FERNANDO ESCOBAR JIMÉNEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Granada. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada.

M.ª TERESA ESTRACH PANELLA Catedrática de Dermatología. Universidad de Barcelona. Consultora Sénior. Jefa del Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Barcelona.

LUIS ESCRIBANO MORA Director. Centro de Estudios de Mastocitosis de Castilla La Mancha. Hospital Virgen del Valle. Toledo.

J. ORIOL ESTRADA CUXART Facultativo Especialista. Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona.

M.ª JESÚS DOMÍNGUEZ TORDABLE Medica Adjunta del Área Médica de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOAQUÍN DURÁN CANTOLLA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Vitoria. Director. Unidad de Sueño. Hospital Txagorritxu. Vitoria. JUAN CARLOS DURÓ PUJOL Facultativo Especialista. Unidad de Reumatología. Medical Madrazo. Instituto Catalán de la Salud. Barcelona. JOSÉ MANUEL ECHEVARRÍA MAYO Jefe del Servicio de Microbiología Diagnóstica. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. JUAN EMILIO ECHEVARRÍA MAYO Investigador Titular. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. JESÚS EGIDO DE LOS RÍOS Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Nefrología e Hipertensión. Director del Laboratorio de Patología Renal y Vascular. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

JOSÉ ROMÁN ESCUDERO RODRÍGUEZ Director del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ENRIC ESMATJES MOMPÓ Profesor Agregado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Endocrinología. Hospital Clínic. Barcelona. TANIA ESTAPÉ MADINABEITIA Consultora de Psicología. Universidad Oberta de Catalunya. Psicóloga Clínica. Fundación para la Educación Pública y la Formación Oncológica Continuada Mariantonia Tous i Carbó (FEFOC). Barcelona.

M.ª VICTORIA EGURBIDE ARBERAS Jefa de Sección. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya.

JORDI ESTAPÉ RODRÍGUEZ Catedrático de Oncología. Profesor Emérito. Universidad de Barcelona. Director Científico de la Fundación para la Educación Pública y la Formación Oncológica Continuada Mariantonia Tous i Carbó (FEFOC). Barcelona.

JOSÉ M.ª EIROS BOUZA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Valladolid. Jefe de Sección de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Valladolid.

RAFAEL ESTEBAN MUR Catedrático de Hepatología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

JOSEP IGNASI ELIZALDE FREZ Especialista Sénior. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona.

MANEL ESTELLER BADOSA Director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer. Instituto Catalán de Oncología. Barcelona.

ROBERTO ELOSUA LLANOS Coordinador. Grupo de Investigación en Epidemiología y Genética Cardiovascular. Instituto Municipal de Investigación Médica. IMIM-Hospital del Mar. Barcelona.

MARÍA ESTEVE COMAS Médica Adjunta. Servicio de Gastroenterología. Hospital Mútua de Terrassa. Barcelona.

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RAMÓN ESTRUCH RIBA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona. JORDI FÀBREGA SABATÉ Profesor Asociado de Pediatría. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Servicio de Pediatría. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSÉ FARO RIVAS Investigador Contratado IPP. Universidad de Vigo. Vigo. Pontevedra. MAGÍ FARRÉ ALBALADEJO Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultor 2. Unidad de Farmacología. IMIM-Hospital Universitari del Mar. Barcelona. ANTONI FARRÉ VILADRICH Jefe de Sección. Servicio de Patología Digestiva. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ENRIQUETA FELIP FONT Jefa de Sección. Servicio de Oncología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. EVARIST FELIU FRASNEDO Profesor Titular de Medicina-Hematología. Universidad Autónoma de Barcelona. Director. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. FERNANDO FERNÁNDEZ BAÑARES Médico Adjunto. Servicio de Gastroenterología. Hospital Mútua de Terrassa. Barcelona.

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COLABORADORES

ÓSCAR FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ Director. Instituto de Neurociencias Clínicas. Málaga. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga.

FAUST FEU CABALLÉ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona.

RICARDO FERNÁNDEZ ROBLAS Profesor de Medicina. Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad Complutense de Madrid. Médico Jefe Asociado. Departamento de Microbiología Médica. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

DANIEL FIGUEROLA PINO Director. Fundació Rossend Carrasco i Formiguera. Barcelona. CRISTINA FILLAT FONTS Investigadora. Centre de Regulació Genòmica (CRG). Barcelona.

PEDRO FERNÁNDEZ VILADRICH Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

LOURDES FLORENSA BRICHS Profesora Colaboradora de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa de Sección. Laboratorio de Citología Hematológica. Servicio de Patología. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

LAUREANO FERNÁNDEZ-CRUZ PÉREZ Catedrático de Cirugía. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Cirugía. Hospital Clínic. Barcelona.

VICENT FONOLLOSA PLA Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe Clínico. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

M.ª LUISA FERNÁNDEZ-SOTO Profesora Asociada. Universidad de Granada. Médica Adjunta Clínica. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada.

EDUARDO FONSECA CAPDEVILA Profesor ad Honorem de Dermatología. Universidad de La Coruña. Jefe del Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña.

JESÚS ÁNGEL FERNÁNDEZTRESGUERRES HERNÁNDEZ Catedrático de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. CARLOS FERRÁNDIZ FORASTER Catedrático de Dermatología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. TERESA FERRER GILA Jefa de la Sección de Sistema Nervioso. Autónomo. Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. MIGUEL FERRER MONREAL Investigador. Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer-IDIBAPS. Médico Consultor. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. PABLO FERRER SALVANS Colaborador. Instituto Borja de Bioética. Universidad Ramon Llull. Ex Farmacólogo Clínico. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. JAUME FERRER SANCHO Jefe de Sección. Servicio de Neumología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

BERNAT FONT CREUS Médico Consultor. Jefe de la Sección de Enfermedades Infecciosas. Consorci Sanitari Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. ANTONIO FONTANELLAS ROMÀ Investigador. Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA). Universidad de Navarra. Pamplona. XAVIER FORNS BERNHARDT Especialista Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. MÀRIUS FOZ SALA Catedrático de Medicina. Profesor Emérito. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. AGUSTÍN FRANCO DE CASTRO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Especialista Sénior. Servicio de Urología. Hospital Clínic. Barcelona. MANUEL FRESNO ESCUDERO Catedrático de Microbiología. Universidad Autónoma de Madrid. Investigador. Centro de Biología Molecular Severo Ochoa. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Madrid. JOSEP FUSTER OBREGÓN Profesor Titular de Cirugía. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección de Cirugía Hepática y Trasplante Hepático. Hospital Clínic. Barcelona.

IGNACIO GADEA GIRONÉS Jefe del Servicio. Departamento. de Microbiología Médica. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. M.ª TERESA GALLART GALLART Jefa de Sección. Servicio de Inmunología. Consultora. Hospital Clínic. Barcelona. JAUME GÁLLEGO BERENGUER Catedrático de Parasitología. Universidad de Barcelona. Barcelona. MONTSERRAT GÁLLEGO CULLERÉ Profesora Titular de Parasitología. Universidad de Barcelona. Barcelona. TERESA GÁRATE ORMAECHEA Jefa del Servicio de Parasitología. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. ROBERTO GARCÍA CIVERA Profesor Titular de Cardiología. Universidad de Valencia. Jefe de Sección. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. JUAN GARCÍA DE LOMAS BARRIONUEVO Catedrático de Microbiología. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. MANUEL GARCÍA GARCÍA Jefe del Servicio de Nefrología. Corporación Sanitaria Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. ROSER GARCÍA GUASCH Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa Clínica. Departamento de Cirugía. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JUAN CARLOS GARCÍA MONCÓ Jefe del Servicio de Neurología. Hospital de Galdácano. Galdácano. Vizcaya. ANTONI GARCÍA PRAT Profesor Extraordinario. Instituto de Estudios Superiores de la Empresa. Universidad de Navarra. Gerente. Fundación Internacional Josep Carreras para la Lucha contra la Leucemia. Barcelona. JUAN GARCÍA PUIG Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe Clínico. Servicio Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid. JUAN MANUEL GARCÍA-LECHUZ MOYA Médico Adjunto. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. SIXTO GARCÍA-MIÑAÚR RICA Médico Adjunto. Unidad de Genética. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

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JUAN CARLOS GARCÍA-PAGÁN Consultor Sénior. Unidad de Hepatología. Laboratorio Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona. JUAN CARLOS GARCÍA-VALDECASAS SALGADO Catedrático de Cirugía. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Clínic. Barcelona. EDUARDO GARRIDO MARÍN Jefe de la Unidad de Medicina del Deporte. Unidad de Hipobaria. IDIBELL-Universidad de Barcelona. Hospital General de Cataluña. Barcelona. FEDERICO GARRIDO TORRESPUCHOL Catedrático de Inmunología. Universidad de Granada. Jefe de Departamento de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. JOAQUIM GASCÓN BRUSTENGA Jefe de Sección de Medicina Tropical. Hospital Clínic. Barcelona. PERE GASCÓN VILAPLANA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio Oncología Médica. Hospital Clínic. Barcelona. CRISTÓBAL GASTÓ FERRER Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP M.ª GATELL ARTIGAS Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínic. Barcelona. SONIA GAZTAMBIDE SAENZ Profesora Titular de Medicina. Universidad del País Vasco. Jefa del Servicio de Endocrinología. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. JOAQUIM GEA GUIRAL Profesor Titular de Medicina. Universidad Pompeu Fabra. Jefe del Servicio de Neumología. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. JOAN GENER RAXACH Médico Adjunto. Coordinador de Trasplantes. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSEP R. GERMÀ LLUCH Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Oncología Médica. Instituto Catalán de Oncología. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

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ANTONIO GIL AGUADO Ex Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe de Sección. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid. BLAS GIL EXTREMERA Catedrático de Medicina Interna. Universidad de Granada. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada.

JOSÉ MANUEL GÓMEZ SÁEZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. CARMEN GÓMEZ-GUERRERO Investigadora Contratada. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

PEDRO GIL GREGORIO Profesor Asociado de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe de Sección. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

RAMÓN GOMIS DE BARBARÀ Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Endocrinología. Director de Investigación. Hospital Clínic. Barcelona.

MONTSERRAT GIMÉNEZ PÉREZ Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativa Especialista del Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

FERNANDO GOMOLLÓN GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Zaragoza. Médico Adjunto. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

CONCEPCIÓN GIMENO CARDONA Profesora Titular de Medicina. Universidad de Valencia. Jefa de la Unidad de Microbiología. Servicio de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.

ROBERTO GONZÁLEZ AMARO Profesor Investigador de Medicina. Universidad Autónoma de San Luis Potosí. México. San Luis Potosí. México.

PERE GINÈS GIBERT Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. ROSA M.ª GIRÓN MORENO Profesora Honoraria de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Médica Adjunta. Servicio de Neumología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. M.ª LUISA GIRÓS BLASCO Consultora. Sección de Errores Congénitos del Metabolismo. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clinic. Barcelona. JAVIER P. GISBERT Especialista en Aparato Digestivo. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. ALBERTO GODAY ARNÓ Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultor. Jefe de Sección. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. ANA M.ª GÓMEZ FOIX Profesora Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. ESTHER GÓMEZ GIL Especialista Sénior. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínic. Barcelona.

EVA M.ª GONZÁLEZ BARCA Coordinadora Médica. Servicio de Hematología Clínica. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Duran i Reynals. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. MARCOS GONZÁLEZ DÍAZ Profesor Asociado. Universidad de Salamanca. Jefe de Sección. Servicio de Hematología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. ÁFRICA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ Profesora Titular de Inmunología. Universidad de Vigo. Vigo. Pontevedra. JOSÉ RAMÓN GONZÁLEZ JUANATEY Catedrático de Cardiología. Universidad de Santiago de Compostela. Jefe del Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. La Coruña. JESÚS GONZÁLEZ MACÍAS Catedrático de Medicina. Universidad de Cantabria. Jefe del Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. JULIÀ GONZÁLEZ MARTÍN Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Microbiología. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL ÁNGEL GONZÁLEZ-GAY MANTECÓN Médico Adjunto. Servicio de Reumatología. Hospital Xeral Calde. Lugo.

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COLABORADORES

MANUEL GOROSTIDI PÉREZ Facultativo Especialista de Área. Sección de Nefrología. Hospital San Agustín. Avilés. Asturias. DIEGO GRACIA GUILLÉN Catedrático de Historia de la Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Profesor de Historia de la Medicina y Bioética. Universidad Complutense de Madrid. Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina. Madrid. JAVIER DE GRACIA ROLDÁN Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Neumología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. ALICIA GRANADOS NAVARRETE Asesora Científica. Gestora de Estrategia de Evaluación de Tecnología y Relaciones Externas. CIBEREPI. Barcelona. MÒNICA GRATACÓS MAYORA Investigadora. Centro de Regulación Genómica (CRG). Barcelona. JUAN JOSÉ GRAU DE CASTRO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Oncología Médica. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP M.ª GRAU JUNYENT Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona. FRANCESC GRAUS RIBAS Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neurología. Hospital Clínic. Barcelona. LILIAN GRIGORIAN SHAMAGIAN Coordinadora de la Unidad de Investigación Clínica. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. La Coruña. JOSEP M.ª GRINYÓ BOIRA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Nefrología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. ANTONI GUAL SOLÉ Consultor Sénior. Unidad de Alcohología. Servicio de Psiquiatría. Instituto de Neurocioencias. Hospital Clínic. Barcelona. NÚRIA GUAÑABENS GAY Profesora Agregada de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefa del Servicio de Reumatología. Hospital Clínic. Barcelona.

JAIME GUARDIA MASSÓ Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina InternaHepatología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. HELENA GUARDIOLA PONTI Médica Adjunta del Área Médica de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. FRANCESC GUDIOL MUNTÉ Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. MERCÈ GURGUÍ FERRER Profesora Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Directora de la Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. JOSÉ M.ª GUTIÉRREZ JULIÁN Profesor Colaborador. Universidad de Oviedo. Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. M.ª CARMEN GUTIÉRREZ MARTÍN Profesora Titular de Inmunología. Universidad de Oviedo. Jefa del Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. FERNANDO GUTIÉRREZ PONCE DE LEÓN Especialista Sénior. Servicio de Psicología. Hospital Clínic. Barcelona. IRENE HALPERIN RABINOVICH Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultora. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínic. Barcelona. FEDERICO HAWKINS CARRANZA Catedrático de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. GONZALO DE LAS HERAS CASTAÑO Médico Especialista. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. MIGUEL TEODORO HERNÁNDEZ GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de La Laguna. Jefe de Sección. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario. La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. Canarias.

LUIS HERNÁNDEZ NIETO Catedrático de Medicina. Universidad de La Laguna. Jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. Canarias. JOSÉ M.ª HERNÁNDEZ PÉREZ Adjunto Especialista en Bioquímica Clínica. Sección de Errores Congénitos del Metabolismo. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. ÁGUEDA HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ Investigadora Colaboradora. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JESÚS M.ª HERNÁNDEZ-RIVAS Profesor Titular de Medicina. Universidad de Salamanca. Médico Adjunto. Servicio de Hematología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. INMACULADA CONCEPCIÓN HERRERA ARROYO Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Córdoba. Facultativa Especialista. Servicio de Hematología. Directora Técnica. Unidad de Terapia Celular. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. INMACULADA HERRERA CALVET Ex Jefa del Servicio de Microscopia Electrónica. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. CARMEN HERRERO MATEU Profesora Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultora Sénior. Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Barcelona. JOSÉ IGNACIO HERRERO SANTOS Profesor Contratado de Medicina. Universidad de Navarra. Consultor Clínico. Unidad de Hepatología. Clínica Universitaria Navarra. Pamplona. GABRIEL HERRERO-BEAUMONT CUENCA Profesor Titular de Reumatología. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Reumatología. Director. Laboratorio Patología Osteoarticular. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. LOURDES IBÁÑEZ TODA Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Barcelona. Médica Adjunta. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Sant Joan de Déu. Espulgues de Llobregat. Barcelona.

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COLABORADORES

M.ª ISABEL ILLA SENDRA Catedrática de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa de la Unidad. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. MIGUEL INGELMO MORÍN Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Coordinación de Enfermedades Autoinmunes. Hospital Clínic. Barcelona. ALEJANDRO IRANZO DE RIQUER Especialista Sénior. Servicio de Neurología. Hospital Clínic. Barcelona. VIRGINIA A. ISERN FERNÁNDEZ Médica Adjunta. Centro de Estudios Epidemiológicos sobre ITS y SIDA de Cataluña. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. DOLORES JARAQUEMADA PÉREZ DE GUZMÁN Catedrática de Inmunología. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. JUAN JIMÉNEZ ALONSO Profesor Titular de Medicina. Universidad de Granada. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. M.ª TERESA JIMÉNEZ DE ANTA LOSADA Catedrática de Microbiología. Universidad de Barcelona. Jefa del Servicio de Microbiología. Hospital Clínic. Barcelona. ALBERT JORDI JOVELL FERNÁNDEZ Director General. Fundación Biblioteca Josep Laporte. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona.

CARLOS LAHOZ NAVARRO Consultor Jefe. Sección de Inmunología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. ÁNGEL LANAS ARBELOA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Zaragoza. Jefe de Sección. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. NIEVES LARROSA ESCARTÍN Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médica Adjunta. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. CONCEPCIÓN LÁZARO GARCÍA Jefe del Programa de Diagnóstico Molecular de Cáncer Hereditario. Instituto Catalán de Oncología. Barcelona. FRANCISCO LEYVA-COBIÁN ÁLVAREZ Jefe del Servicio. Sección de Inmunología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. JOSEFINA LIÑARES LOUZAO Profesora Titular de Microbiología. Universidad de Barcelona. Jefa de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. JOSEP M.ª LLOVET BAYER Profesor de Investigación. Servicio de Hepatología. Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONIO LOBO SATUÉ Catedrático de Psiquiatría. Universidad de Zaragoza. Jefe del Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

MANEL JUAN OTERO Jefe de Sección. Servicio de Inmunología. Hospital Clínic. Barcelona.

JUAN CARLOS LÓPEZ BERNALDO DE QUIRÓS Médico Especialista Sénior. Unidad de Enfermedades Infecciosas/VIH. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

XAVIER JUANOLA ROURA Facultativo Especialista. Servicio de Reumatología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

ESTEBAN LÓPEZ DE SÁ ARESES Jefe de la Unidad Coronaria de Cuidados Agudos Cardiológicos. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

JORDI JUNCÀ PIERA Jefe de Sección. Servicio de Hematología. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona.

VÍCTOR LÓPEZ GARCÍA-ARANDA Profesor Asociado de Cardiología. Universidad de Sevilla. Jefe Clínico. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

MUNTHER A. KHAMASHTA Senior Lecturer. Director. Lupus Research Unit. The Royal Institute. St. Thomas’ Hospital. Londres. Reino Unido. JORDI KLAMBURG PUJOL Jefe del Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

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CARLOS LÓPEZ OTÍN Catedrático de Bioquímica y Biología Molecular. Universidad de Oviedo.

ALFONS LÓPEZ SOTO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL LÓPEZ-BOTET ARBONA Catedrático de Inmunología. Universidad Pompeu Fabra. Jefe del Servicio de Inmunología. IMIM- Hospital Universitari del Mar. Barcelona. ARMANDO LÓPEZ-GUILLERMO Consultor Sénior. Servicio de Hematología Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. JOSÉ LÓPEZ-SENDÓN Jefe del Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. ROGELIO LÓPEZ-VÉLEZ PÉREZ Profesor Asociado. Universidad de Alcalá de Henares. Responsable de la Unidad de Medicina Tropical y Parasitología Clínica. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. JOSÉ ANTONIO LORENTE ACOSTA Profesor Titular de Medicina Legal. Universidad de Granada. Director del Laboratorio de Identificación Genética. Departamento de Medicina Legal. Granada. FRANCISCO S. LOZANO SÁNCHEZ Catedrático de Cirugía Vascular. Universidad de Salamanca. Jefe de Sección. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Universitario. Salamanca. FRANCISCO LOZANO SOTO Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Inmunología. Hospital Clínic. Barcelona. ANNA M.ª LUCAS MARTÍN Jefa de la Sección de Endocrinología. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. TOMÁS LUCAS MORANTE Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. CARLOS LUMBRERAS BERMEJO Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Europea de Madrid. Médico Adjunto. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. FRANCISCO MADUELL CANALS Especialista Sénior. Servicio de Nefrología y Trasplante Renal. Hospital Clínic. Barcelona.

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JOSEP MALLOLAS MASFERRER Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínic. Barcelona.

JOSEP LLUÍS MARTÍ VILALTA Profesor de Neurología. Universidad Autónoma de Barcelona. Director de la Unidad de Enfermedades Vasculares Cerebrales. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

MARTÍ MANYALICH VIDAL Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Coordinación de Trasplantes. Hospital Clínic. Barcelona.

ROGELIO MARTÍN ÁLVAREZ Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Microbiología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

JUAN MAÑÁ REY Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Facultativo Especialista. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

M. ª CRISTINA MARTÍN SIERRA Médica de Familia. Centro de Salud Teruel Urbano. Teruel.

M.ª ÁNGELES MARCOS MAESO Profesora Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Especialista Sénior. Servicio de Microbiología. Hospital Clínic. Barcelona. PEDRO MARÍN FERNÁNDEZ Consultor Sénior. Servicio de Hemoterapia y Hemostasia. Hospital Clínic. Barcelona. EMILIO MARÍN HUERTA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Madrid. Jefe de Sección. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. RAFAEL MARÍN IRANZO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Oviedo. Jefe Clínico. Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. JOSEP MARINEL·LO ROURA Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital de Mataró. Barcelona. ANTONIO MARISCAL MARTÍNEZ Facultativo Especialista. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. LUÍS MARRUECOS SANT Profesor Asociado de Toxicología Clínica. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultor. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. JAUME MARRUGAT DE LA IGLESIA Director del Programa de Investigación en Procesos Inflamatorios y Cardiovasculares. Coordinador de la Red de Investigación Cardiovascular HERACLES (ISCIII). Instituto Municipal de Investigación Médica. IMIM- Hospital del Mar. Barcelona. JOAN MARTÍ FÀBREGAS Médico Adjunto. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

GUILLERMO MARTÍNEZ DÍAZGUERRA Profesor Asociado de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe de Sección. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. LUIS MARTÍNEZ MARTÍNEZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Cantabria. Jefe del Servicio de Microbiología. Hospital Universiatrio Marqués de Valdecilla. Santander. MANUEL MARTÍNEZ PÉREZ Profesor Titular de Angiología y Cirugía Vascular. Universidad de Santiago de Compostela. Jefe de la Sección de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. La Coruña. ALBERTO MARTÍNEZ VEA Catedrático de Medicina. Universidad de Tarragona. Jefe del Servicio de Nefrología. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona. SERGIO MARTÍNEZ YÉLAMOS Médico Adjunto. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. ALBERTO MARTÍNEZ-CASTELAO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Nefrología. Grupo Español de Estudio de Nefrología diabética (GEENDIAB). IDIBELL. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. MARÍA MARTÍNEZ-LAGE ÁLVAREZ Postdoctoral Fellow. University of Pennsylvania School of Medicine. Department of Pathology and Laboratory Medicine. Center of Neurodegenerative Disease Research. Philadelphia. EE. UU. JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ-LAGE Profesor Honorario de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona. Navarra.

RODRIGO MARTINO BOFARULL Médico Adjunto Consultor. Servicio de Hematología Clínica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. CARMEN MARTÍN-VEGA Ex Jefa del Centro de Transfusión y Banco de Tejidos de Cataluña. Servicio Catalán de Salud. Barcelona. ELISA MARTRÓ CATALÀ Investigadora. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JORDI MAS CAPÓ Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Microbiología y Parasitología Sanitarias. Unidad Parasitología. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONI MAS ORDEIG Jefe de Sección. Servicio de Hepatología. UCI-ICMDiM. Hospital Clínic. Barcelona. LLUÍS MASANA MARÍN Catedrático de Medicina. Universidad Rovira i Virgili. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Sant Joan. Reus. Tarragona. GUILLEM MASSANA MONTEJO Especialista. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínic. Barcelona. JOAN MASSANA RONQUILLO Ex Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Ex consultor. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínic. Barcelona. NURIA MATAMOROS FLORÍ Profesora Asociada de Medicina. Universidad Illes Balears. Jefa del Servicio de Inmunología. Hospital Universitari Son Dureta. Palma de Mallorca. LOURDES MATAS ANDREU Profesora Asociada de Microbiología y Parasitología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. MANUEL MATAS DOCAMPO Profesor Asociado. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. ANTONIO M.ª MATEO GUTIÉRREZ Cirujano Vascular. Hospital del Sagrado Corazón. Valladolid.

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ESTELLA MATUTES JUAN Reader in Haematological malignancies Consultant Haematologist. Royal Marsden Hospital and Institute of Cancer Research. Londres. PILAR MAZÓN RAMOS Profesora Colaboradora. Departamento de Medicina USC. Universidad de Santiago de Compostela. Facultativa Especialista. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario Santiago de Compostela. La Coruña. GUILLERMO MAZZOLINI RIZZO Profesor Adjunto de Fisiopatología. Universidad Austral. Investigador. Unidad de Hepatología. Hospital Universitario Austral CONICET. Buenos Aires. Argentina. FERMÍN MEARIN MANRIQUE Director. Servicio de Aparato Digestivo. Centro Médico Teknon. Barcelona.

CARLES MIQUEL ABBAD Colaborador Docente. Universidad de Barcelona. Director del Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Universitari Sagrat Cor. Barcelona. MANUEL MIRALLES HERNÁNDEZ Jefe de la Unidad. Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitari La Fe. Valencia. EDUARDO MIRAPEIX VICENS Consultor. Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Barcelona. BEATRIZ MIRELIS OTERO Profesora Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultora 2. Servicio de Microbiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ROSA MIRÓ AMETLLER Catedrática de Biología Celular. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona.

IGNACIO MELERO BERMEJO Profesor Ordinario de Inmunología. Universidad de Navarra. Médico Especialista en Inmunología. Investigador Sénior. Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) y Clínica Universitaria. Pamplona. Navarra.

JOSÉ M.ª MIRÓ MEDA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clinic. Barcelona.

BEGOÑA MELLADO GONZÁLEZ Consultor. Servicio de Oncología Médica. Hospital Clínic. Barcelona.

JOSEP M.ª MÒDOL DELTELL Médico Adjunto. Servicio de Urgencias. Unidad de Corta Estancia. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

MARÍA MÉNDEZ HERNÁNDEZ Médica Adjunta. Servicio de Pediatría. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSÉ MENSA PUEYO Consultor. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínic. Barcelona. JOSÉ M.ª MERCADER SOBREQUÉS Catedrático de Radiología y Medicina Física. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Radiología. Hospital Clínic. Barcelona. EDUARD MESALLES SANJUÁN Médico Adjunto. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. MONTSERRAT MILÀ RECASENS Jefa de la Sección de Genética Molecular. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL MÍNGUEZ PÉREZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Valencia. Médico Adjunto. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.

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JAUME MOLERO SAVALL Médico Adjunto del Servicio de Oncología Radioterápica. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. FAUSTINO MOLLINEDO GARCÍA Profesor de Investigación. Universidad de Salamanca. Centro de Investigación del Cáncer. Instituto. de Biología Molecular y Celular del Cáncer. CSIC. Salamanca. LLUÍS MONT GIRBAU Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de la Sección de Arritmias. Servicio de Cardiología. Instituto Clínico del Tórax. Hospital Clinic. Barcelona. CARLOS MONTALBÁN SANZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Jefe de Sección. Servicio de Medicina Interna. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. XAVIER MONTAÑÀ FÍGULS Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Centro Diagnóstico por Imagen. Hospital Clínic. Barcelona.

MIGUEL A. MONTORO HUGUET Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Zaragoza. Jefe de Unidad. Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital General San Jorge. Huesca. JOSÉ M.ª MONTSERRAT CANAL Profesor Agregado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. EMILI MONTSERRAT COSTA Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Director. Instituto Clínico de Enfermedades Hematológicas y Oncológicas. Hospital Clínic. Barcelona. JOSE M.ª MORALEDA JIMÉNEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Murcia. Coordinador de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. ANTONIO MORALES PIGA Médico Adjunto. Servicio de Reumatología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. M.ª JOSÉ MORÁN JIMÉNEZ Investigadora. Centro de Investigación. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. FERRAN MORELL BROTAD Profesor Titular de Neumología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Neumología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. M.ª ASUNCIÓN MORENO CAMACHO Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultora Sénior. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínic. Barcelona. ROSA M.ª MORENO CARRILES Profesora Asociada de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Facultativa Especialista de Área. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. SANTIAGO MORENO GUILLÉN Profesor Titular de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. JOSÉ ANTONIO MORENO MOLINA Jefe de Sección. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. EDUARDO MORENO-OSSET Profesor Titular de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Medicina Digestiva. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.

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JUAN DIEGO MORILLAS SAINZ Médico Adjunto. Servicio Medicina Digestiva. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. JAUME MULET MELIÀ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Clínic. Barcelona. JOAQUIM MULLOL MIRET Coordinador de la Unidad de RinologíaClínica del Olfato. Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Clínic. Barcelona. PERE MUNNÉ MAS Consultor Sénior. Unidad de Toxicología Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. EDUARDO MUÑIZ DIAZ Jefe del Servicio. Banco de Sangre y Tejidos. Laboratorio Inmunohematológico. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. CARMEN MUÑOZ BATET Profesora Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa Clínica. Servicio de Microbiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. PATRICIA MUÑOZ GARCÍA-PAREDES Profesora Titular de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefa de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. ÁLVARO MUÑOZ VILLEGAS Catedrático de Epidemiología. The Johns Hopkins University, Bloomberg School of Public Health. Departamento de Epidemiología. Baltimore. Maryland. EE. UU. M.ª TERESA MUÑOZ YAGÜE Profesora Asociada de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefa de Sección. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. XAVIER NAVARRO ACEBES Catedrático de Fisiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. SALVADOR NAVARRO COLÁS Consultor Sénior. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. DAVID NAVARRO ORTEGA Profesor Titular de Microbiología. Universidad de Valencia. Facultativo Especialista. Servicio de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. FERRAN NAVARRO RISUEÑO Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultor 1. Jefe Clínico. Servicio de Microbiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

FRANCESC NAVARRO-LÓPEZ Catedrático de Medicina. Profesor Emérito de Cardiología. Universidad de Barcelona. Servicio de Cardiología. Hospital Clínic. Barcelona. MIQUEL À. NAVASA ANADON Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. SANTIAGO NOGUÉ XARAU Profesor Titular de Toxicología. Universidad de Barcelona. Jefe de la Sección de Toxicología. Hospital Clínic. Barcelona. JUAN NOLLA SALAS Profesor Colaborador. Universidad Pompeu Fabra. Jefe Clínico. Unidad de Curas Intensivas. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. JOAN MIQUEL NOLLA SOLÉ Profesor Asociado. Departamento de Ciencias Clínicas. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Reumatología. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. VIRGINIA NUNES MARTÍNEZ Profesora Titular de Genética. Universidad de Barcelona. Jefa del Centro de Genética Médica y Molecular. Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. ANTONIO NÚÑEZ ROLDÁN Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Sevilla. Jefe del Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

ANTONIO ORDINAS BAUZÁ Consultor Sénior. Servicio de Hemoterapia y Hemostasia. Hospital Clínic. Barcelona. ALBERTO ORFAO DE MATOS Profesor Titular de Medicina. Universidad de Salamanca. Centro de Investigación del Cáncer. Salamanca. RAMÓN ORRIOLS MARTÍNEZ Jefe de Sección. Servicio de Neumología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JUAN JOSÉ ORTEGA ARAMBURU Profesor Emérito de Pediatría. Universidad Autónoma de Barcelona. Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. RAÚL ORTIZ DE LEJARAZU LEONARDO Profesor Titular de Microbiología. Universidad de Valladolid. Jefe del Servicio de Microbiología e Inmunología. Director del Centro Nacional de Gripe (OMS). Hospital Universitario de Valladolid y Centro de Gripe. Valladolid. MARTA ORTIZ RIVERA Investigadora Titular OPIS. Servicio de Retrovirus y Papilomavirus. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. JOSÉ ANTONIO OTEO REVUELTA Jefe del Área de Enfermedades Infecciosas. Director. Centro de Rickettsiosis y Enfermedades Transmitidas por Artrópodos Vectores-CIBIR. Hospital San Pedro. Logroño. La Rioja.

VÍCTOR OBACH BAURIER Especialista. Servicio de Neurología. Unidad de Ictus. Hospital Clínic. Barcelona.

AURORA OTERO CAMPRUBÍ Profesora Asociada de Psiquiatría. Universidad de Barcelona. Especialista Sénior. Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínic. Barcelona.

GREGORIO TOMÁS OBRADOR VERA Decano y Profesor Titular de Nefrología. Universidad Panamericana. Escuela de Medicina. México D. F. México.

JOAN DE PABLO RABASSÓ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Psiquiatría. Hospital Clínic. Barcelona.

JAVIER GONZALO OCEJO VINYALS Médico Adjunto. Sección de Inmunología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.

M.ª BELÉN PADILLA ORTEGA Médica Adjunta. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

ALEJANDRO OLIVÉ MARQUÉS Médico Adjunto. Servicio de Reumatología. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSEP ORDI ROS Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Medico Adjunto. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

FRANCESC PALAU MARTÍNEZ Profesor de Investigación. Instituto de Biomedicina de Valencia. Director Científico. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER). Valencia.

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COLABORADORES

ROMÁN PALLARÉS GINER Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Director Adjunto de Investigación. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. TERESA PÀMPOLS ROS Consultora Sénior. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. JULIÁN PANÉS DÍAZ Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. TERESA PARAJÓN RODRÍGUEZ Médica Adjunta del Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOAN CARLES PARÉ BARDERA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Cardiología. Director del Laboratorio de Ecocardiografía. Hospital Clínic. Barcelona. ALBERT PARÉS DARNACULLETA Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. PASCUAL PARRILLA PARICIO Catedrático de Cirugía. Universidad de Murcia. Jefe del Departamento de Cirugía. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. ELISEO PASCUAL GÓMEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Alicante. Jefe de Sección. Servicio de Reumatología. Hospital General Universitario. Alicante. JULIO PASCUAL GÓMEZ Profesor Titular de Neurología. Universidad de Salamanca. Jefe del Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. RICARDO PASQUÍNI Profesor Titular de Medicina. Universidade Federal do Panamá. Jefe del Servicio de Hematología, Oncología y Trasplante de Médula Ósea. Hospital de Clínicas. Panamá. Brasil. SANTIAGO PAVLOVSKY Director Científico. Fondaleu. Buenos Aires. Argentina. M.ª LUISA PEDRO-BOTET MONTOYA Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativa Especialista. Médica Adjunta. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

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M.ª ASUNCIÓN PEIRÉ GARCÍA Profesora Colaboradora. Universidad de Barcelona. Médica de Atención Primaria. Especialista en Farmacología Pediátrica. CAP Marco Aurelio. Barcelona.

CÉSAR PICADO VALLES Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neumología y Alergia Respiratoria. Hospital Clínic. Barcelona.

MANUEL PERA ROMÁN Profesor Titular de Cirugía. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Unidad de Cirugía Gastrointestinal. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

CARLOS PIERA PEÑA Consultor Sénior. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínic. Barcelona.

ARTURO PEREIRA SAAVEDRA Consultor Sénior. Servicio de Hemoterapia. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONIO JESÚS PÉREZ DE LA CRUZ Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves. Universidad de Granada. Jefe de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. FRANCISCO PÉREZ JIMÉNEZ Catedrático de Patología y Ciencias Médicas. Universidad de Córdoba. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. LUIS ALBERTO PÉREZ JURADO Profesor Titular de Genética. Universidad Pompeu Fabra. Coordinador del Programa de Medicina Molecular y Genética. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JOSÉ ANTONIO PÉREZ MOLINA Médico Adjunto. Unidad de Medicina. Tropical y Parasitología Clínica. Servicio. de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. JOSÉ LUIS PÉREZ SÁENZ Jefe del Servicio. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Son Dureta. Palma de Mallorca. EMILIO PÉREZ TRALLERO Profesor Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad del País Vasco. Jefe del Servicio de Microbiología. Hospital Donostia. San Sebastián. Guipúzcua. MIGUEL PÉREZ-MATEO REGADERA Catedrático de Medicina. Universidad de Alicante. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario. Alicante. PILAR PERIS BERNAL Especialista. Servicio de Reumatología. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL PERPIÑÁ TORDERA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Neumología. Hospital Universitari La Fe. Valencia.

CARLOS PIGRAU SERRALLACH Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe Clínico. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. VICENTE PINTADO GARCÍA Facultativo Especialista. Servicio. de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. JOSEP M.ª PIQUÉ BADÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Director Médico. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP PIQUERAS CARRASCO Facultativo Especialista. Responsable de la Unidad de Hematimetría. Laboratorios Clínicos. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. MERCÈ PLANAS VILA Profesora Colaboradora de Medicina. Universidad de Vic. Jefa Clínica. Coordinadora de la Unidad de Nutrición. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. ESTEBAN POCH LÓPEZ DE BRIÑAS Consultor. Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Barcelona. JULIO PONCE GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio. Servicio de Medicina Digestiva. Hospital Universitari La Fe. Valencia. GUILLEM PONS LLADÓ Jefe de Sección. Unidad de Imagen Cardíaca. Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. MONTSERRAT PORTÚS VINYETA Catedrática de Parasitología. Profesora Emérita. Universidad de Barcelona. NEUS POTAU VILALTA Jefa de Sección. Laboratorio Hormonal. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

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COLABORADORES

ANDRÉS POVEDA VELASCO Jefe de Sección. Servicio de Oncología Médica. Fundación Instituto Valenciano de Oncología. Valencia.

RAQUEL RABIONET JANSSEN Investigadora. Centro de Regulación Genómica (CRG). Barcelona.

MANUEL PRAGA TERENTE Profesor Asociado de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Nefrología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

M.ª ANTONIA RAMOS ARROYO Jefa de Sección. Servicio de Genética Médica. Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

CRISTINA PRAT AYMERICH Profesora Asociada de Microbiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativa Especialista. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. GUILLEM PRATS PASTOR Catedrático de Microbiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JESÚS PRIETO VALTUEÑA Catedrático de Patología General. Universidad de Navarra. Consultor Clínico. Departamento de Medicina Interna y Hepatología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. MANEL PUIG DOMINGO Consultor. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínic. Barcelona. RICARDO PUJOL BORRELL Catedrático de Inmunología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Proceso. LIRAD. Banco de Sangre y Tejidos. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

MANUEL RAMOS CASALS Especialista Sénior. Servicio de Enfermedades Autoinmunes. Hospital Clínic. Barcelona. FRANCESC X. REAL ARRIBAS Catedrático de Biología Celular. Universidad Pompeu Fabra. Coordinador de la Unidad de Biología Celular y Molecular. IMIM-Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

JOSÉ RAMÓN REGUEIRO GONZÁLEZBARROS Profesor Titular de Inmunología. Universidad Complutense de Madrid. Madrid.

M.ª CRISTINA RIERA LIZANDRA Profesora Titular de Parasitología. Universidad de Barcelona. Barcelona.

JORDI REINA PRIETO Profesor Asociado de Medicina. Universidad Illes Balears. Médico Adjunto. Servicio de Microbiología. Hospital Universitari Son Dureta. Palma de Mallorca. JUAN CARLOS REVERTER CALATAYUD Consultor Sénior. Jefe de Sección. Servicio de Hemoterapia y Hemostasia. Hospital Clínic. Barcelona.

TOMÁS PUMAROLA SUÑÉ Catedrático de Microbiología. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital Clínic. Barcelona.

ENRIQUE REYNALS DE BLASIS Profesor Titular de Medicina. Universidad Nacional de Cuyo. Jefe de Unidad. Director. Instituto de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición. Hospital Central. Mendoza. Argentina.

NURIA RABELLA GARCÍA Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa Clínica. Servicio de Microbiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

ANTÒNIA RIBES RUBIÓ Jefa de la Sección de Errores Congénitos del Metabolismo. Servicio de Bioquímica y Genética Molecular. Instituto de Bioquímica Clínica. Hospital Clínic. Barcelona. WIFREDO RICART ENGEL Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Girona. Jefe del Servicio de Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta. Girona.

CELESTINO REY-JOLY BARROSO Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

ENRIQUE QUINTERO CARRIÓN Catedrático de Médicina. Universidad de La Laguna. Jefe del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. Canarias.

JOSEP M.ª RIBERA SANTASUSANA Profesor Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Hematología Clínica. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

M.ª JOSÉ REGO CASTRO Médica Adjunta del Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

MARTA PULIDO MESTRE Consultora de Edición Médica. Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM). Parc de Recerca Biomèdica. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

ENRIQUE PURAS MALLAGRAY Jefe del Servicio de Cirugía Vascular. Fundación Hospital de Alcorcón. Madrid.

JOSÉ MANUEL RIBERA CASADO Catedrático de Geriatría. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

VICENTE RIAMBAU ALONSO Profesor Asociado de Cirugía. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONI RIBAS BRUGUERA Profesor Asociado de Medicina y Cirugía. Universidad de California. Los Ángeles. Attending Physician. UCLA Medical Center. Los Ángeles. EE. UU.

CRISTINA RIERA RIEZU Médica Adjunta. Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. ANTONI RIMOLA CASTELLÁ Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona. GISELA ROCA AMATRIA Médica Adjunta. Servicio de Anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSEP ROCA ANTÒNIO Profesor Asociado de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Autónoma de Barcelona. Epidemiólogo. Unidad de Epidemiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOSEP ROCA TORRENT Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. EDUARDO ROCHA HERNANDO Profesor Ordinario de Hematología. Universidad de Navarra. Pamplona. JOAN RODÉS TEIXIDOR Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Director General. Hospital Clínic. Barcelona.

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CARLOS RODRIGO GONZALO DE LIRIA Profesor Titular de Pediatría. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Pediatría. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona. JESÚS RODRÍGUEZ BAÑO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Sevilla. Director. Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. FELIPE RODRÍGUEZ DE CASTRO Profesor Titular de Medicina. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Médico Adjunto. Servicio de Neumología. Hospital Universitario de Gran Canaria. Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. SANTIAGO RODRÍGUEZ DE CÓRDOBA Profesor de Investigación. Centro de Investigaciones Biológicas. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Madrid. FRANCISCO RODRÍGUEZ PANADERO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Sevilla. Jefe de Sección. Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. CÉSAR AUGUSTO RODRÍGUEZ SÁNCHEZ Facultativo Especialista. Servicio de Oncología Médica. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. JOSÉ LUIS RODRÍGUEZ SÁNCHEZ Profesor Titular de Inmunología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Inmunología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. JUAN RODRÍGUEZ SORIANO Catedrático Emérito de Pediatría. Universidad del País Vasco. Unidad Docente. Hospital de Cruces. Baracaldo. Vizcaya. JUAN LUIS RODRÍGUEZ TUDELA Jefe del Servicio. Servicio de Micología. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. ROBERTO RODRÍGUEZ-ROISÍN Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. EULÀLIA ROIG MINGUELL Consultora Sénior. Servicio de Cardiología. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONIO ROMÁN BROTO Médico Adjunto. Servicio de Neumología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

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EDUARDO ROS DÍE Catedrático de Cirugía Cardiovascular y Torácica. Universidad de Granada. Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada. EMILI ROS RAHOLA Consultor Sénior. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONIO ROSENDO CARRERA Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Pontevedra. RAFAEL ROSELL COSTA Profesor Asociado. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Oncología Médica. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona. ALEX ROVIRA CAÑELLAS Jefe de la Unidad de Resonancia Magnética. Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. MONTSERRAT ROVIRA TARRATS Médica Consultora. Servicio de Hematología. Hospital Clínic. Barcelona. MARÍA ROZMAN JURADO Consultora. Unidad de Hematopatología. Hospital Clínic. Barcelona.

MAXIMINO RUIZ Profesor Titular. Universidad de Buenos Aires. Fundador y Médico Consultor del Servicio de Diabetología. Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires. Argentina. GUILLERMO JOSÉ RUIZ-ARGÜELLES Director General. Centro de Hematología y Medicina Interna de Puebla. Clínica Ruíz de Puebla. México. JOSÉ ANTONIO RUIZ-POSTIGO Oficina de la Organización Mundial de la Salud en Juba. Sudán. Nairobi, Kenia. MIQUEL SABRIÀ LEAL Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona. JAUME SAGRISTÀ SAULEDA Profesor Asociado de Cardiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JUAN SAHUQUILLO BARRIS Profesor Titular de Cirugía. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio en funciones. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

CIRIL ROZMAN Catedrático de Medicina Interna. Profesor Emérito. Universidad de Barcelona.

RICARDO SÁINZ SAMITIER Profesor Titular de Medicina. Universidad de Zaragoza. Jefe del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

JOAN RUBIÉS PRAT Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativo Especialista. CAP-II Santa Coloma de Gramenet. Barcelona.

ALBERT SAIZ HINAREJOS Consultor. Servicio de Neurología. Hospital Clínic. Barcelona.

RICARDO RUIZ GRANELL Jefe de Sección. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.

JERÓNIMO SAIZ RUIZ Catedrático de Psiquiatría. Universidad de Alcalá de Henares. Jefe del Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

JUAN RUIZ MANZANO Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe Clínico. Servicio de Neumología. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona. M.ª LÍDIA RUIZ MOROSINI Médica Investigadora Asociada. Universidad de Buenos Aires. Médica Generalista de Familia y Especialista en Diabetes. Servicio de Diabetología. Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires. Argentina.

NÚRIA SALA SERRA Investigadora. Laboratorio de Investigación Translacional. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Duran i Reynals. Barcelona. JORDI SALAS-SALVADÓ Catedrático de Nutrición y Bromatología. Universidad Rovira i Virgili. Jefe Clínico. Unidad de Nutrición y Dietética. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Tarragona.

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MIGUEL SALAVERT LLETÍ Facultativo Especialista en Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari La Fe. Valencia. ISABEL SALINAS VERT Médica Adjunta. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Badalona. Barcelona. LLUÍS SALLERAS SANMARTÍ Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínic. Barcelona. LUIS SALVADOR CARULLA Profesor Titular de Psiquiatría. Universidad de Cádiz. JESÚS F. SAN MIGUEL IZQUIERDO Catedrático de Hematología. Universidad de Salamanca. Jefe del Servicio de Hematología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. AURORA SÁNCHEZ DÍAZ Jefa de Sección. Servicio de Genética. Hospital Clínic. Barcelona.

ANNA SANMARTÍ SALA Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. RAIMON SANMARTÍ SALA Consultor Sénior. Servicio de Reumatología. Hospital Clínic. Barcelona. JOAN SANTAMARÍA CANO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Neurología. Hospital Clínic. Barcelona. MIGUEL ÁNGEL SANZ ALONSO Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Hematología. Hospital Universitari La Fe. Valencia. JAIME SANZ ORTIZ Profesor titular de Medicina. Universidad de Cantabria. Jefe del Servicio de Oncología Médica y Cuidados Paliativos. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.

FRANCO SÁNCHEZ FRANCO Profesor Asociado de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Carlos III. Madrid.

GINÉS SANZ ROMERO Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Departamento de Investigación Traslacional (CNIC). Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). Madrid.

MARCELO SÁNCHEZ GONZÁLEZ Especialista Sénior. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínic. Barcelona.

GUILLERMO F. SANZ SANTILLANA Jefe de la Sección Hematología Clínica. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitari La Fe. Valencia.

FRANCISCO SÁNCHEZ MADRID Catedrático de Inmunología. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe de Sección. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.

ESTEBAN SAPERAS FRANCH Médico Adjunto. Servicio de Digestivo. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

FERRAN SÁNCHEZ REUS Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Servicio de Microbiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ÁNGEL SÁNCHEZ RODRÍGUEZ Catedrático de Medicina Interna. Universidad de Salamanca. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. JULIO SÁNCHEZ ROMÁN Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Sevilla. Jefe de Sección. Servicio de Medicina Interna. Coordinador de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes e Hipertensión Pulmonar. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. JOSÉ M.ª SÁNCHEZ TAPIAS Consultor Sénior. Servicio de Hepatología. Hospital Clínic. Barcelona.

ANTONIA SEGURA EGEA Médica Adjunta. Área Médica de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. FERRAN SEGURA PORTA Profesor Titular de Medicina. Director de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas. Universidad Autónoma de Barcelona. Director de Programa Asistencial de Patología Infecciosa. Consorci Sanitari Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. ALBERT SELVA O’CALLAGHAN Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d´Hebron. Barcelona. VLADIMIR DE SEMIR ZIVOJNOVIC Director. Observatorio de la Comunicación Científica y Médica. Universidad Pompeu Fabra. Barcelona.

MARC DE SEMIR Jefe de Área de Comunicación y Relaciones Externas. Hospital Clínic. Barcelona. LLUÍS SERRA MAJEM Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Médico Adjunto del Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Insular. Las Palmas de Gran Canaria. ANTONI SERRA PEÑARANDA Jefe de la Sección de Hemodinámica Cardíaca. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. SERGI SERRANO FIGUERAS Catedrático de Anatomía Patológica. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. XAVIER SETOAIN PEREGO Consultor. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínic. Barcelona. ENRIQUE SIERRA GIL Director Médico del Servicio de Cirugía. Instituto Avanzado de Patología Abdominal. Clínica Nuestra Señora del Remedio. Barcelona. JORDI SIERRA GIL Catedrático de Hematología y Hemoterapia. Universidad Autónoma de Barcelona. Director del Servicio de Hematología Clínica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ALEJANDRO DE LA SIERRA ISERTE Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona. RAFAEL SIMÓ CANONGE Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Facultativo Especialista en Endocrinología. Grupo de Investigación en Diabetes, Endocrinología y Metabolismo. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. MARC SIMÓ PERDIGÓ Jefe del Servicio de Medicina Nuclear. Instituto Universitario Dexeus-USP. Barcelona. MARTA SITGES CARREÑO Especialista Sénior. Servicio de Cardiología. Hospital Clínic. Barcelona. ANTONI SITGES SERRA Catedrático de Cirugía. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Departamento de Cirugía. Hospital Universitari del Mar. Barcelona.

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ROSER SOLANS LAQUÉ Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativa Especialista. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JOAN SOLER RAMÓN Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. JORDI SOLER SOLER Catedrático de Cardiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Facultativo Emérito. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. JOSÉ ANTONIO SOLÍS HERRUZO Catedrático de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

EDUARDO TOLOSA SARRÓ Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Director de la Unidad de Parkinson y Trastornos del Movimiento. Hospital Clínic. Barcelona.

ANTONIO TORRES MARTÍ Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Neumología y Alergia Respiratoria. Hospital Clínic. Barcelona.

JESÚS TORNERO MOLINA Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Jefe de la Sección de Reumatología. Hospital General Universitario. Guadalajara.

ARMANDO TORRES RAMÍREZ Catedrático de Medicina. Universidad de La Laguna. Jefe Clínico. Unidad de Investigación y Servicio de Nefrología. Hospital Universitario La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. Canarias.

PILAR TORNOS MAS Profesora Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefa Clínica. Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. CARLOS TORO RUEDA Investigador. Servicio de Microbiología. Hospital Carlos III. Madrid. JOSEP TORO TRALLERO Profesor Emérito de Psiquiatría. Universidad de Barcelona.

NIEVES SOPENA GALINDO Facultativa Especialista. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

ROSER TORRA BALCELLS Médico Adjunto. Servicio de Enfermedades Renales Hereditarias. Fundació Puigvert. Barcelona.

FRANCISCO SORIANO GARCÍA Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Microbiología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

PABLO TORRABADELLA DE REYNOSO Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía Cardíaca. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona.

VICENTE SORIANO VÁZQUEZ Jefe de Sección. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Carlos III. Madrid.

ALBERT TORRAS RABASA Profesor Ttitular de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor. Jefe de Sección. Servicio de Nefrología. Hospital Clínic. Barcelona.

ANNA SUREDA BALARÍ Jefa de la Sección de Hematología Clínica. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. JOSÉ MATÍAS TABERNERO ROMO Catedrático de Nefrología. Universidad de Salamanca. Jefe del Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. EDUARDO M.ª TARGARONA SOLER Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. XAVIER TENA MARSÀ Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Reumatología. Hospital Universitari Germans Trías i Pujol. Barcelona. JOSEP TERÉS QUILES Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Hospital Clinic. Barcelona.

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JUAN CARLOS TORRE ALONSO Profesor Titular Medicina. Universidad de Asturias. Jefe de Unidad. Servicio de Reumatología. Hospital Monte Naranco. Oviedo. JULIÁN DE LA TORRE CISNEROS Profesor Titular de Medicina. Universidad de Córdoba. Director Unidad Clínica. Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. MARTA TORRENS MÈLICH Profesora Asociada de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona. Directora de Línea de Adicciones. Instituto de Psiquiatría y Adicciones. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. ANTONIO TORRES GÓMEZ Catedrático de Medicina. Jefe del Servicio de Hematología. Hospital Universitario Reina Sofia. Córdoba. ROSA TORRES JIMÉNEZ Investigadora Biomédica. Departamento de Bioquímica Clínica y Unidad de Investigación. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

M.ª TERESA TÓRTOLA FERNÁNDEZ Profesora Asociada de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médica Adjunta. Laboratorio de Inmunología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. ALEJANDRO TRES SÁNCHEZ Catedrático de Oncología. Universidad de Zaragoza. Jefe del Servicio de Oncología Médica y Cuidados Paliativos. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. MANUEL TRÍAS FOLCH Profesor Titular de Cirugía. Universidad Autónoma de Barcelona. Director de Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ANTONI TRILLA GARCÍA Profesor Agregado de Salud Pública. Universidad de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Clínic. Barcelona. PERE TUDELA HITA Médico Especialista en Medicina Interna. Unidad Corta Estancia. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. MAGDALENA UGARTE PÉREZ Catedrática de Bioquímica y Biología Molecular. Universidad Autónoma de Madrid. PABLO DE UNAMUNO PÉREZ Catedrático de Dermatología. Universidad de Salamanca. Jefe del Servicio de Dermatología. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca. ÁLVARO URBANO ISPIZUA Profesor Titular de Medicina. Universidad de Sevilla. Jefe del Servicio de Hematología. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. ÁLVARO URBANO-MÁRQUEZ Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínic. Barcelona.

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AGUSTÍN URRUTIA DE DIEGO Profesor Asociado de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Médico Adjunto. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. MANUEL VALDÉS MIYAR Profesor Titular de Psiquiatría. Universidad de Barcelona. Director del Instituto Clínic de Neurociencias. Hospital Clínic. Barcelona. LLUÍS VALERIO SALLENT Jefe Clínico. Unidad de Salud Internacional Barcelona Norte y Maresme. Barcelona. M.ª TERESA VALLESPÍ SOLER Facultativa Especialista. Servicio de Hematología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. M.ª EUGENIA VALLS LOLLA Médica Asociada. Especialista Sénior. Servicio de Microbiología. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP VALLS SOLÉ Profesor Asociado. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neurología. Hospital Clínic. Barcelona. JOSEP VAQUÉ RAFART Catedrático de Medicina Preventiva y Epidemiología. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. CARLOS VAQUERO PUERTA Catedrático de Angiología y Cirugía Vascular. Universidad de Valladolid. Jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. ANDRÉS VARELA DE UGARTE Profesor Honorario. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. ALFONSO VARELA ROMÁN Médico Adjunto. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. La Coruña. GUILLERMO VÁZQUEZ MATA Catedrático de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Director de I+D+I de la Fundación IAVANTE. Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud. Granada. TERESA VENDRELL BAYONA Médica Adjunta. Unidad de Genética. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

MANEL VERA RIVERA Especialista Sénior. Servicio de Nefrología y Trasplante Renal. Hospital Clínic. Barcelona. HÉCTOR VEREA HERNANDO Profesor ad Honorem de Medicina. Universidad de la Coruña. Jefe del Servicio de Neumología. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña. VICENTE VICENTE GARCÍA Catedrático de Medicina. Universidad de Murcia. Jefe del Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario Morales Messeguer. Murcia. ELISA VIDAL VERDÚ Facultativa Especialista de Área. Servicio de Medicina Interna. Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. ANTONIO VIDAL-PUIG Reader in Human Metabolism. Universidad de Cambridge. Medicine and Clinical Biochemistry. Addenbrooke’s Hospital. Cambridge. UK. EDUARD VIETA PASCUAL Profesor Titular de Psiquiatría. Universidad de Barcelona. Coordinador de Investigación. Servicio de Psiquiatría Hospital Clínic. Barcelona. JORDI VILA ESTAPÉ Catedrático de Medicina. Universidad de Barcelona. Jefe de Sección. Servicio de Microbiología. Hospital Clínic. Barcelona. MIQUEL VILARDELL TARRÉS Catedrático de Medicina Interna. Universidad Autónoma de Barcelona. Jefe del Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. BLANCA VILASECA ARROYO Médica Adjunta del Servicio de Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. ANNA VILELLA MORATÓ Profesora Asociada de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultora del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Clínic. Barcelona. ANA VILLEGAS MARTÍNEZ Catedrática de Hematología. Universidad Complutense de Madrid. Jefa del Servicio de Hematología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

NÚRIA VIÑOLAS SEGARRA Consultora. Servicio de Oncología Médica. Hospital Clínic. Barcelona. FERNANDO VIVANCO MARTÍNEZ Profesor Titular de Bioquímica y Biología Molecular. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe de la Sección de Inmunología. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. M.ª VICTORIA VIVANCO Médica Adjunta del Área Médica de Urgencias. Especialista en Clínica Médica. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JOAN LLUÍS VIVES CORRONS Profesor Titular de Medicina. Universidad de Barcelona. Unidad de Patología Eritrocitaria. Hospital Clínic. Barcelona. JORDI VIVES PUIGGRÒS Consultor Sénior. Servicio de Inmunología. Hospital Clínic. Barcelona. VÍCTOR VOLPINI BERTRÁN Director. Centro de Diagnóstico Genético-Molecular de Enfermedades Hereditarias (CDGU). Fundación IDIBELL-CGMM. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. SUSAN M. WEBB YOUDALE Profesora Titular de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Consultora 2. Servicio de Endocrinología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. SOLEDAD WOESSNER CASAS Directora de la Escuela de Citología Hematológica Soledad Woessner-IMAS. Hospital Universitari del Mar. Barcelona. ANTONIO XAUBET MIR Profesor Asociado de Medicina. Universidad de Barcelona. Consultor Sénior. Servicio de Neumología. Hospital Clínic. Barcelona. BLANCA XICOY CIRICI Médica Adjunta. Servicio de Hematología Clínica. Instituto Catalán de Oncología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. JORDI YAGÜE RIBES Jefe del Servicio de Inmunología. Hospital Clínic. Barcelona. JUAN JOSÉ ZARRANZ IMIRIZALDU Catedrático de Neurología. Universidad del País Vasco. Jefe del Servicio de Neurología. Hospital de Cruces. Baracaldo. Bilbao.

TERESA VINUESA AUMEDES Profesora Titular de Microbiología. Universidad de Barcelona. Barcelona.

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Plan general de la obra VOLUMEN I Sección 1 Sección 2 Parte I Parte II Sección 3 Sección 4 Sección 5 Sección 6 Sección 7 Parte I Parte II Sección 8 Sección 9 Sección 10 Sección 11 Apéndices

Fundamentos de la práctica médica Enfermedades del aparato digestivo Gastroenterología Hepatología Cardiología Angiología Neumología Nefrología Reumatología y enfermedades sistémicas Reumatología Enfermedades sistémicas Oncología médica Genética médica Geriatría Dermatología en medicina interna A. Tratados de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales B. Glosario de abreviaturas

1-94 95-428 97-292 293-428 429-660 661-706 707-864 865-998 999-1150 1001-1098 1099-1150 1151-1194 1195-1306 1307-1342 1343-1370 A-1 - A-14 B-1 - B-4

Neurología Psiquiatría Hematología Metabolismo y nutrición Endocrinología Enfermedades infecciosas Introducción a las enfermedades infecciosas Infecciones bacterianas Infecciones causadas por hongos Infecciones causadas por parásitos Infecciones víricas Miscelánea Toxicología Enfermedades causadas por agentes físicos Inmunología A. Tratados de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales B. Glosario de abreviaturas

1371-1586 1587-1624 1625-1846 1847-2024 2025-2178 2179-2628 2183-2248 2249-2390 2391-2428 2429-2488 2489-2572 2573-2628 2629-2666 2667-2704 2705-2828 A-1 - A-14 B-1 - B-4

Índice alfabético Láminas en color

VOLUMEN II Sección 12 Sección 13 Sección 14 Sección 15 Sección 16 Sección 17 Parte I Parte II Parte III Parte IV Parte V Parte VI Sección 18 Sección 19 Sección 20 Apéndices Índice alfabético Láminas en color XXIX

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Índice volumen I Sección 1 Fundamentos de la práctica médica I

1 Fundamentos de la práctica médica C. ROZMAN

3 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Principios generales del diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 .......................................................

2 Recursos informáticos en el ejercicio de la medicina P. FERRER SALVANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Orientación de las aplicaciones informáticas . . . . . . . . . . . . . . . 6 Modelo del proceso de la información en un acto médico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Historia clínica electrónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Sistemas de ayuda a la decisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Ayuda informática a la prescripción terapéutica . . . . . . . . . . . 8 Informatización de la asistencia primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Informatización de los hospitales y de las unidades departamentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Informatización de enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Ética y seguridad de los datos médicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Investigación biomédica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3 Epidemiología J. ROCA ANTÒNIO, Á. MUÑOZ VILLEGAS

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Conceptos para identificar los factores de riesgo . . . . . . . . . 10 Aplicaciones clínicas del método epidemiológico . . . . . . . . 17 Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4 Pronóstico Á. SÁNCHEZ RODRÍGUEZ

........................................

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5 Prevención L. SALLERAS SANMARTÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Historia natural de la enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Niveles de prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Métodos de prevención en el ámbito clínico. Medicina clínica preventiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Integración de la prevención en la práctica médica . . . . . . 26

6 Tratamiento C. ROZMAN, S. ERILL SÁEZ, P. PARRILLA PARICIO, G. BENARROCH SALOMÓN, E. SIERRA GIL, J. BASSONS HERBERA, E. M.ª TARGARONA SOLER, M. TRÍAS FOLCH, G. ROCA AMATRIA, J. SANZ ORTIZ, X. BADÍA LLACH, M. MANYALICH VIDAL, A. CUXART MÈLICH, S. ALTIMIR LOSADA, R. CRISTÒFOL ALLUÉ, A. MARISCAL MARTÍNEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Principios generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Tratamiento farmacológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Protocolos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Tratamiento quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Cirugía programada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Cirugía de urgencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Cirugía laparoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Tratamiento del dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Calidad de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Trasplante de órganos, tejidos y células . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Hospitalización a domicilio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Asistencia sociosanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Unidades funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

7 Ética médica D. GRACIA GUILLÉN, M. A. BROGGI TRÍAS, J. COSTA PAGÈS, A. M.ª BARRIOCANAL BARRIOCANAL . . . . . . . 55 Conceptos fundamentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 El consentimiento informado y la relación clínica . . . . . . . 60 Comités éticos de investigación clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Ética del final de la vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

8 Medicina y justicia J. A. LORENTE ACOSTA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Cambio social y denuncias médicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Derechos de los pacientes frente a derechos de los profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Responsabilidad penal, civil y administrativa . . . . . . . . . . . . . 69 Fundamentos de la responsabilidad médica . . . . . . . . . . . . . . . 70 Pautas de actuación ante reclamaciones y denuncias. Medidas preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

9 Medicina y economía J. M. CABASÉS HITA, A. GARCÍA PRAT, A. J. JOVELL FERNÁNDEZ, M. Á. ASENJO SEBASTIÁN . . . . . . . . 71 Aspectos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Sistemas sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Organización, planificación y gestión hospitalaria . . . . . . . 75

10 Medicina basada en la evidencia científica A. GRANADOS NAVARRETE, M. AYMERICH MARTÍNEZ

. . . . . . . . 77 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Enfoques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Fases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

XXXI

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ÍNDICE VOLUMEN I

Aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

14 Información científica en medicina interna M. PULIDO MESTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Fuentes de información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Tipos documentales y dispersión bibliográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Estrategias de búsqueda bibliográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Presente y futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

11 Práctica de la medicina en el contexto del paciente activo A. J. JOVELL FERNÁNDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Concepto de paciente activo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Aparición de nuevo modelo de paciente activo . . . . . . . . . . . 80 Relación médico-paciente activo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

15 Medicina y medios de comunicación 12 Cuidados intensivos

V. DE SEMIR ZIVOJNOVIC, M. DE SEMIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

J. A. MORENO MOLINA, R. GARCÍA GUASCH

83 Aspectos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Organización extrahospitalaria del paro cardíaco . . . . . . . . 84 Organización intrahospitalaria del paro cardíaco . . . . . . . . 85 .................

16 Medicina no convencional C. ROZMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Clasificación y nomenclatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Importancia social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Beneficios de la medicina no convencional . . . . . . . . . . . . . . . 93 Perjuicios de la medicina no convencional . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Acreditación profesional en el ámbito de las medicinas no convencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

13 Investigación básica, clínica y traslacional A. ARIZA FERNÁNDEZ, J. CAMÍ MORELL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Investigación básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Investigación clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Investigación traslacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Sección 2 Enfermedades del aparato digestivo I

Parte I Gastroenterología I

17 Enfermedades de la boca V. ALEGRE DE MIQUEL

98 Patología lingual y gingival . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Manifestaciones orales de las genodermatosis . . . . . . . . . . . . 99 Infecciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Enfermedades inflamatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Tumores benignos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Precáncer y cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 ..........................................

18 Enfermedades localizadas de las glándulas salivales J. COLL DAROCA

104 Métodos diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Trastornos funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Anomalías del desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Quistes y mucoceles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Sialoadenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Sialolitiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Sialoadenitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Trastornos neurológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Tumores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Linfomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Otras enfermedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 ...............................................

Cáncer de esófago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Tumores benignos del esófago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Otras enfermedades esofágicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

20 Enfermedades del estómago y del duodeno R. SÁINZ SAMITIER, J. P. GISBERT, J. M.ª PIQUÉ BADÍA, X. CALVET CALVO, Á. LANAS ARBELOA, J. I. ELIZALDE FREZ, F. FEU CABALLÉ, L. BUJANDA FERNÁNDEZ DE PIÉROLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Métodos de exploración gastroduodenal . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Dispepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Úlcera péptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Síndrome de Zollinger-Ellison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Infección por Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Gastritis y gastropatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos . . . . . . . 148 Tumores gástricos y del duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Otras enfermedades y anomalías del estómago y del duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

21 Enfermedades del intestino delgado y del colon: generalidades J. D. MORILLAS SAINZ

19 Enfermedades del esófago M. MÍNGUEZ PÉREZ, J. PONCE GARCÍA, F. MEARIN MANRIQUE, M. PERA ROMÁN, M. BIXQUERT JIMÉNEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Síntomas esofágicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Enfermedad por reflujo gastroesofágico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Trastornos motores del esófago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 XXXII

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Pruebas diagnósticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Anomalías del desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

22 Abdomen agudo P. PARRILLA PARICIO, J. C. GARCÍA-VALDECASAS SALGADO, E. M.ª TARGARONA SOLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Abdomen agudo

.............................................

164

preliminares vol1

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13:49

Página XXXIII

ÍNDICE VOLUMEN I

Apendicitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Obstrucción intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Isquemia intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

23 Trastornos de la motilidad intestinal F. AZPIROZ VIDAUR

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Íleo adinámico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Seudoobstrucción intestinal crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Síndrome de Ogilvie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Síndrome del intestino irritable y afines . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Megacolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Diverticulosis del colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

29 Otras enfermedades intestinales C. DOLZ ABADÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Gastroenteritis eosinófila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Alergia alimentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Enteritis y colitis por radiación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Úlceras aisladas y difusas del intestino delgado . . . . . . . . . 244 Endometriosis intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Neumatosis intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Malacoplaquia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Úlceras inespecíficas de colon y recto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Melanosis coli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Colitis colágena y linfocítica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

30 Enfermedades del recto y del ano 24 Síndrome diarreico E. QUINTERO CARRIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Evaluación del paciente con diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

25 Malabsorción intestinal F. FERNÁNDEZ BAÑARES, M. ESTEVE COMAS

. . . . . . . . . . . . . . . . 195 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Evaluación de la absorción y de la función del intestino delgado y del páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Malabsorción en estados patológicos específicos . . . . . . . 197

26 Enfermedad inflamatoria del intestino J. PANÉS DÍAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Enfermedad inflamatoria del intestino y embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

27 Gastroenteritis infecciosas M. A. MONTORO HUGUET

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

28 Tumores del intestino A. CASTELLS GARANGOU, J. M.ª PIQUÉ BADÍA

. . . . . . . . . . . . . 231 Tumores del intestino delgado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Pólipos intestinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Síndromes de poliposis intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Cáncer colorrectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Otros tumores del colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

E. MORENO-OSSET, A. BENAGES MARTÍNEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Exploración de la región anorrectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Enfermedad hemorroidal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Prurito anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Fisura anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Abscesos anorrectales y fístulas anales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Enfermedades de transmisión sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Trastornos del suelo pélvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Tumores anales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

31 Enfermedades del páncreas M. PÉREZ-MATEO REGADERA, J. E. DOMÍNGUEZ MUÑOZ, S. NAVARRO COLÁS, L. FERNÁNDEZ-CRUZ PÉREZ, A. FARRÉ VILADRICH, G. DE LAS HERAS CASTAÑO . . . . . . . . . . . 259 Métodos de exploración del páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Pancreatitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Pancreatitis crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Cáncer de páncreas y otros tumores del páncreas exocrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Fibrosis quística. Otras alteraciones congénitas . . . . . . . . . 274

32 Hemorragia gastrointestinal E. SAPERAS FRANCH

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Hemorragia digestiva alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Hemorragia digestiva baja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Hemorragia gastrointestinal oculta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

33 Enfermedades del peritoneo, del mesenterio y del epiplón F. GOMOLLÓN GARCÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Enfermedades del peritoneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Enfermedades del mesenterio y del epiplón . . . . . . . . . . . . . 289

Parte II Hepatología I

34 Generalidades M. Á. NAVASA ANADÓN, J. M.ª BORDAS ALSINA, C. BRU SAUMELL, X. MONTAÑÀ FIGULS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Recuerdo anatómico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Funciones metabólicas del hígado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Función fagocitaria del hígado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Exploración física de los pacientes con enfermedades hepáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 XXXIII

preliminares vol1

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Página XXXIV

ÍNDICE VOLUMEN I

35 Ictericias J. I. HERRERO SANTOS, J. PRIETO VALTUEÑA . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Alteraciones hereditarias del metabolismo y de la excreción de la bilirrubina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Colestasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Cuadro clínico y diagnóstico de laboratorio . . . . . . . . . . . . . 349 Evolución y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

41 Hepatopatías por tóxicos y medicamentos 36 Hipertensión portal J. BOSCH GENOVER

313 Circulación hepática y sistema venoso portal . . . . . . . . . . . 313 Formación de colaterales portosistémicas . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Consecuencias clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Métodos de exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Etiología y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Hemorragia digestiva en pacientes con hipertensión portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Otras causas de hemorragia digestiva en pacientes con hipertensión portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 ............................................

37 Ascitis P. GINÈS GIBERT, V. ARROYO PÉREZ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Patogenia de la ascitis en la cirrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Fisiopatología de la ascitis y de los trastornos de la función renal en la cirrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Cuadro clínico y diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Hiponatremia dilucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Síndrome hepatorrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Peritonitis bacteriana espontánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

38 Insuficiencia hepática aguda grave y encefalopatía hepática J. TERÉS QUILES, J. CÓRDOBA CARDONA, A. MAS ORDEIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Encefalopatía hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Insuficiencia hepática aguda grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

39 Hepatitis vírica aguda M. BRUGUERA CORTADA

Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Pronóstico e historia natural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

42 Cirrosis hepática P. GINÈS GIBERT, R. BATALLER ALBEROLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Manifestaciones clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

43 Colestasis crónicas A. PARÉS DARNACULLETA, J. RODÉS TEIXIDOR

. . . . . . . . . . . . . . 367 Cirrosis biliar primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Colangitis esclerosante primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Colangitis autoinmune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Ductopenia idiopática del adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Colestasis crónica infantil y juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Colestasis recurrente benigna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Displasia arteriohepática o enfermedad de Alagille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Atresia biliar extrahepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

44 Hepatopatías alcohólicas

341 Virus de la hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Respuesta serológica a la infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Alteraciones bioquímicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Otras formas clínicas de hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Manifestaciones extrahepáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Evolución y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 ......................................

40 Hepatitis crónica J. M.ª SÁNCHEZ TAPIAS, X. FORNS BERNHARDT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 XXXIV

J. A. SOLÍS HERRUZO, M.ª T. MUÑOZ YAGÜE, R. J. ANDRADE BELLIDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

J. CABALLERÍA ROVIRA, A. PARÉS DARNACULLETA

. . . . . . . . . . 374 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Esteatosis hepática alcohólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376 Fibrosis hepática alcohólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Hepatitis alcohólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Hepatitis crónica alcohólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Cirrosis hepática alcohólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378

45 Esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica J. CABALLERÍA ROVIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

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ÍNDICE VOLUMEN I

46 Enfermedades metabólicas del hígado A. CARO-PATÓN GÓMEZ

383 Hemocromatosis hereditaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Déficit de α1-antitripsina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 .......................................

47 Hígado y enfermedades sistémicas J. GUARDIA MASSÓ, R. ESTEBAN MUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 Enfermedades multiorgánicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 Enfermedad inflamatoria del intestino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Enfermedad del tiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Trastornos metabólicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Enfermedades hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Otras enfermedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389 Granulomas hepáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390

Trombosis del eje esplenoportal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Trombosis de la vena esplénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

50 Tumores del hígado J. BRUIX TUDÓ, J. M.ª LLOVET BAYER, C. BRU SAUMELL . . . . 399 Carcinoma hepatocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 Colangiocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Cistadenocarcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Angiosarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Hemangioendotelioma epitelioide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Hepatoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Metástasis hepáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Adenoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Hemangioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Hiperplasia nodular focal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403

51 Hígado y embarazo 48 Enfermedades infecciosas que afectan el hígado J. GUARDIA MASSÓ, R. ESTEBAN MUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Infecciones bacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Manifestaciones hepáticas en infecciones bacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392 Infecciones por hongos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Infecciones víricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Infecciones por parásitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 Infecciones por protozoos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395

49 Enfermedades vasculares del hígado J. C. GARCÍA-PAGÁN, J. BOSCH GENOVER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395 Hígado cardíaco o de estasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395 Hígado de shock o isquémico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Síndrome de Budd-Chiari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Síndrome de obstrucción sinusoidal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Oclusión de la arteria hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Aneurisma de la arteria hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Aneurisma de la vena porta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Fístulas arteriovenosas en el territorio portal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

M. BRUGUERA CORTADA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Embarazo normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Enfermedades hepáticas propias del embarazo . . . . . . . . . 404 Enfermedades hepatobiliares en el embarazo . . . . . . . . . . . 405

52 Trasplante hepático A. RIMOLA CASTELLÁ, X. FORNS BERNHARDT, M. Á. NAVASA ANADÓN, J. C. GARCÍA-VALDECASAS SALGADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 Período pretrasplante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 Aspectos quirúrgicos más relevantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Período postoperatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408 Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Perspectivas futuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413

53 Enfermedades de las vías biliares E. ROS RAHOLA, J. FUSTER OBREGÓN

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Litiasis biliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Tumores de las vías biliares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Otras causas de obstrucción biliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426

Sección 3 Cardiología I

54 Examen clínico del sistema cardiovascular J. R. GONZÁLEZ JUANATEY, L. GRIGORIAN SHAMAGIAN, A. VARELA ROMÁN, J. M.ª CRUZ FERNÁNDEZ, V. LÓPEZ GARCÍA-ARANDA, A. BAYÉS DE LUNA, A. BAYÉS GENÍS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Anamnesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Examen radiológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 Electrocardiografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443

55 Métodos incruentos de exploración cardíaca J. C. PARÉ BARDERA, M. SITGES CARREÑO, G. PONS LLADÓ, J. CANDELL RIERA, J. CASTELL CONESA, E. MARÍN HUERTA, L. MONT GIRBAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452

Ecocardiografía-Doppler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Aplicaciones cardíacas de la resonancia magnética y la tomografía computarizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Cardiología nuclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Prueba de esfuerzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Monitorización ambulatoria con Holter . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Prueba de la tabla basculante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470

56 Cateterismo cardíaco con finalidad diagnóstica y terapéutica A. SERRA PEÑARANDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Cateterismo cardíaco y coronariografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Métodos de revascularización coronaria por vía percutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Tratamiento percutáneo de las valvulopatías . . . . . . . . . . . . 480 XXXV

preliminares vol1

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Página XXXVI

ÍNDICE VOLUMEN I

57 Métodos cruentos de diagnóstico y tratamiento de arritmias

63 Cardiopatía isquémica G. SANZ ROMERO, X. BOSCH GENOVER

J. BRUGADA TERRADELLAS, L. MONT GIRBAU . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Estudios electrofisiológicos

................................

482

58 Insuficiencia cardíaca E. ROIG MINGUELL, A. BETRIU GIBERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Factores desencadenantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Formas de presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 Clasificación funcional de la insuficiencia cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 Isquemia miocárdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 Enfermedad coronaria estable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551 Síndromes coronarios agudos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Angina inestable e infarto sin elevación del segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556 Infarto de miocardio con elevación del segmento ST . . . 560

64 Valvulopatías P. TORNOS MAS, A. BETRIU GIBERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569 Valvulopatía mitral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 Valvulopatía aórtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 Otras valvulopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 Lesiones de la válvula pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579

65 Miocardiopatías F. NAVARRO-LÓPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579

59 Shock cardiogénico J. LÓPEZ-SENDÓN, E. LÓPEZ DE SÁ ARESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Fisiopatología y cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Exámenes complementarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

60 Arritmias cardíacas L. MONT GIRBAU, J. BRUGADA TERRADELLAS . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Fisiología de la actividad eléctrica del corazón . . . . . . . . . 504 Mecanismos de las arritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Métodos de estudio de las arritmias cardíacas . . . . . . . . . . 505 Clasificación de las arritmias cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Taquiarritmias supraventriculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Arritmias ventriculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Bradiarritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Tratamiento de las arritmias cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Muerte súbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531

Miocardiopatía dilatada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 Miocardiopatía hipertrófica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 Miocardiopatía restrictiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 Displasia arritmogénica del ventrículo derecho . . . . . . . . . 589

66 Hipertensión arterial y cardiopatía hipertensiva A. BOTEY PUIG, A. COCA PAYERAS, A. DE LA SIERRA ISERTE, J. R. GONZÁLEZ JUANATEY, P. MAZÓN RAMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 Hipertensión arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 Cardiopatía hipertensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 Pronóstico y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612

67 Enfermedades del pericardio J. SOLER SOLER, J. SAGRISTÀ SAULEDA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613 Pericarditis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613 Derrame pericárdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615 Taponamiento cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 Pericarditis constrictiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618

68 Enfermedades cardiovasculares de origen genético 61 Síncope cardiovascular R. GARCÍA CIVERA, R. RUIZ GRANELL

R. BRUGADA TERRADELLAS, F. NAVARRO-LÓPEZ . . . . . . . . . . . . . . 622

537 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 .......................

62 Aterosclerosis coronaria L. BADIMÓN MAESTRO, R. ELOSUA LLANOS, J. MARRUGAT DE LA IGLESIA, B. GIL EXTREMERA, P. CÍA GÓMEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Bases fisiopatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 Factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Prevención secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 XXXVI

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 Clasificación de las enfermedades genéticas . . . . . . . . . . . . . 622 Enfermedades por anomalías cromosómicas . . . . . . . . . . . . 622 Enfermedades monogénicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 Enfermedades poligénicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627

69 Cardiopatías congénitas del adulto F. NAVARRO-LÓPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628 Etiología y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628 Anomalías congénitas y desarrollo embrionario . . . . . . . . 629 Alteraciones hemodinámicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 Clasificación clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630 Lesiones obstructivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634 Cardiopatías cianóticas (cortocircuitos de derecha a izquierda) con campos pulmonares claros . . . . . . . . . . . . 636 Cardiopatías cianóticas con flujo pulmonar excesivo o hipertensión pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637

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ÍNDICE VOLUMEN I

70 Endocarditis infecciosa J. M.ª MIRÓ MEDA, P. TORNOS MAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Síntomas generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Manifestaciones cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Manifestaciones extracardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646

Tipos de tumores cardíacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655 Pronóstico y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655

72 Enfermedades cardiovasculares durante el embarazo X. BOSCH GENOVER

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655 Cambios cardiocirculatorios durante el embarazo y el parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655 Evaluación cardiovascular durante el embarazo . . . . . . . . . 655 Enfermedades cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656

73 Valoración del riesgo quirúrgico del paciente cardiópata en la cirugía extracardíaca J. AZPITARTE ALMAGRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657

71 Tumores cardíacos J. M.ª CRUZ FERNÁNDEZ, V. LÓPEZ GARCÍA-ARANDA

653 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 ......

Procedimientos anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657 Naturaleza de la intervención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657 Valoración preoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658 Cirugía en las cardiopatías más comunes . . . . . . . . . . . . . . . . 658

Sección 4 Angiología I

74 Introducción y generalidades V. RIAMBAU ALONSO

..........................................

663

75 Exploración del paciente vascular C. MIQUEL ABBAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 Anamnesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 Exploración física general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664 Maniobras funcionales en el sistema arterial . . . . . . . . . . . . 665 Exploración física en patología venosa y linfática . . . . . . 665 Maniobras funcionales en el sistema venoso . . . . . . . . . . . . 665 Exploración instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665 Métodos no invasivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665 Métodos invasivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666

76 Enfermedades arteriales M. MIRALLES HERNÁNDEZ, J. I. BLANES MOMPÓ, M. MARTÍNEZ PÉREZ, A. ROSENDO CARRERA, C. VAQUERO PUERTA, E. ROS DÍE, V. RIAMBAU ALONSO, J. MULET MELIÀ, J. C. PARÉ BARDERA, J. M. AZCONA ELIZALDE, J. M.ª GUTIÉRREZ JULIÁN, M. MATAS DOCAMPO, V. OBACH BAURIER, A. CLARÀ VELASCO, A. BOTEY PUIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668 Isquemia crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668 Isquemia aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672 Aneurismas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674

Aneurisma de aorta torácica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676 Aneurisma de aorta abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 Otros aneurismas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 Disección aórtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679 Hematoma aórtico intramural y úlcera penetrante . . . . . 682 Arteriopatías funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682 Anomalías de los troncos arteriales supraaórticos extracraneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 687 Enfermedad vasculorrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688

77 Enfermedades venosas y linfáticas J. MARINEL·LO ROURA, E. PURAS MALLAGRAY, M. A. CAIROLS CASTELLOTE, F. J. CASALS SOLÉ, V. RIAMBAU ALONSO, J. MULET MELIÀ, F. S. LOZANO SÁNCHEZ, J. R. ESCUDERO RODRÍGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 Insuficiencia venosa crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690 Trombosis venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693 Enfermedades de las grandes venas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696 Linfedema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698

78 Malformaciones y tumores vasculares A. M.ª MATEO GUTIÉRREZ, R. M.ª MORENO CARRILES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702 Malformaciones vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702 Tumores vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703

Sección 5 Neumología I

79 Generalidades Á. AGUSTÍ GARCÍA-NAVARRO, M. SÁNCHEZ GONZÁLEZ, J. ROCA TORRENT, A. XAUBET MIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709

Enfermedades respiratorias: síntomas y signos. Exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709 Diagnóstico por imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713 XXXVII

preliminares vol1

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13:49

Página XXXVIII

ÍNDICE VOLUMEN I

Exploración de la función respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716 Otras exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721

80 Insuficiencia respiratoria R. RODRÍGUEZ-ROISÍN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .725 Hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727 Insuficiencia respiratoria hipercápnica con parénquima pulmonar sano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778 Insuficiencia respiratoria hipercápnica con parénquima pulmonar patológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729 Insuficiencia respiratoria en el paciente con EPOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729 Insuficiencia respiratoria hipercápnica por asma aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732 Insuficiencia respiratoria no hipercápnica fundamentalmente hipoxémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 732

81 Síndrome del distrés respiratorio agudo A. TORRES MARTÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735 Epidemiología y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 736 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737

82 Ventilación artificial M. FERRER MONREAL, J. ROCA TORRENT

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739 Ventilación no invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739 Ventilación mecánica invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741

85 Rinitis y poliposis nasal. Asma bronquial J. MULLOL MIRET, C. PICADO VALLES, M. PERPIÑÁ TORDERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .762 Rinitis y poliposis nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 762 Asma bronquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 765

86 Malformaciones broncopulmonares H. VEREA HERNANDO

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776 Desarrollo embriológico y diagnóstico antenatal . . . . . . . 776 Malformaciones traqueobronquiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776 Malformaciones pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776 Malformaciones quísticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776 Malformaciones vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778 Malformaciones complejas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778

87 Síndrome de apneas durante el sueño J. M.ª MONTSERRAT CANAL, J. DURÁN CANTOLLA . . . . . . . . . 779 Síndrome de apneas-hipopneas del sueño . . . . . . . . . . . . . . . 780 Apnea central y respiración de Cheyne-Stokes . . . . . . . . . 784 Apneas obstructivas durante el sueño y función cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784 Otras enfermedades pulmonares y su relación con el sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784

88 Tumores broncopulmonares C. AGUSTÍ GARCÍA-NAVARRO, R. ROSELL COSTA, E. FELIP FONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 785 Cáncer de pulmón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 785 Otros tumores broncopulmonares malignos . . . . . . . . . . . . . 795 Tumores benignos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795 Metástasis pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796 Linfangitis carcinomatosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796 Nódulo pulmonar solitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796

89 Infecciones del aparato respiratorio 83 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica J. A. BARBERÀ MIR, Á. AGUSTÍ GARCÍA-NAVARRO, R. RODRÍGUEZ-ROISÍN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742 Factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 748 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 749 Evolución y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 749 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750

84 Bronquiectasias y otras enfermedades obstructivas de las vías aéreas J. DE GRACIA ROLDÁN, R. M.ª GIRÓN MORENO

. . . . . . . . . . . .753 Bronquiectasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753 Obstrucción de las vías aéreas superiores . . . . . . . . . . . . . . . . 757 Bronquiolitis obliterante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 759 Hiperclaridad pulmonar unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 760 Enfisema bulloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 761

XXXVIII

F. RODRÍGUEZ DE CASTRO, A. TORRES MARTÍ

. . . . . . . . . . . . . . . 797 Bronquitis aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 797 Neumonía extrahospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 798 Neumonía intrahospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 803 Absceso de pulmón y neumonía necrosante . . . . . . . . . . . . . 808

90 Enfermedades intersticiales difusas del pulmón A. XAUBET MIR, F. MORELL BROTAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810 Fibrosis pulmonar idiopática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813 Neumonía intersticial no específica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 814 Neumonía intersticial aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815 Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815 Neumonía intersticial descamativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815 Neumonía intersticial linfocítica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 816 Histiocitosis de células de Langerhans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 816 Linfangioleiomiomatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 816 Microlitiasis alveolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .816 Proteinosis alveolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .816 Enfermedades intersticiales ocasionadas por fármacos . . 817 Enfermedad pulmonar intersticial por radioterapia . . . . 817 Otras enfermedades pulmonares intersticiales . . . . . . . . . . 817

preliminares vol1

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Página XXXIX

ÍNDICE VOLUMEN I

Neumonitis por hipersensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817 Neumonía organizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820

91 Enfermedades pulmonares de origen ocupacional

Enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 845 Enfermedades tumorales de la pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 847 Neumotórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 850 Otras enfermedades pleurales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 851

R. ORRIOLS MARTÍNEZ, R. COSTA SOLÀ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 822 Enfermedades causadas por la inhalación de polvo inorgánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 822 Silicatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 827 Neumoconiosis por metales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 827 Enfermedades pulmonares de tipo ocupacional por inhalación de gases, vapores y humos . . . . . . . . . . . . . . 827 Síndrome del edificio enfermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 827

95 Enfermedades del mediastino A. VARELA DE UGARTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 855 Neumomediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 857

92 Eosinofilias pulmonares J. ANCOCHEA BERMÚDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 828 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 828 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 828 Eosinofilias pulmonares idiopáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 828 Eosinofilias pulmonares de etiología conocida . . . . . . . . . . 830 Otras enfermedades asociadas con eosinofilia pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831

96 Enfermedades del diafragma y de los músculos respiratorios J. M.ª MONTSERRAT CANAL, J. GEA GUIRAL . . . . . . . . . . . . . . . 857 Función y exploración de los músculos ventilatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 857 Enfermedades del diafragma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 859

97 Trasplante pulmonar 93 Enfermedades vasculares del pulmón

A. ROMÁN BROTO, F. MORELL BROTAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861

J. A. BARBERÀ MIR, J. RUIZ MANZANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832 Hipertensión pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832 Síndrome hepatopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 836 Tromboembolia pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 837 Vasculitis pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842 Hemorragias pulmonares difusas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842

Concepto y frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861 Selección de receptores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861 Momento de realizar el trasplante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 862 Tratamiento postoperatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 862 Complicaciones postoperatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 862 Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 863

94 Enfermedades de la pleura J. FERRER SANCHO, F. RODRÍGUEZ PANADERO Conceptos anatómicos y fisiológicos

...............

.....................

844 844

Sección 6 Nefrología I

98 Exploración y principales síndromes del aparato excretor A. DARNELL TEY, E. POCH LÓPEZ DE BRIÑAS

867 Exámenes de laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 867 ................

99 Síndrome nefrótico

Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 885 Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 886 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 887 Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 888

R. ALCÁZAR ARROYO, J. EGIDO DE LOS RÍOS . . . . . . . . . . . . . . . . 875 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 875 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 876 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 876 Manifestaciones extrarrenales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 Evaluación clínica inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 878 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 879

100 Insuficiencia renal aguda

101 Enfermedad renal crónica G. T. OBRADOR VERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 889 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 889 Frecuencia y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 889 Patogenia y fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 889 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 892 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 894 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 895

E. POCH LÓPEZ DE BRIÑAS

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881 Concepto, incidencia y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 884 Manifestaciones clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 885

102 Tratamiento sustitutivo de la función renal A. CASES AMENÓS, F. MADUELL CANALS, M. VERA RIVERA, J. M.ª GRINYÓ BOIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . .897 Aspectos generales

.........................................

897

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ÍNDICE VOLUMEN I

Hemodiálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 897 Diálisis peritoneal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 899 Trasplante renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 900

103 Nefropatías glomerulares primarias A. DARNELL TEY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 904 Glomerulonefritis aguda postinfecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . 905 Glomerulonefritis aguda postestreptocócica . . . . . . . . . . . . 905 Glomerulonefritis aguda no estreptocócica . . . . . . . . . . . . . 906 Glomerulonefritis rápidamente progresiva . . . . . . . . . . . . . . 907 Nefropatía con cambios mínimos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 909 Glomerulosclerosis focal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 910 Nefropatía membranosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911 Nefropatía mesangial IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 912 Glomerulonefritis mesangiocapilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 913 Otras variedades de glomerulonefritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 913

Mecanismos de nefrotoxicidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 955 Síndromes clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 955 Nefrotoxicidad por fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 955

110 Enfermedades del túbulo renal J. RODRÍGUEZ SORIANO, E. POCH LÓPEZ DE BRIÑAS . . . . . . . . 960 Glucosuria renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 960 Fosfaturias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 960 Hipouricemia de origen renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 961 Aminoacidurias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 962 Síndrome óculo-cerebro-renal o síndrome de Lowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 964 Acidosis tubular renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 964 Síndrome de Bartter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 967 Síndrome de Gitelman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 968 Síndrome de Liddle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 968 Diabetes insípida nefrogénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 968

104 Nefropatías glomerulares secundarias R. CERVERA SEGURA, E. MIRAPEIX VICENS, M.ª C. CID XUTGLÀ, J. M.ª CAMPISTOL PLANA, R. TORRA BALCELLS, A. MARTÍNEZ-CASTELAO . . . . . . . . . . . . . . 914 Enfermedades sistémicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 914 Disproteinemias y paraproteinemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 918 Glomerulonefritis asociadas a infecciones . . . . . . . . . . . . . . 920 Glomerulonefritis asociadas a neoplasias . . . . . . . . . . . . . . . 922 Enfermedades hereditarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 922 Nefropatía diabética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924

105 Nefropatías de origen vascular A. BOTEY PUIG, E. POCH LÓPEZ DE BRIÑAS, R. MARÍN IRANZO, M. GOROSTIDI PÉREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 926 Trastornos de los vasos renales principales . . . . . . . . . . . . . 926 Enfermedades vasculares de la microcirculación renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 928 Riñón y embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 932

106 Infecciones de las vías urinarias J. MENSA PUEYO, C. CARAMELO DÍAZ, M. ALBALATE RAMÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 935 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 935 Cistitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 936 Prostatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 938 Pielonefritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 939 Tuberculosis del riñón y de las vías urinarias . . . . . . . . . . . 945

107 Nefropatía obstructiva y nefropatía del reflujo C. CARAMELO DÍAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 945 Nefropatía obstructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 945 Nefropatía del reflujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 947

108 Nefropatías intersticiales M. PRAGA TERENTE

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 950 Nefropatías intersticiales agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 950 Nefropatías intersticiales crónicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 952

109 Nefropatías tóxicas A. TORRAS RABASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 955

XL

111 Malformaciones congénitas y enfermedades quísticas del riñón M. GARCÍA GARCÍA, R. TORRA BALCELLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 969 Malformaciones congénitas del riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 969 Enfermedades quísticas del riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 971

112 Litiasis renal J. ARA DEL REY, E. BERGADÀ BARADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 975 Cálculos renales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 975 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 976 Estudio metabólico de la litiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 976 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 979

113 Tumores del riñón y del urotelio R. ÁLVAREZ-VIJANDE GARCÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 981 Tumores benignos del riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 981 Tumores malignos del riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 981 Tumores uroteliales de pelvis y uréter (carninomas uroteliales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 984

114 Enfermedades de las vías urinarias de interés en medicina interna J. B. ALCOVER GARCÍA, A. FRANCO DE CASTRO . . . . . . . . . . . . 985 Fibrosis retroperitoneal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 985 Obstrucción urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 986 Hiperplasia benigna de próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 987 Enuresis nocturna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 988 Vejiga neurógena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 988 Incontinencia urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 989

115 Uso de fármacos en la insuficiencia renal J. M. TABERNERO ROMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 989 Procesos cinéticos en la insuficiencia renal . . . . . . . . . . . . . 989 Modificación de la posología en la insuficiencia renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 992 Diálisis y comportamiento de los fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 992 Uso práctico de los fármacos en la insuficiencia renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 993

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ÍNDICE VOLUMEN I

Sección 7 Reumatología y enfermedades sistémicas I

Parte I Reumatología I

116 Generalidades X. TENA MARSÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1002 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1002 Valoración del enfermo reumático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1002 Perspectivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003

Enfermedad por depósito de cristales de hidroxiapatita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1054 Enfermedad por depósito de cristales de oxalato cálcico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1055

123 Enfermedades hereditarias del tejido conjuntivo 117 Exploración y orientación diagnóstica del paciente con enfermedad reumática J. M. NOLLA SOLÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1004 Anamnesis del paciente con enfermedad reumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1004 Exploración física del aparato locomotor . . . . . . . . . . . . . . 1005 Exploraciones complementarias en las enfermedades del aparato locomotor . . . . . . . . . . 1005 Orientación diagnóstica del paciente con enfermedad reumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1006

118 Enfermedades difusas del tejido conjuntivo X. TENA MARSÀ, C. ARNAL GUIMERÀ, A. OLIVÉ MARQUÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1009 Artritis reumatoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1009 Artritis idiopática juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1016 Enfermedad de Still del adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1019

J. C. DURÓ PUJOL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1055 Osteogénesis imperfecta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1055 Síndrome de Marfan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1056 Síndromes de Ehlers-Danlos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1056

124 Formas misceláneas de artritis L. ARBOLEYA RODRÍGUEZ, J. M. NOLLA SOLÉ, X. TENA MARSÀ, J. GARCÍA PUIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1057 Artropatía neuropática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1057 Osteoartropatía hipertrofiante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1058 Síndrome de Tietze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1059 Poliartritis paraneoplásica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1059 Reumatismo palindrómico y otros reumatismos intermitentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1059 Sinovitis vellosonodular pigmentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1060 Reticulohistiocitosis multicéntrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1061 Manifestaciones osteoarticulares de las enfermedades por depósito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1062

119 Espondiloartropatías R. SANMARTÍ SALA, A. OLIVÉ MARQUÉS, F. J. BALLINA GARCÍA, E. COLLANTES ESTÉVEZ, J. C. TORRE ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1020 Espondilitis anquilosante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1020 Síndrome SAPHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1024 Artritis reactiva y síndrome de Reiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1025 Artritis asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1027 Espondiloartropatía indiferenciada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1027 Uveítis anterior aguda asociada a enfermedades reumáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1028 Artritis psoriásica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1028

125 Reumatismos de partes blandas F. J. BALLINA GARCÍA, G. HERRERO-BEAUMONT CUENCA, X. JUANOLA ROURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1064 Síndrome doloroso generalizado. Fibromialgia . . . . . . . 1064 Síndromes dolorosos localizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1066 Otros síndromes dolorosos localizados . . . . . . . . . . . . . . . . 1068

126 Dolor raquídeo J. TORNERO MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1069 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1069 Evaluación clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1071 Situaciones clínicas especiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1071 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1072

120 Artrosis F. J. BLANCO GARCÍA, J. TORNERO MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . 1031 Artrosis de los miembros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1031 Artrosis vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1037

121 Infección osteoarticular J. M. NOLLA SOLÉ, X. ARIZA CARDENAL

. . . . . . . . . . . . . . . . . 1040 Artritis infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1040 Espondilodiscitis infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1043

127 Hiperostosis anquilosante vertebral X. TENA MARSÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1073 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1073 Etiopatogenia y anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1073 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1073 Exploraciones radiológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1073 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1074

128 Enfermedades óseas 122 Artropatías microcristalinas E. PASCUAL GÓMEZ, E. BATLLE GUALDA

1045 Gota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1045 Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1051 ...................

J. GONZÁLEZ MACÍAS, S. SERRANO FIGUERAS, P. PERIS BERNAL, J. CARBONELL ABELLÓ, J. B. CANNATA ANDÍA, A. TORRES RAMÍREZ, A. MORALES PIGA, N. GUAÑABENS GAY, P. BENITO RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1074 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1074 XLI

preliminares vol1

24/7/08

13:49

Página XLII

ÍNDICE VOLUMEN I

Osteoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1078 Osteomalacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1085 Enfermedad de Paget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1088 Osteodistrofia renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1090 Displasia fibrosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1093 Osteosclerosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1094 Osteonecrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1095 Distrofia simpática refleja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1096

Parte II Enfermedades sistémicas I

129 Introducción M. VILARDELL TARRÉS, A. SELVA O’CALLAGHAN . . . . . . . . . . 1101

130 Lupus eritematoso sistémico M. VILARDELL TARRÉS, J. ORDI ROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1101 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1101 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1101 Etiología, genética y factores ambientales . . . . . . . . . . . . . 1101 Patogenia y anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1101 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1102 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1105 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1105 Evolución y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1105 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1106

131 Esclerodermia M. VILARDELL TARRÉS, V. FONOLLOSA PLA . . . . . . . . . . . . . . . . 1107 Esclerosis sistémica (esclerodermia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1107 Fascitis eosinofílica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1111 Cuadros clínicos esclerodérmicos inducidos por sustancias químicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1111 Síndromes seudoesclerodermiformes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1111

Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1116 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1116 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1116 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1117 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1117 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1117

135 Vasculitis J. Á. BOSCH GIL, R. SOLANS LAQUÉ, A. GIL AGUADO, M. Á. GONZÁLEZ-GAY MANTECÓN, M.ª C. CID XUTGLÀ, M. ÁLVAREZ DE MON SOTO, M. INGELMO MORÍN, J. SÁNCHEZ ROMÁN, C. AGUIRRE ERRASTI, M.ª V. EGURBIDE ARBERAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1118 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1118 Poliarteritis nudosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1119 Vasculitis granulomatosa y alérgica de Churg-Strauss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1121 Vasculitis por hipersensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1123 Granulomatosis de Wegener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1125 Arteritis de células gigantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1126 Enfermedad de Buerger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1129 Enfermedad de Behçet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1131 Enfermedad de Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1132 Vasculitis primaria del sistema nervioso central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1133 Otras vasculitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1134

136 Granuloma de la línea media J. JIMÉNEZ ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1134 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1134 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1135 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1135 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1135

137 Paniculitis y otros trastornos de la grasa subcutánea 132 Síndrome de Sjögren J. COLL DAROCA, M. RAMOS CASALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113

133 Enfermedad mixta del tejido conjuntivo y síndromes de solapamiento R. CERVERA SEGURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114 Enfermedad mixta del tejido conjuntivo . . . . . . . . . . . . . . 1114 Enfermedad indiferenciada del tejido conjuntivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1115 Síndrome similiar al lupus (lupus like) o lupus probable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1115 Síndrome antisintetasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1115 Síndrome de Reynolds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1115 Síndromes de solapamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1115

134 Síndrome antifosfolipídico M. A. KHAMASHTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1116 XLII

C. HERRERO MATEU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1135 Paniculitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1135 Lipodistrofias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1136

138 Policondritis recidivante A. LÓPEZ SOTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137 Evolución y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1138 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1138

139 Fiebre mediterránea familiar y otros síndromes hereditarios de fiebre periódica J. YAGÜE RIBES, J. BUADES REINÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1138 Síndromes hereditarios de fiebre periódica . . . . . . . . . . . . 1138 Fiebre mediterránea familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1139

140 Fibrosis de tipo idiopático o sistémicas. Periaortitis crónica A. LÓPEZ SOTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142 Concepto

...................................................

1142

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Página XLIII

ÍNDICE VOLUMEN I

Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142

141 Sarcoidosis J. MAÑÁ REY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1143 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1145

Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1145 Tratamiento y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1145

142 Amiloidosis J. M.ª CAMPISTOL PLANA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147 Formas sistémicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1147 Formas localizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1148 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1148 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1149 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1149 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1149

Sección 8 Oncología médica I

143 Causas del cáncer J. ESTAPÉ RODRÍGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153 Carcinógenos exógenos conocidos en tumores sólidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153

144 Epidemiología y prevención J. M.ª BORRÁS ANDRÉS, M.ª A. PEIRÉ GARCÍA, B. MELLADO GONZÁLEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1155 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1155 Prevención primaria y secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1157 Quimioprevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1160

145 Estrategia terapéutica y tratamientos médicos J. ESTAPÉ RODRÍGUEZ, J. J. CRUZ HERNÁNDEZ, C. A. RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, A. RIBAS BRUGUERA, B. MELLADO GONZÁLEZ, J. J. GRAU DE CASTRO, J. ALBANELL MESTRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1161 Plan terapéutico general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1161 Tratamientos hormonales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1162 Inmunoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1164 Quimioterapia en tumores sólidos de adultos . . . . . . . . 1166 Efectos secundarios y tóxicos de los agentes quimioterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1169 Tratamientos antidiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1171

146 Tratamiento de soporte y cuidados paliativos A. TRES SÁNCHEZ, J. SANZ ORTIZ, T. ESTAPÉ MADINABEITIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1173 Dolor, anemia, desnutrición, caquexia y astenia . . . . . . 1173 Cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1175 Información, comunicación y calidad de vida . . . . . . . . 1176

147 Diagnóstico de extensión y estrategia terapéutica en algunos tumores sólidos J. J. GRAU DE CASTRO, J. ESTAPÉ RODRÍGUEZ, A. POVEDA VELASCO, A. ALCARAZ ASENSIO, N. VIÑOLAS SEGARRA, J. R. GERMÀ LLUCH, T. CASTEL RODÓ, P. GASCÓN VILAPLANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1179 Cáncer de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1179 Cáncer de mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1180 Cáncer de ovario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1183 Cáncer de vejiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1184 Cáncer de próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1185 Tumores de tejidos de sostén y óseos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1187 Tumores germinales de testículo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1189 Melanoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1191 Cáncer de origen desconocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1192

Sección 9 Genética médica I

148 Bases moleculares de la herencia. Genes y enfermedad V. CAMPUZANO UCEDA, X. ESTIVILL PALLEJÀ . . . . . . . . . . . . . . 1197 Introducción a la genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1197 Material genético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1197 Ciclo celular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1200 Modelos de herencia y enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1201

149 Genoma humano: métodos de análisis N. SALA SERRA, M. BAYÉS COLOMER, L. ARMENGOL DULCET, X. ESTIVILL PALLEJÀ

. . . . . . . . . . . . . . 1206 Metodología para el análisis genético . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1206 Bioinformática y biomedicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1210 Complejidad del genoma humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1213

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preliminares vol1

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Página XLIV

ÍNDICE VOLUMEN I

150 Genética clínica y dismorfología M. DEL CAMPO CASANELLES, S. GARCÍA-MIÑAÚR RICA, T. VENDRELL BAYONA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1217 Conceptos en genética clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1217 Historia clínica y familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1219 Exploración dismorfológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1219 Herramientas de apoyo al diagnóstico genético . . . . . . 1223

151 Anomalías cromosómicas

Herencia multifactorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1263 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1265 Enfermedades mediadas por mecanismos inmunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1267 Asma y enfermedad atópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1268 Enfermedad cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1269 Enfermedades mentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1271

156 Genes, herencia y cáncer

R. MIRÓ AMETLLER, M. MILÀ RECASENS, L. A. PÉREZ JURADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1224

F. X. REAL ARRIBAS, E. CAMPO GÜERRI, J. BENÍTEZ ORTIZ, C. LÓPEZ OTÍN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1274

Mecanismos de las anomalías cromosómicas . . . . . . . . . 1224 Anomalías cromosómicas numéricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1225 Anomalías cromosómicas estructurales . . . . . . . . . . . . . . . . 1227 Disomía uniparental y mosaicismo confinado a la placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1232 Síndromes de inestabilidad cromosómica . . . . . . . . . . . . . 1233

Bases biológicas del cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1274 Alteraciones cromosómicas en cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1277 Cáncer familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1281

152 Epigenética y enfermedad M. ESTELLER BADOSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1234 Regulación epigenética del genoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1234 Impronta genómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1234 Epigenética del cáncer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1237 Otras enfermedades con componente epigenético . . . 1240

157 Farmacogenética Á. CARRACEDO ÁLVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1285 Farmacogenética y farmacogenómica: introducción y concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1285 Importancia de la farmacogenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1285 Farmacología y la variabilidad de la respuesta a fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1286 Aplicaciones de la farmacogenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1287 Futuro de la farmacogenética. Papel de las agencias reguladoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1288

153 Patología molecular hereditaria (I) V. NUNES MARTÍNEZ, M. UGARTE PÉREZ, C. LÁZARO GARCÍA, R. TORRA BALCELLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1242 Enfermedades hematológicas e inmunológicas . . . . . . . 1242 Errores congénitos del metabolismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1245 Enfermedades respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1246 Enfermedades renales hereditarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1248 Afecciones esqueléticas de tipo hereditario . . . . . . . . . . . 1249 Enfermedades dermatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1251

158 Asesoramiento genético y diagnóstico molecular L. A. PÉREZ JURADO, M.ª A. RAMOS ARROYO, A. SÁNCHEZ DÍAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1289 Asesoramiento genético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1289 Diagnóstico genético molecular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1292 Diagnóstico prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1292 Detección de portadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1296 Diagnóstico presintomático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1296 Diagnóstico preimplantacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1297

154 Patología molecular hereditaria (II) M. BAIGET BASTÚS, F. PALAU MARTÍNEZ, V. VOLPINI BERTRÁN, M. MILÀ RECASENS, C. AYUSO GARCÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1253 Enfermedades musculares de índole hereditaria . . . . . . 1253 Neuropatías periféricas de origen hereditario . . . . . . . . . 1255 Enfermedades neurodegenerativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1258 Síndrome del cromosoma X frágil (SXF) . . . . . . . . . . . . . 1260 Enfermedades neurosensoriales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1261

159 Tratamiento de enfermedades genéticas y modelos de enfermedad C. FILLAT FONTS, A. M.ª GÓMEZ-FOIX, J. M.ª ARÁN PERRAMÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1298 Posibilidades terapéuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1298 Métodos para la transferencia de genes . . . . . . . . . . . . . . . . 1298 Modelos clínicos de terapia génica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1301 Animales transgénicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1304

155 Genética de las enfermedades complejas X. ESTIVILL PALLEJÀ, R. RABIONET JANSSEN, M. GRATACÓS MAYORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1263

Sección 10 Geriatría I

160 Conceptos y generalidades J. M. RIBERA CASADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1309 Introducción

XLIV

...............................................

1309

Aspectos demográficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1310 Asistencia geriátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1311 Envejecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1313

preliminares vol1

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13:49

Página XLV

ÍNDICE VOLUMEN I

161 Aspectos diagnósticos y terapéuticos específicos del paciente anciano

163 Aspectos éticos de la asistencia en geriatría J. M. RIBERA CASADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1336

S. ALTIMIR LOSADA, A. M.ª CERVERA ALEMANY . . . . . . . . 1318

Cuestiones generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1336 Aplicabilidad de la «alta tecnología» a la población anciana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1336 Decisiones en torno al problema de «la residencia» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1337 Derecho al «consentimiento informado» . . . . . . . . . . . . . . 1337 Otros derechos del anciano en relación con la profesión médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1337 Abuso y maltrato del anciano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1337 Atención al paciente terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1338 Otros puntos conflictivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1339

Aspectos diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1318 Aspectos terapéuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1318 Valoración geriátrica integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1319

162 Problemas clínicos más relevantes en el paciente geriátrico R. CRISTÒFOL ALLUÉ, P. GIL GREGORIO

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1324 Grandes síndromes geriátricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1324 Alteración de la movilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1330 Caídas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1331 Úlceras por presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1332 Incontinencia urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1334

Sección 11 Dermatología en medicina interna I

164 Procesos dermatológicos frecuentes

Vesículas y ampollas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1362 Síndromes esclerodermiformes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1364 Fotosensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1364 Eritemas, exantemas y pápulas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1365 Lesiones psoriasiformes e hiperqueratosis . . . . . . . . . . . . . 1365 Alopecia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1366

C. FERRÁNDIZ FORASTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1345 Dermatosis papuloscamosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1345 Dermatosis eccematosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1347 Dermatosis reactivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1350

165 Enfermedades ampollares autoinmunes I. BIELSA MARSOL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1352 Enfermedades ampollares intraepidérmicas (pénfigos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1352 Enfermedades ampollares subepidérmicas . . . . . . . . . . . . 1353

167 Síndromes paraneoplásicos de expresión cutánea P. DE UNAMUNO PÉREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1366 Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex . . . . . . . . . . . . . . . 1367 Eritema gyratum repens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1367 Eritema necrolítico migratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1367 Hipertricosis lanuginosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1368 Pénfigo paraneoplásico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1368 Acantosis nigricans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1368 Tromboflebitis migrans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1369 Dermatomiositis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1369 Queratosis seborreicas múltiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1369 Vasculitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1369 Reticulohistiocitosis multicéntrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1369 Xantogranuloma necrobiótico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1369

166 Manifestaciones dermatológicas de las enfermedades sistémicas E. FONSECA CAPDEVILA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1356 Prurito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1356 Púrpura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1357 Telangiectasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1359 Hiperpigmentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1359 Hipopigmentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1360 Úlceras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1361 Paniculitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1362

Apéndices A Tablas de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales A. DE LA SIERRA ISERTE

.....................................

VI. Pruebas especiales en la función cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-11 VII. Pruebas especiales del aparato respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-12 VIII. Pruebas especiales en nefrología . . . . . . . . . . . . . . . . . A-13 IX. Miscelánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-14

A-3

I. Parámetros generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3 II. Parámetros hematológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3 III. Parámetros bioquímicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-5 IV. Parámetros inmunológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-10 V. Pruebas especiales en gastroenterología . . . . . . . . . . . . A-11

B

Glosario de abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-1

Índice alfabético Láminas en color XLV

preliminares vol1

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13:49

Página XLVI

Índice volumen II Sección 12 Neurología I

168 Manifestaciones cardinales y aproximación al paciente con sintomatología del sistema nervioso central R. ESTRUCH RIBA, Á. URBANO-MÁRQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . 1373 Estudio clínico del paciente con sintomatología neurológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1373 Síndrome de pérdida de fuerza muscular . . . . . . . . . . . . . . 1375 Síndromes sensitivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1377 Coma y otros trastornos de la conciencia . . . . . . . . . . . . . 1378 Delirios y síndromes confusionales agudos . . . . . . . . . . . . 1381 Síndrome de demencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1382 Trastornos del movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1383 Trastornos del equilibrio y de la marcha . . . . . . . . . . . . . . 1385 Síndrome vertiginoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1386 Trastornos de los sentidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1387 Amnesias, afasias, apraxias y agnosias . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1390

J. VALLS SOLÉ, J. SANTAMARÍA CANO, A. ROVIRA CAÑELLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1392 Electrodiagnóstico del sistema nervioso . . . . . . . . . . . . . . . 1392 Neuroimagen del sistema nervioso central . . . . . . . . . . . . 1396

170 Trastornos del sistema nervioso autónomo X. NAVARRO ACEBES, T. FERRER GILA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1404 Clasificación y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1404 Exploración del sistema nervioso autónomo . . . . . . . . . . 1404 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1404

171 Trastornos del sueño 1407 Sueño normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1408 Trastornos del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1408 ............

172 Cefaleas J. PASCUAL GÓMEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1413 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1413 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1413 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1413 Cefaleas primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1414 Cefalea en racimos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1415 Cefaleas secundarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1415 Algias faciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1416

173 Epilepsias J. J. ZARRANZ IMIRIZALDU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1417 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1417 Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1417 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418 XLVI

174 Infecciones del sistema nervioso central F. GUDIOL MUNTÉ, P. FERNÁNDEZ VILADRICH, F. GRAUS RIBAS, A. SAIZ HINAREJOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1434 Infecciones no víricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1434 Infecciones víricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1442

169 Pruebas complementarias en neurología

J. SANTAMARÍA CANO, A. IRANZO DE RIQUER

Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418 Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1419 Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1419 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1425 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1426 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1427 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1428 Problemas psicológicos y psiquiátricos . . . . . . . . . . . . . . . . . 1433 Problemas sociales y legales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1434

175 Accidentes vasculares cerebrales Á. CHAMORRO SÁNCHEZ, J.L. MARTÍ VILALTA, J. MARTÍ FÀBREGAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1446 Concepto y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1446 Accidentes vasculares de tipo isquémico . . . . . . . . . . . . . . . 1446 Trombosis de los senos venosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1454 Accidentes vasculares hemorrágicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1456

176 Tumores intracraneales. Complicaciones neurológicas del cáncer F. GRAUS RIBAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1461 Tumores intracraneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1461 Tumores que producen alteraciones de conducta, cefalea y convulsiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1462 Tumores que se manifiestan inicialmente por signos de hipertensión intracraneal . . . . . . . . . . . . . . 1464 Tumores que producen un síndrome intracraneal característico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1464 Síndrome de hipertensión intracraneal benigna o seudotumor cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1465 Complicaciones neurológicas del cáncer . . . . . . . . . . . . . . . 1465

177 Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central Ó. FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ, A. SAIZ HINAREJOS . . . . . . . . . . 1467 Concepto y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1467 Esclerosis múltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1468 Encefalomielitis aguda diseminada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1475 Leucoencefalitis aguda hemorrágica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1476 Otras formas de enfermedad desmielinizante . . . . . . . . 1476

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178 Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento E. TOLOSA SARRÓ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1476 Enfermedad de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1476 Parkinsonismos secundarios o sintomáticos . . . . . . . . . . . 1482 Parkinsonismos plus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1482 Enfermedad de Huntington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1483 Síndromes distónicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1484 Síndrome de Gilles de la Tourette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1488 Temblor esencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1488

179 Síndromes espinocerebelosos y enfermedades de la motoneurona J. Á. BERCIANO BLANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1489 Síndromes espinocerebelosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1489 Enfermedades de la motoneurona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1493

180 Enfermedad de Alzheimer y otras demencias degenerativas M. MARTÍNEZ-LAGE ÁLVAREZ, J. M. MARTÍNEZ-LAGE, R. BLESA GONZÁLEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1497 Enfermedad de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1497 Otras demencias neurodegenerativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1500

181 Enfermedades no degenerativas de la médula espinal T. ARBIZU URDIAÍN, S. MARTÍNEZ YÉLAMOS . . . . . . . . . . . . . . 1502 Recuerdo anatomofisiológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1502 Principales síndromes medulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1502 Mielopatías por agentes físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1504 Mielopatías inflamatorias e infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . 1504 Mielopatías vasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1507 Mielopatías compresivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1508 Mielopatías de origen tóxico o metabólico . . . . . . . . . . . . 1510 Siringomielia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1510

182 Traumatismo craneal y raquimedular J. SAHUQUILLO BARRIS, G. CONESA BERTRÁN, L. MARRUECOS SANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1511 Traumatismo craneoencefálico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1511 Traumatismo raquimedular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1514 Monitorización de la presión intracraneal . . . . . . . . . . . . . 1515

183 Anomalías del desarrollo del sistema nervioso central A. ALFARO GINER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1518 Malformaciones congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1518 Síndromes neurocutáneos (facomatosis) . . . . . . . . . . . . . . . 1522

184 Enfermedades metabólicas adquiridas del sistema nervioso central R. ESTRUCH RIBA, Á. URBANO-MÁRQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . 1527 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1527 Encefalopatía anóxico-isquémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1528 Encefalopatía hipoglucémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1529 Encefalopatía de la insuficiencia hepática aguda y crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1529 Encefalopatías de causa renal y secundarias a diálisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1530 Encefalopatía de la insuficiencia respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1531

Trastornos de la osmolaridad sanguínea . . . . . . . . . . . . . . . 1531 Trastornos de la calcemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1531 Encefalopatías de causa endocrinológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1532

185 Manifestaciones neurológicas asociadas al alcoholismo y a carencias nutricionales y vitamínicas R. ESTRUCH RIBA, Á. URBANO-MÁRQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . 1532 Patogenia de las enfermedades neurológicas asociadas al alcoholismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1533 Manifestaciones neurológicas asociadas al alcoholismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1533 Enfermedades posiblemente relacionadas con el consumo crónico de etanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1535 Enfermedades asociadas a carencias nutricionales, vitamínicas o trastornos hidroelectrolíticos . . . . . . . . . . 1538

186 Neuropatías craneales E. TOLOSA SARRÓ, J. VALLS SOLÉ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1541 Primero y segundo nervios craneales: nervios olfatorio y óptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1542 Tercero, cuarto y sexto nervios craneales: nervios oculomotores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1542 Quinto nervio craneal: nervio trigémino . . . . . . . . . . . . . . 1542 Séptimo nervio craneal: nervio facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1543 Octavo nervio craneal: nervio cocleovestibular . . . . . . . 1545 Nervios craneales noveno, décimo y undécimo: nervios glosofaríngeo, vago y espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . 1545 Duodécimo nervio craneal: nervio hipogloso . . . . . . . . . 1546

187 Aproximación clínica al paciente con sintomatología del sistema nervioso periférico y muscular J. CASADEMONT POU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1546 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1546 Anamnesis y exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1547 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1547

188 Enfermedades de los nervios periféricos J. VALLS SOLÉ, J. CASADEMONT POU, J. Á. BERCIANO BLANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1550 Neuropatías secundarias a atrapamiento, compresión y otros agentes físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1550 Neuropatías adquiridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1555 Neuropatías hereditarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1561

189 Enfermedades musculares J. M.ª GRAU JUNYENT, J. CASADEMONT POU, F. CARDELLACH LÓPEZ, Á. URBANO-MÁRQUEZ . . . . . . . . . . . . . 1569 Miopatías inflamatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1569 Distrofias musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1573 Síndromes miotónicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1576 Miopatías congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1577 Miopatías tóxicas y miopatías relacionadas con la administración de fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1578 Miopatías metabólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1579 Miopatías endocrinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1580 Síndrome de rabdomiólisis-mioglobinuria . . . . . . . . . . . . 1581 Síndrome de fatiga crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1581 Miopatías mitocondriales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1581 XLVII

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190 Enfermedades de la unión neuromuscular: miastenia grave y síndromes miasténicos J. M.ª GRAU JUNYENT, M.ª I. ILLA SENDRA . . . . . . . . . . . . 1583

Miastenia grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1583 Formas especiales de miastenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1585 Síndromes miasténicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1586 Síndromes miasténicos congénitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1586

Sección 13 Psiquiatría I

191 Generalidades M. VALDÉS MIYAR, J. DE PABLO RABASSÓ . . . . . . . . . . . . . . . . 1589 Psiquiatría y medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1589 Clasificación de las enfermedades mentales . . . . . . . . . . . 1589 Historia clínica en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1589 Exploraciones complementarias en psiquiatría . . . . . . . 1590 Enfermedad, discapacidad y sufrimiento . . . . . . . . . . . . . . 1591

192 Trastornos de la personalidad M. VALDÉS MIYAR, F. GUTIÉRREZ PONCE DE LEÓN . . . . . . . . 1591 Trastornos facticios con síntomas físicos . . . . . . . . . . . . . . 1591 Trastornos de la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1592 Segundo eje diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1593

193 Esquizofrenia y trastornos relacionados

Etiología y fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1607 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1607

198 Consumo adictivo de sustancias M. CASAS BRUGUÉ, M. TORRENS MÈLICH . . . . . . . . . . . . . . . . . 1608 Introducción histórica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1608 Drogodependencias y conductas adictivas . . . . . . . . . . . . . 1609 Sustancias químicas con capacidad adictiva . . . . . . . . . . . 1609 Uso, abuso y dependencia de sustancias con capacidad adictiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1609 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1609 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1610 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1610

M. BERNARDO ARROYO, C. ARANGO LÓPEZ . . . . . . . . . . . . . . . 1594 Esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1594 Otros trastornos psicóticos relacionados con la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1596

194 Trastornos afectivos

199 Trastornos de la conducta alimentaria J. TORO TRALLERO, J. CASTRO FORNIELES . . . . . . . . . . . . . . . . 1611 Anorexia nerviosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1611 Bulimia nerviosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1613 Otros trastornos de la alimentación en niños . . . . . . . . . 1614

J. SAIZ RUIZ, E. VIETA PASCUAL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1597 Trastornos depresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1597 Trastornos bipolares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1598

195 Trastornos de ansiedad J. MASSANA RONQUILLO, G. MASSANA MONTEJO . . . . . . . . 1600 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1600 Tipos de trastorno de ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1601

196 Trastornos sexuales A. OTERO CAMPRUBÍ, E. GÓMEZ GIL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1602 Disfunciones sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1603 Parafilias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1603 Trastornos de la identidad de género . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1604

200 Medicina psicosomática y conductual M. VALDÉS MIYAR, J. DE PABLO RABASSÓ . . . . . . . . . . . . . . . . 1615 Medicina psicosomática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1615 Medicina conductual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1615 Trastornos psicosomáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1615

201 Psiquiatría de enlace A. LOBO SATUÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1618 Concepto, fundamento y objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1618 Realidad actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1619 Gestión de las unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1620 Futuro de la psiquiatría de enlace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1621

202 Terapéuticas psiquiátricas 197 Alcoholismo A. GUAL SOLÉ, J. BOBES GARCÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606

XLVIII

C. GASTÓ FERRER, L. SALVADOR CARULLA . . . . . . . . . . . . . . . . . 1621 Terapéuticas psiquiátricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1621 Terapéuticas psicológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1623

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ÍNDICE VOLUMEN II

Sección 14 Hematología I

203 Principios generales de la exploración del enfermo con una hemopatía E. FELIU FRASNEDO, J. DÍAZ MEDIAVILLA, J. L. AGUILAR BASCOMPTE, S. WOESSNER CASAS, M.ª ROZMAN JURADO, L. FLORENSA BRICHS, M.ª T. VALLESPÍ SOLER, A. ORFAO DE MATOS, J. F. SAN MIGUEL IZQUIERDO, J. M.ª HERNÁNDEZ-RIVAS, M. GONZÁLEZ DÍAZ, C. PIERA PEÑA, C. AYUSO COLELLA, X. SETOAIN PEREGO, J. M.ª MERCADER SOBREQUÉS, M. SIMÓ PERDIGÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1627 Anamnesis y exploración física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1627 Hematimetría básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1629 Morfología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1631 Marcadores celulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1638 Técnicas de imagen en hematología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1652

Nomenclatura y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1697 Exploraciones complementarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1697 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1698 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1698 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1698 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1699

208 Leucemias agudas J. M.ª RIBERA SANTASUSANA, J. J. ORTEGA ARAMBURU, J. SIERRA GIL, S. BRUNET MAURI, M. Á. SANZ ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . 1700 Aspectos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1700 Leucemia aguda linfoblástica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1702 Leucemia mieloide aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1707 Aspectos especiales del tratamiento de las leucemias agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1714

204 Enfermedades del sistema eritrocitario M. T. HERNÁNDEZ GARCÍA, L. HERNÁNDEZ NIETO, J. JUNCÀ PIERA, S. WOESSNER CASAS, J. L. VIVES CORRONS, C. MARTÍN-VEGA, A. ALTÉS HERNÁNDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1654 Anemia: concepto y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1654 Anemia posthemorrágica aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1654 Anemia ferropénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1655 Anemia asociada a enfermedades crónicas . . . . . . . . . . . . 1658 Anemias sideroblásticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1658 Anemias diseritropoyéticas congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 1659 Anemias megaloblásticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1661 Síndrome hemolítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1665 Anemias hemolíticas congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1666 Anemias hemolíticas adquiridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1674 Hemosiderosis secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1678

209 Síndromes mieloproliferativos crónicos F. CERVANTES REQUENA, C. BESSES RAEBEL

. . . . . . . . . . . . . . 1715 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1715 Leucemia mieloide crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1716 Policitemia vera y otras poliglobulias . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1719 Trombocitemia esencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1723 Mielofibrosis primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1724

210 Mastocitosis sistémicas L. ESCRIBANO MORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1727 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1727 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1727 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1727 Diagnóstico y diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1727 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1728 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1728

205 Enfermedades del sistema leucocitario C. BURGALETA ALONSO DE OZALLA, M. Á. SANZ ALONSO, F. MOLLINEDO GARCÍA

1680 Trastornos cuantitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1680 Leucopenias neutropénicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1682 Alteraciones morfológicas hereditarias . . . . . . . . . . . . . . . . . 1685 Trastornos del funcionalismo granulocitario . . . . . . . . . . 1686 .............

211 Síndromes linfoproliferativos crónicos de expresión leucémica E. MONTSERRAT COSTA, E. MATUTES JUAN . . . . . . . . . . . . . . . 1729 Síndromes linfoproliferativos de origen B . . . . . . . . . . . . . 1729 Síndromes linfoproliferativos de origen T . . . . . . . . . . . . . 1735

212 Enfermedades ganglionares 206 Insuficiencias medulares R. PASQUÍNI, G. J. RUIZ-ARGÜELLES, P. MARÍN FERNÁNDEZ, A. VILLEGAS MARTÍNEZ . . . . . . . . . . . 1690 Aplasia medular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1690 Insuficiencias medulares selectivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1693 Hemoglobinuria paroxística nocturna . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1694

207 Síndromes mielodisplásicos adquiridos G. F. SANZ SANTILLANA, M.ª T. VALLESPÍ SOLÉ, M. Á. SANZ ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1696

E. CAMPO GÜERRI, F. BOSCH ALBAREDA, A. LÓPEZ-GUILLERMO, A. SUREDA BALARI, E. MONTSERRAT COSTA, E. CONDE GARCÍA, S. PAVLOVSKY, C. MONTALBÁN SANZ, M.ª T. ESTRACH PANELLA, J. M.ª RIBERA SANTASUSANA, E. M.ª GONZÁLEZ BARCA, J. M.ª MORALEDA JIMÉNEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1739 Linfomas malignos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1739 Linfoma de Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1746 Linfomas no hodgkinianos de línea B . . . . . . . . . . . . . . . . . 1751 Linfomas no hodgkinianos de línea T . . . . . . . . . . . . . . . . . 1762 Linfomas asociados a inmunodeficiencia . . . . . . . . . . . . . . 1764 Síndromes linfoproliferativos de malignidad incierta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1766 Enfermedades ganglionares no neoplásicas . . . . . . . . . . . 1766 XLIX

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ÍNDICE VOLUMEN II

213 Gammapatías monoclonales J. BLADÉ CREIXENTÍ, J. F. SAN MIGUEL IZQUIERDO . . . . 1768 Mieloma múltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1768 Macroglobulinemia de Waldenström . . . . . . . . . . . . 1775 Enfermedades de las cadenas pesadas . . . . . . . . . . . 1775 Amiloidosis primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1776

217 Grupos sanguíneos e inmunohematología E. MUÑIZ DÍAZ, C. MARTÍN-VEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . 1819 Grupos sanguíneos eritrocitarios . . . . . . . . . . . . . . . 1819 Grupos sanguíneos plaquetarios . . . . . . . . . . . . . . . . 1826 Grupos sanguíneos granulocitarios . . . . . . . . . . . . . . 1826

218 Hemoterapia 214 Enfermedades del sistema mononuclear fagocítico J. M.ª RIBERA SANTASUSANA, E. FELIU FRASNEDO . . . 1777 Histiocitosis acumulativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1777 Histiocitosis proliferativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1778

215 Enfermedades del bazo E. FELIU FRASNEDO, B. XICOY CIRICI . . . . . . . . . . . . . . 1781 Hipoesplenismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1781 Esplenomegalia e hiperesplenismo . . . . . . . . . . . . . . 1783

A. PEREIRA SAAVEDRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1828 Transfusión de hematíes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1828 Transfusión de plaquetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1828 Transfusión de plasma o componentes del plasma . . 1829 Transfusión de granulocitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1829 Alternativas a la transfusión de sangre homóloga . . 1829 Recambio plasmático masivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1830 Citaféresis terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1830 Efectos adversos de la transfusión . . . . . . . . . . . . . . 1830 Transfusión masiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1832

216 Enfermedades de la hemostasia J. C. REVERTER CALATAYUD, A. ORDINAS BAUZÁ, V. VICENTE GARCÍA, F. J. BATLLE FONRODONA, E. ROCHA HERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1787 Semiología y exploración de la hemostasia . . . . . . . 1787 Púrpuras angiopáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1791 Trombocitopenias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1793 Trombocitopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1797 Trastornos congénitos de la coagulación . . . . . . . . . 1800 Trastornos adquiridos de la coagulación . . . . . . . . . 1805 Trombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1811 Tratamiento antitrombótico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1814

219 Trasplante de progenitores hematopoyéticos y terapia celular Á. URBANO ISPIZUA, E. CARRERAS PONS, M. ROVIRA TARRATS, R. MARTINO BOFARULL, D. CABALLERO BARRIGÓN, J. SIERRA GIL, J. J. ORTEGA ARAMBURU, G. F. SANZ SANTILLANA, A. TORRES GÓMEZ, I. C. HERRERA ARROYO . . . . . . . . . 1833 Principios generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1833 Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1837 Modalidades especiales de trasplante de progenitores hematopoyéticos . . . . . . . . . . . . . . 1841

Sección 15 Metabolismo y nutrición I

220 Alteraciones del metabolismo hidrosalino A. MARTÍNEZ VEA, A. TORRAS RABASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1849 Características y composición de los compartimientos corporales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1849 Balance hidrosalino y regulación renal . . . . . . . . . . . . . . . . . 1850 Alteraciones del metabolismo del agua (variaciones en el volumen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1851 Alteraciones del metabolismo del sodio (variaciones en la osmolalidad) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1855

221 Alteraciones del metabolismo del potasio J. M.ª CAMPISTOL PLANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1861 Consideraciones fisiológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1861 Hipopotasemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1862 Hiperpotasemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1864

222 Alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo y del magnesio A. TORRES RAMÍREZ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1866 Regulación hormonal del balance calcio-fósforo . . . . . 1866 Hipercalcemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1866 Hipocalcemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1870

L

Hiperfosforemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1872 Hipofosforemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1873 Hipermagnesemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1874 Hipomagnesemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1874

223 Alteraciones del equilibrio acidobásico A. BOTEY PUIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1875 Consideraciones fisiológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1875 Acidosis metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1877 Alcalosis metabólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1881 Acidosis respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1882 Alcalosis respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1883

224 Alteraciones del metabolismo de los aminoácidos y de los ácidos orgánicos A. RIBES RUBIÓ, J. M.ª HERNÁNDEZ PÉREZ . . . . . . . . . . . . . 1884 Trastornos del ciclo de la urea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1885 Hiperornitinemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1887 Trastornos del metabolismo de la fenilalanina y de la tirosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1887 Trastornos del metabolismo de los aminoácidos sulfurados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1887

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ÍNDICE VOLUMEN II

Hiperglicinemia no cetósica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1887 Trastornos genéticos del transporte de aminoácidos en la membrana celular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1889 Otros trastornos del metabolismo de los aminoácidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1890 Acidurias orgánicas en el metabolismo de los aminoácidos ramificados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1891 Deficiencia múltiple de carboxilasas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1891 Aciduria glutárica tipo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1891 Otras acidurias orgánicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1892 Deficiencias de la betaoxidación mitocondrial de los ácidos grasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1892

231 Glucogenosis y otras alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono

225 Alteraciones del metabolismo de las purinas y pirimidinas J. GARCÍA PUIG, R. TORRES JIMÉNEZ

.....................

Lipoproteínas plasmáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1926 Metabolismo de las lipoproteínas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1926 Clasificación de los trastornos del metabolismo de las lipoproteínas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1928 Hipercolesterolemias primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1929 Hipertrigliceridemias primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1934 Hiperlipemias mixtas primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1937 Otras hiperlipoproteinemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1939 Hipolipoproteinemias primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1940 Hiperlipoproteinemias secundarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1942 Detección y control de las hiperlipemias . . . . . . . . . . . . . . 1944

1897

Síntesis y degradación de nucleótidos purínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1897 Clasificación de las enzimopatías del metabolismo de las purinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1898 Síntesis y degradación de nucleótidos pirimidínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1901 Clasificación de las enzimopatías del metabolismo de las pirimidinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1902

226 Porfirias R. ENRÍQUEZ DE SALAMANCA LORENTE, A. FONTANELLAS ROMÀ, M.ª J. MORÁN JIMÉNEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1902 Biosíntesis del hem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1902 Fisiopatología de la excreción de porfirinas . . . . . . . . . . . 1903 Clasificación de las porfirias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1903

227 Enfermedades por depósito en los lisosomas A. CHABÁS BERGÓN, M.ª J. COLL ROSELL, T. PÀMPOLS ROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1909 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1909 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1912 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1912 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1914 Tratamiento y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1917

P. BRIONES GODINO, M.ª C. DOMÍNGUEZ LUENGO, M.ª L. GIRÓS BLASCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1948 Trastornos del metabolismo del glucógeno . . . . . . . . . . . 1948 Trastornos del metabolismo de la galactosa . . . . . . . . . . . 1949 Trastornos del metabolismo de la fructosa . . . . . . . . . . . . 1954 Otras alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1954

232 Diabetes mellitus D. FIGUEROLA PINO, E. REYNALS DE BLASIS, M. RUIZ, M.ª L. RUIZ MOROSINI, A. VIDAL-PUIG, L. CASTAÑO GONZÁLEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1955 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1955 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1958 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1962 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1963 Complicaciones agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1964 Tratamiento de la diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1969 Complicaciones crónicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1981

233 Hipoglucemia C. REY-JOLY BARROSO

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1989 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1989 Clasificación y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1989 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1991 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1991 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1992

228 Enfermedades por alteración de los peroxisomas M.ª L. GIRÓS BLASCO, T. PÀMPOLS ROS

. . . . . . . . . . . . . . . . . 1918 Concepto y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1918 Etiología y patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1918 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1919 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1919 Tratamiento y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1921

229 Alteraciones del tejido adiposo F. PÉREZ JIMÉNEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1923 Lipomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1923 Lipomatosis simétrica múltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1923 Lipodistrofias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1924

230 Alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas J. RUBIÉS PRAT, L. MASANA MARÍN, R. CARMENA RODRÍGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1926

234 Obesidad y síndrome metabólico A. VIDAL-PUIG, R. CARMENA RODRÍGUEZ

. . . . . . . . . . . . . . . . . 1993 Obesidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1993 Síndrome metabólico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1999

235 Nutrición L. SERRA MAJEM, J. SALAS-SALVADÓ, R. BURGOS PELÁEZ, G. VÁZQUEZ MATA, A. J. PÉREZ DE LA CRUZ, M. PLANAS VILA

. . . . . . . . . . . . . . 2001 Requerimientos nutricionales e ingestas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2001 Malnutrición proteicoenergética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2006 Deficiencia y exceso de vitaminas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2011 Trastornos del metabolismo de los oligoelementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2014 Nutrición artificial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2015

LI

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ÍNDICE VOLUMEN II

Sección 16 Endocrinología I

236 Clasificación de las endocrinopatías R. GOMIS DE BARBARÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2027 Producción hormonal deficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2027 Producción hormonal excesiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2027 Producción de hormonas anómalas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2027 Resistencia a la acción de las hormonas . . . . . . . . . . . . . . . 2027 Alteraciones en el transporte y el metabolismo hormonales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2028 Alteraciones simultáneas de varias hormonas . . . . . . . . . 2028

237 Enfermedades del hipotálamo y la adenohipófisis F. CASANUEVA FREIJO, T. LUCAS MORANTE, A. CARRASCOSA LEZCANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2028 Ejes hormonales hipotálamo-adenohipofisarios . . . . . . 2028 Tumores hipotálamo-hipofisarios. Características generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2033 Enfermedades de la adenohipófisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2038

238 Enfermedades de la neurohipófisis J. M. GÓMEZ SÁEZ, J. SOLER RAMÓN

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2055 Déficit de hormona arginina-vasopresina: diabetes insípida central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2055 Exceso de hormona arginina-vasopresina: síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2056

Enfermedades de la médula suprarrenal . . . . . . . . . . . . . . . 2120 Incidentalomas suprarrenales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2124

243 Enfermedades de las gónadas J. Á. FERNÁNDEZ-TRESGUERRES HERNÁNDEZ, F. ESCOBAR-JIMÉNEZ, M.ª L. FERNÁNDEZ-SOTO, L. BASSAS ARNAU, L. AUDÍ PARERA, I. SALINAS VERT, L. IBÁÑEZ TODA, N. POTAU VILALTA, A. GODAY ARNÓ, J. F. CANO PÉREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2126 Enfermedades del ovario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2126 Enfermedades del testículo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2134 Anomalías de la diferenciación sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . 2142 Hirsutismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2154 Patología de la pubertad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2159 Patología mamaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2162

244 Síndrome carcinoide S. GAZTAMBIDE SAENZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2166 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2166 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2166 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2166 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2168 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2168 Profilaxis y pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2168

245 Tumores endocrinos múltiples de base heredofamiliar 239 Epífisis o glándula pineal S. M. WEBB YOUDALE

2058 Tumores pineales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2058 .....................................

240 Enfermedades de la glándula tiroides A. M.ª LUCAS MARTÍN, M. FOZ SALA, A. SANMARTÍ SALA, C. BUENO JIMÉNEZ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2060 Semiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2060 Pruebas diagnósticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2060 Síndrome del enfermo eutiroideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2063 Bocio simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2064 Cretinismo endémico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2068 Hipotiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2069 Hipertiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2073 Tiroiditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2084 Neoplasias de tiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2087

E. ESMATJES MOMPÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2169 Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1 o síndrome de Wermer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2169 Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A (MEN-2A o síndrome de Sipple) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2171 Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (MEN-2B) . . . . 2172

246 Síndromes pluriglandulares de naturaleza autoinmunitaria R. GOMIS DE BARBARÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2173 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2173 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2173 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2174 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2174 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2174

247 Endocrinopatías paraneoplásicas 241 Enfermedades de las glándulas paratiroides F. HAWKINS CARRANZA, G. MARTÍNEZ DÍAZ-GUERRA

2094 Exploración de las glándulas paratiroides . . . . . . . . . . . . . 2094 Hiperparatiroidismo primario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2095 Hiperparatiroidismo secundario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2099 Hipoparatiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2100 Seudohipoparatiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2102 ....

242 Enfermedades de las glándulas suprarrenales I. HALPERIN RABINOVICH, M. PUIG DOMINGO, R. SIMÓ CANONGE, W. RICART ENGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2104 Enfermedades de la corteza suprarrenal

LII

...............

2104

F. SÁNCHEZ FRANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2175 Síndrome de secreción inapropiada de hormona corticotropa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2175 Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2175 Secreción inapropiada de otras hormonas hipofisarias por tumores no hipotálamo-hipofisarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2176 Hipercalcemia asociada a neoplasias malignas . . . . . . . . 2176 Hipoglucemia asociada a neoplasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2177 Producción ectópica o inapropiada de otras hormonas o factores humorales por neoplasias . . . . . . 2177

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ÍNDICE VOLUMEN II

Sección 17 Enfermedades infecciosas I

Parte I Introducción a las enfermedades infecciosas I

248 Principales grupos de microorganismos con capacidad patógena

Vacunación e inmunización pasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2236 Quimioprofilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2240

G. PRATS PASTOR, V. AUSINA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2184 Unidades estructurales básicas de los seres vivos . . . . . 2184 Clasificación y nomenclatura de los seres vivos . . . . . . 2185 Interrelaciones entre los seres vivos. Simbiosis, comensalismo y parasitismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2186 Características biológicas de los agentes causales de enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2186

249 Patogenia de las enfermedades infecciosas G. PRATS PASTOR, C. PRAT AYMERICH

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2194 Mecanismos de patogenicidad de los microorganismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2194 Mecanismos de defensa del hospedador . . . . . . . . . . . . . . . 2196

250 Epidemiología general de las enfermedades transmisibles

254 Limpieza, desinfección y esterilización en la prevención de las infecciones Á. HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ, L. MATAS ANDREU, V. AUSINA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2242 Resistencia de los microorganismos a los procesos de desinfección y esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2242 Clasificación de los desinfectantes y antisépticos . . . . 2242 Esterilización química . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2246 Mecanismos de resistencia de los microorganismos a los compuestos químicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2246 Selección del nivel de desinfección del material y equipos médicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2246

Parte II Infecciones bacterianas I

J. VAQUÉ RAFART . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2202 Situación actual de las enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2202 Agente etiológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2202 Mecanismos de transmisión, huésped susceptible y medio ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2204 Aspectos cuantitativos en epidemiología infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2205 Formas epidemiológicas de presentación de las enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206 Vigilancia epidemiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206

251 Diagnóstico de las enfermedades infecciosas

255 Infecciones estafilocócicas E. CERCENADO MANSILLA, B. PADILLA ORTEGA

. . . . . . . . . . . 2250 Infecciones por Staphylococcus aureus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2250 Infección por estafilococos coagulasa negativa . . . . . . . . 2253

256 Infecciones causadas por estreptococos M. GIMÉNEZ PÉREZ, P. TUDELA HITA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2255 Taxonomía y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2255 Epidemiología y patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2255 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2256 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2258 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2258

P. COLL FIGA, L. MATAS ANDREU

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206 Muestra clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206 Técnicas para el diagnóstico microbiológico . . . . . . . . . . 2209 Técnicas para el diagnóstico microbiológico indirecto (estudio de la respuesta inmunitaria) . . . . . . 2213

252 Principios generales del tratamiento de las enfermedades infecciosas B. MIRELIS OTERO, F. NAVARRO RISUEÑO, L. MARTÍNEZ MARTÍNEZ, J. ALCAMÍ PERTEJO, S. MORENO GUILLÉN, M. GURGUÍ FERRER, F. SÁNCHEZ REUS, C. MUÑOZ BATET, R. LÓPEZ-VÉLEZ PÉREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2214 Antibacterianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2214 Antivíricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2220 Antifúngicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2226 Antiparasitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2231

253 Prevención de las infecciones: vacunación e inmunización pasiva L. SALLERAS SANMARTÍ, Á. DOMÍNGUEZ GARCÍA, M. CAMPINS MARTÍ, M. SABRIÀ LEAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2236

257 Infecciones neumocócicas J. LIÑARES LOUZAÑO, R. PALLARÉS GINER, F. GUDIOL MUNTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2259 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2259 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2260 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2260 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2261 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2262 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2264

258 Infecciones causadas por Enterococcus y otras bacterias cocoides catalasa negativas R. MARTÍN ÁLVAREZ, J. LIÑARES LOUZAÑO . . . . . . . . . . . . . . . 2265 Infecciones causadas por enterococos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2265 Infecciones por otras bacterias cocoides grampositivas catalasa negativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2268

259 Infecciones meningocócicas P. FERNÁNDEZ VILADRICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2269 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2269 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2269 LIII

preliminares vol1

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Página LIV

ÍNDICE VOLUMEN II

Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2269 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2270 Diagnóstico y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2271 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2272

Infecciones causadas por otras especies del género Haemophilus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2294 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2294 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2294 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2295

260 Infecciones gonocócicas L. MATAS ANDREU, A. ANDREU DOMINGO

. . . . . . . . . . . . . . . 2273 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2273 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2273 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2273 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2273 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2274 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2274 Resistencias antimicrobianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2274 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2275 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2276

261 Infecciones causadas por enterobacterias patógenas primarias y oportunistas B. ALMIRANTE GRAGERA, L. MARTÍNEZ MARTÍNEZ . . . . . . . 2276 Infecciones producidas por enterobacterias patógenas primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2277 Infecciones producidas por enterobacterias oportunistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2282

262 Infecciones causadas por Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas, Comamonas, Brevundimonas y Acidovorax J. MALLOLAS MASFERRER, J. VILA ESTAPÉ, M.ª T. JIMÉNEZ DE ANTA LOSADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2284 Infecciones Infecciones Infecciones Infecciones Infecciones Infecciones

causadas por Pseudomonas aeruginosa . . . . 2284 por Burkholderia spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2286 por Stenotrophomonas maltophilia . . . . . . . . . 2286 por Comamonas spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2286 por Brevundimonas spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2286 por Acidovorax spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2286

263 Infecciones causadas por Acinetobacter, Achromobacter, Alcaligenes, Moraxella, Methylbacterium y otros bacilos gramnegativos no fermentadores J. ARIZA CARDENAL, J. VILA ESTAPÉ

2287 Infecciones por Acinetobacter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2287 Infecciones por Achromobacter y Alcaligenes . . . . . . . . . . . . 2288 Infecciones por Moraxella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2288 Infecciones por Methylbacterium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2288 Otros bacilos gramnegativos no fermentadores . . . . . . 2288 .....................

264 Infecciones causadas por vibrionáceas y otras bacterias espirilares E. PÉREZ TRALLERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2289 Infecciones Infecciones Infecciones Infecciones

causadas causadas causadas causadas

por por por por

Vibrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2289 Aeromonas y Plesiomonas . . . 2290 Campylobacter . . . . . . . . . . . . . . . 2290 Helicobacter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2291

265 Infecciones causadas por Haemophilus M. SABRIÀ LEAL, N. SOPENA GALINDO, C. RODRIGO GONZALO DE LIRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2292 Infecciones causadas por Haemophilus influenzae . . . . . 2293 LIV

266 Infecciones causadas por Bordetella, Pasteurella y Francisella F. SORIANO GARCÍA, R. FERNÁNDEZ ROBLAS . . . . . . . . . . . . . . 2295 Tos ferina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2295 Infecciones producidas por Pasteurella . . . . . . . . . . . . . . . . . 2297 Tularemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2298

267 Brucelosis J. ARIZA CARDENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2299 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2299 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2299 Patogenia y anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2299 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2299 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2300 Evolución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2301 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2301 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2301 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2302

268 Infecciones causadas por Actinobacillus, Capnocytophaga, Eikenella y otros bacilos gramnegativos exigentes J. M. GARCÍA-LECHUZ MOYA, M. GIMÉNEZ PÉREZ . . . . . . . 2302 Infecciones por Actinobacillus spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2303 Infecciones por Cardiobacterium hominis . . . . . . . . . . . . . . . 2303 Infecciones por Eikenella corrodens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2304 Infecciones por Kingella spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2304 Infecciones por Capnocytophaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2304 Infecciones por Gardnerella vaginalis y Mobiluncus spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2305

269 Infecciones por bacilos gramnegativos causadas por mordeduras y arañazos de animales B. FONT CREUS, F. SEGURA PORTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2305 Fiebre por mordedura de rata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2305 Infecciones por mordeduras de animales domésticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2306

270 Infecciones causadas por Legionella M.ª L. PEDRO-BOTET MONTOYA, J. A. DOMÍNGUEZ BENÍTEZ, M. SABRIÀ LEAL . . . . . . . . . . . . . 2308 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2308 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2308 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2309 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2309 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2311 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2311 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2312

271 Infecciones causadas por Corynebacterium y bacterias difteromorfas F. SORIANO GARCÍA, R. FERNÁNDEZ ROBLAS Difteria

..............

.....................................................

2312 2312

preliminares vol1

24/7/08

13:49

Página LV

ÍNDICE VOLUMEN II

Infecciones producidas por otras especies del género Corynebacterium y por otros difteromorfos . . . . . . . . . . . 2314

272 Infecciones causadas por Listeria y Erysipelothrix C. PIGRAU SERRALLACH, A. ANDREU DOMINGO

. . . . . . . . . . . 2317 Listeriosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2317 Infecciones por Erysipelothrix rhusiopathiae . . . . . . . . . . . 2318

273 Infecciones causadas por Bacillus C. PIGRAU SERRALLACH, R. M.ª BARTOLOMÉ COMAS

2320 Bacillus anthracis. Carbunco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2320 Infecciones por Bacillus cereus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2321 Otras infecciones por Bacillus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2321 ....

274 Infecciones causadas por bacterias anaerobias N. LARROSA ESCARTÍN, B. MIRELIS OTERO, G. PRATS PASTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2322 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2322 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2322 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2322 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2325 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2325

275 Infecciones causadas por bacterias anaerobias esporuladas E. BOUZA SANTIAGO, P. TORRABADELLA DE REYNOSO, J. KLAMBURG PUJOL, E. MESALLES SANJUÁN, F. R. ARMÉSTAR RODRÍGUEZ, J. GENER RAXACH . . . . . . . . . 2326 Infecciones causadas por Clostridium difficile . . . . . . . . . 2326 Tétanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2329 Botulismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2332 Otras infecciones por Clostridios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2334 Infecciones de tejidos blandos y gangrena gaseosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2335

276 Actinomicosis V. AUSINA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2336 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2336 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2336 Epidemiología y patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2336 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2337 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2337 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2337 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2338 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2338

277 Nocardiosis V. PINTADO GARCÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2338 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2338 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2338 Epidemiología y patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2338 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2339 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2339 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2339 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2339 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2339

278 Tuberculosis J. RUIZ MANZANO, C. PRAT AYMERICH, J. A. DOMÍNGUEZ BENÍTEZ, V. AUSINA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . 2340

Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2340 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2341 Historia natural e inmunopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2341 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2343 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2345 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2346 Prevención y control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2349

279 Infecciones causadas por micobacterias ambientales oportunistas F. ALCAIDE FERNÁNDEZ DE VEGA, J. GONZÁLEZ MARTÍN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2350 Concepto y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2350 Epidemiología y patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2350 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2351 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2352 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2353

280 Lepra C. FERRÁNDIZ FORASTER

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2355 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2355 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2355 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2355 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2355 Manifestaciones clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2355 Formas clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2356 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2357 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2357 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2358 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2358

281 Sífilis L. MATAS ANDREU, J. CASABONA BARBARÀ, V. A. ISERN FERNÁNDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2358 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2358 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2358 Patogenia y anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2359 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2359 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2361 Tratamiento y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2361

282 Treponematosis no venéreas J. GASCÓN BRUSTENGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2363 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2363 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2363 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2364 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2364 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2364

283 Leptospirosis T. PUMAROLA SUÑÉ, M.ª T. JIMÉNEZ DE ANTA LOSADA . . . 2364 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2364 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2364 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2364 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2365 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2365 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2366 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367 LV

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ÍNDICE VOLUMEN II

Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367

Parte III Infecciones causadas por hongos I

290 Micosis de la piel y las mucosas 284 Borreliosis J. A. OTEO REVUELTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367 Fiebre recurrente endémica o transmitida por garrapatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2368 Fiebre recurrente epidémica (urbana) o transmitida por piojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2368

285 Enfermedad de Lyme J. C. GARCÍA MONCÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2369 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2369 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2369 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2369 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2370 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2371 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2371 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2372 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2372

286 Enfermedades causadas por rickettsias F. SEGURA PORTA, J. A. OTEO REVUELTA, B. FONT CREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2372 Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2372 Grupo de las fiebres manchadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2373 Necrosis, eritema y linfadenopatía transmitida por garrapatas (DEBONEL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2376 Fiebres tíficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2376 Otras infecciones causadas por rickettsias . . . . . . . . . . . . . 2378

287 Infecciones causadas por Bartonella y Ehrlichia. Donovanosis F. SEGURA PORTA, J. A. OTEO REVUELTA, A. URRUTIA DE DIEGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2380 Infecciones causadas por Bartonella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2380 Infecciones por Ehrlichia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2381 Donovanosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2382

288 Infecciones causadas por micoplasmas y ureaplasmas J. GARCÍA DE LOMAS, C. RODRIGO GONZALO DE LIRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2383 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2383 Infecciones por Mycoplasma pneumoniae . . . . . . . . . . . . . . . 2383 Infección genital por micoplasmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2384 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2385 Tratamiento y prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2385

289 Infecciones causadas por clamidias L. MATAS ANDREU, A. ANDREU DOMINGO, J. CASABONA BARBARÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2385 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2386 Infecciones causadas por Chlamydophila pneumoniae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2386 Infecciones causadas por Chlamydophila psittaci . . . . . . 2387 Infecciones causadas por Chlamydia trachomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2388

LVI

V. AUSINA RUIZ, C. FERRÁNDIZ FORASTER . . . . . . . . . . . . . . . . 2392 Dermatofitosis o tiñas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2392 Candidosis cutaneomucosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2395 Otras micosis superficiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2397

291 Micosis subcutáneas C. ALONSO TARRÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2398 Feohifomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2398 Micetoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2399 Cromoblastomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2401 Esporotricosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2402 Otras micosis subcutáneas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2403

292 Micosis profundas causadas por hongos patógenos primarios M. CUENCA-ESTRELLA, R. LÓPEZ-VÉLEZ PÉREZ . . . . . . . . . . . . 2404 Histoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2404 Blastomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2406 Coccidioidomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2407 Paracoccidioidomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2408 Infecciones por Penicillium marneffei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2408

293 Micosis profundas causadas por hongos oportunistas P. MUÑOZ GARCÍA-PAREDES, J. L. RODRÍGUEZ TUDELA, E. BOUZA SANTIAGO, C. LUMBRERAS BERMEJO, N. SOPENA GALINDO, M.ª L. PEDRO-BOTET MONTOYA, J. M. CISNEROS HERREROS, J. DE LA TORRE CISNEROS, M. CUENCA-ESTRELLA, J. C. LÓPEZ BERNALDO DE QUIRÓS, I. GADEA GIRONÉS, J. BERENGUER BERENGUER . . . . . . . . . . . 2409 Aspergilosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2409 Mucormicosis y entomortoramicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2412 Criptococosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2415 Candidosis invasora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2417 Infecciones sistémicas por otras levaduras . . . . . . . . . . . . . 2419 Infecciones causadas por Pneumocystis jirovecii . . . . . . . 2422 Infecciones por Fusarium y Scedosporium. Otras hialohifomicosis y feohifomicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2425

Parte IV Infecciones causadas por parásitos I

294 Amebiasis. Infecciones por amebas de vida libre J. A. PÉREZ MOLINA, R. LÓPEZ-VÉLEZ PÉREZ . . . . . . . . . . . . 2430 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2430 Etiología y ciclo biológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2430 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2430 Patogenia e inmunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2430 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2431 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2431 Diagnóstico diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2432 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2432 Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2432 Infecciones por amebas de vida libre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2433

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ÍNDICE VOLUMEN II

295 Infecciones causadas por protozoos flagelados de cavidades abiertas M. E. VALLS LOLLA, T. VINUESA AUMEDES

. . . . . . . . . . . . . . . 2434 Infecciones por Dientamoeba fragilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2434 Infecciones por Trichomonas vaginalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2435 Infecciones por Giardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2435

296 Infecciones causadas por protozoos flagelados hemotisulares R. BORRÁS SALVADOR, J. A. RUIZ-POSTIGO, J. GASCÓN BRUSTENGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2437 Leishmaniasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2437 Tripanosomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2441 Tripanosomosis americana o enfermedad de Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2442

297 Infecciones causadas por protozoos Apicomplexa de cavidades abiertas y microsporidios M. E. VALLS LOLLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2444 Infecciones causadas por protozoos Apicomplexa de cavidades abiertas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2444 Infecciones causadas por microsporidios . . . . . . . . . . . . . . 2446

Estreptocercosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2476 Síndrome de eosinofilia pulmonar tropical . . . . . . . . . . . . 2477 Dracunculosis, dirofilariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2477

303 Otras nematodiasis tisulares de origen zoonótico M.ª C. RIERA LIZANDRA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2478 Toxocariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2478 Larva migrans cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2479 Angiostrongilosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2479 Gnatostomosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2480 Esofagostomosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2480 Anisaquiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2481

304 Infecciones causadas por artrópodos J. GÁLLEGO BERENGUER, M. GÁLLEGO CULLERÉ . . . . . . . . . . . 2482 Sarna o escabiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2482 Infecciones por otros ácaros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2483 Pediculosis y phthiriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2483 Miasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2485 Papel vectorial de los artrópodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2487

Parte V Infecciones víricas I

298 Infecciones causadas por protozoos Apicomplexa hemotisulares C. MUÑOZ BATET, M.ª A. MORENO CAMACHO, R. LÓPEZ-VÉLEZ PÉREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2447 Toxoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2447 Malaria o paludismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2451 Babesiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2456

305 Infecciones causadas por poxvirus E. VIDAL VERDÚ, J. REINA PRIETO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2490 Viruela (smallpox) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2490 Viruela de las vacas (cowpox) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2491 Viruela del mono (monkeypox) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2492 Viruela de los búfalos (buffalopox) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2492 Molusco contagioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2492

299 Infecciones causadas por cestodos M. PORTÚS VINYETA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2457 Cestodosis intestinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2457 Cestodosis larvarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2459

300 Infecciones causadas por trematodos

306 Infecciones causadas por el virus del herpes simple y de la varicela-zóster C. GIMENO CARDONA, D. NAVARRO ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . . 2493 Infecciones por los virus del herpes simple (VHS) . . . . 2493 Infecciones por el virus varicela-zóster . . . . . . . . . . . . . . . . 2495

L. VALERIO SALLENT, M. SABRIÀ LEAL

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2462 Esquistosomiasis o bilharziasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2462 Otras enfermedades producidas por duelas: distomatosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2464

301 Infecciones causadas por nematodos intestinales T. GÁRATE ORMAECHEA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2466 Oxiuriosis o enterobiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2466 Tricuriasis o tricocefalosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2467 Ascaridiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2467 Estrongiloidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2468 Uncinariasis. Anquilostomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2469 Otros nematodos intestinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2470

302 Infecciones causadas por nematodos tisulares M. PORTÚS VINYETA, J. MAS CAPÓ, T. GÁRATE ORMAECHEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2471 Triquinelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2471 Filariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2472 Oncocercosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2474 Loiasis (loasis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2476 Mansonelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2476

307 Infecciones causadas por citomegalovirus J. L. PÉREZ SÁENZ, J. M. CISNEROS HERREROS . . . . . . . . . . 2497 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2497 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2497 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2498 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2498 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2499 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2499 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2500 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2501 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2501

308 Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr. Mononucleosis infecciosa M. GURGUÍ FERRER, M.ª G. CODINA GRAU, M.ª T. TÓRTOLA FERNÁNDEZ, E. MARTRÓ CATALÀ, V. AUSINA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2501 Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr . . . 2501 Otras enfermedades asociadas al virus de Epstein-Barr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2504 Otras infecciones causadas por herpesvirus . . . . . . . . . . . 2505 LVII

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ÍNDICE VOLUMEN II

309 Infecciones causadas por papilomavirus, poliomavirus y eritrovirus J. M. ECHEVARRÍA MAYO, M. ORTIZ RIVERA, J. E. ECHEVARRÍA MAYO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2507 Infecciones causadas por papilomavirus . . . . . . . . . . . . . . . 2507 Infecciones causadas por poliomavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . 2509 Infecciones causadas por eritrovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2510

310 Viriasis respiratorias M.ª Á. MARCOS MAESO, M.ª N. DE BENITO HERNÁNDEZ, C. RODRIGO GONZALO DE LIRIA, N. RABELLA GARCÍA, J. FÀBREGA SABATÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2512 Infecciones por rinovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2512 Infecciones por coronavirus (excepto el síndrome respiratorio agudo grave) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2514 Síndrome respiratorio agudo grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2515 Otras virasis respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2517

311 Gripe R. ORTIZ DE LEJARAZU LEONARDO, J. J. CASTRODEZA SANZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2521 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2521 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2522 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2523 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2523 Anatomía patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2524 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2524 Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2525 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2526 Vacunación y profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2526 Tratamiento y quimioprofilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2527

312 Viriasis exantemáticas C. RODRIGO GONZALO DE LIRIA, J. DE ARÍSTEGUI FERNÁNDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2528 Sarampión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2528 Rubéola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2530 Megaeritema epidémico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2531 Exantema súbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2532 Otras viriasis exantemáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2532 Paravacuna y orf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2532 Fiebre aftosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2532 Estomatitis vesicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2533

313 Parotiditis C. RODRIGO GONZALO DE LIRIA, M. MÉNDEZ HERNÁNDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2533 Concepto y etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2533 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2533 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2534 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2534 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2534 Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2534

314 Infecciones causadas por enterovirus y parechovirus J. DE ARÍSTEGUI FERNÁNDEZ, C. RODRIGO GONZALO DE LIRIA, N. RABELLA GARCÍA

. . . . 2535 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2535 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2535

LVIII

Respuesta inmune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2536 Infecciones causadas por poliovirus: poliomielitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2536 Infecciones causadas por enterovirus no polio . . . . . . . . 2538 Infecciones causadas por parechovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . 2540 Diagnóstico de laboratorio de las infecciones causadas por enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2540 Tratamiento de las infecciones causadas por enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2540

315 Gastroenteritis víricas R. ORTIZ DE LEJARAZU LEONARDO, R. M.ª BARTOLOMÉ COMAS, J. M.ª EIROS BOUZA

. . . . . 2541 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2541 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2541 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2542 Patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2543 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2543 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2544 Tratamiento y profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2544

316 Infecciones causadas por arbovirus y arenavirus A. TRILLA GARCÍA, P. L. ALONSO FERNÁNDEZ . . . . . . . . . . . . 2545 Infecciones por arbovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2545 Infecciones por arenavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2549

317 Infecciones causadas por filovirus y lisavirus (rabia) J. M. ECHEVARRÍA MAYO, I. HERRERA CALVET . . . . . . . . . . . 2551 Infecciones causadas por filovirus Infecciones causadas por lisavirus

...................... ......................

2551 2553

318 Virus transmisibles por xenotrasplante J. DE LA TORRE CISNEROS

..................................

Virus transmisibles por xenotrasplante

................

2555 2555

319 Infecciones causadas por los virus linfotrópicos de células T humanas tipos 1 y 2 C. TORO RUEDA, V. SORIANO VÁZQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2558 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2558 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2558 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2559 Cuadros clínicos asociados a la infección por HTLV-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2559 Cuadros clínicos asociados a la infección por HTLV-2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560 Profilaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560

320 Infecciones por los virus de la inmunodeficiencia tipos 1 y 2 J. M.ª GATELL ARTIGAS, J. M.ª MIRÓ MEDA, T. PUMAROLA SUÑÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560 Historia natural de la infección por el HIV-1 . . . . . . . . 2561 Epidemiología de la infección por HIV-1 y del sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2562 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2570 Prevención de la infección por el HIV-1 . . . . . . . . . . . . . . 2571

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ÍNDICE VOLUMEN II

Otras infecciones causadas por retrovirus humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2572 Estrategias terapéuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2572

Parte VI Miscelánea I

321 Fiebre aguda y fiebre de origen desconocido P. TUDELA HITA, A. URRUTIA DE DIEGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2574 Fiebre aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2574 Fiebre de origen desconocido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2577

322 Sepsis, sepsis grave y shock séptico P. TORRABADELLA DE REYNOSO, M. GIMÉNEZ PÉREZ . . . . . . 2580

323 Infecciones nosocomiales. Medidas preventivas generales A. TRILLA GARCÍA, Á. DOMÍNGUEZ GARCÍA

. . . . . . . . . . . . . . . 2587 Etiología y patogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2587 Tipos de infección nosocomial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2588 Medición de la frecuencia de las infecciones nosocomiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2589 Medidas de prevención y control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2590 Brotes epidémicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2592

324 Infecciones relacionadas con el uso médico de material protésico J. RODRÍGUEZ BAÑO, M.ª Á. DOMÍNGUEZ LUZÓN . . . . . . . . 2592 Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2592 Infecciones asociadas a catéteres intravasculares . . . . . . 2593 Infecciones de otros dispositivos intravasculares . . . . . 2594 Infecciones asociadas a dispositivos ortopédicos . . . . . 2595 Infecciones asociadas a sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2596 Infecciones asociadas a sondas urinarias . . . . . . . . . . . . . . . 2596 Infecciones asociadas a otros dispositivos . . . . . . . . . . . . . 2597 Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2597

325 Infecciones en el paciente con cáncer e inmunodeprimido M. SALAVERT LLETÍ, C. LUMBRERAS BERMEJO . . . . . . . . . . . . 2598 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2598 Infecciones en pacientes con enfermedades no neoplásicas que causan inmunodepresión . . . . . . . . 2598

Infecciones en pacientes con neoplasias sólidas y hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2599 Infecciones en pacientes sometidos a trasplante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2599 Infecciones en otros huéspedes inmunodeprimidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2600

326 Infecciones en el paciente sometido a un trasplante de órgano sólido A. MORENO CAMACHO, P. MUÑOZ GARCÍA-PAREDES

. . . . . . 2601 Factores de riesgo de sufrir una infección . . . . . . . . . . . . . 2601 Cronología de la infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2603 Factores dependientes del tipo de trasplante . . . . . . . . . . 2604 Microorganismos de especial relevancia . . . . . . . . . . . . . . . 2606 Evaluación pretrasplante del receptor y del donante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2608 Prevención de la infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2608

327 Infecciones postoperatorias y postraumáticas A. SITGES SERRA, M. GURGUÍ FERRER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2610 Epidemiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2610 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2610 Infección de la herida quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2611 Infecciones de las quemaduras de tercer grado . . . . . . . 2612 Prevención de la infección postoperatoria . . . . . . . . . . . . . 2612 Bases de la antibioticoterapia profiláctica y terapéutica en cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2613 Monitorización de los índices de infección . . . . . . . . . . . 2613

328 Consejos médicos para viajeros A. VILELLA MORATÓ, J. GASCÓN BRUSTENGA . . . . . . . . . . . . . 2614 Estimación de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2614 Enfermedades prevenibles mediante vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2614 Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2616 Otros riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2616

329 Riesgo biológico en profesionales sanitarios M. ESTEVE PARDO, I. CASAS GARCÍA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2617 Estrategias de prevención y control de la infección en el personal sanitario . . . . . . . . . . . . . . . 2618 Riesgo biológico en trabajadoras embarazadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2622

Sección 18 Toxicología I

330 Generalidades

332 Intoxicación aguda por drogas de abuso

S. NOGUÉ XARAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2631

M. FARRÉ ALBALADEJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2642

Epidemiología de las intoxicaciones y factores causales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2631 Aspectos psiquiátricos y médico-legales . . . . . . . . . . . . . . . 2637

Intoxicación aguda por drogas de abuso . . . . . . . . . . . . . . . 2642

333 Intoxicación por productos domésticos P. MUNNÉ MAS

331 Intoxicación medicamentosa aguda L. MARRUECOS SANT

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2638 Psicofármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2638 Analgésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2640 Otras intoxicaciones medicamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2641

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2646 Gases de uso doméstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2646 Productos de limpieza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2647 Productos cosméticos y de higiene personal . . . . . . . . . . 2649 Otros productos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2649

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ÍNDICE VOLUMEN II

334 Intoxicación por productos agrícolas S. NOGUÉ XARAU

2650 Insecticidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2650 Herbicidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2653 Rodenticidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2653 ...........................................

335 Intoxicación por productos industriales J. NOLLA SALAS, S. NOGUÉ XARAU

2655 Gases, disolventes y sus vapores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2655 .......................

Sensibilidad química múltiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2659 Metales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2659

336 Intoxicación por plantas y setas S. NOGUÉ XARAU, J. PIQUERAS CARRASCO

...............

2661

337 Intoxicación por picadura o mordedura de animales S. NOGUÉ XARAU, M.ª C. MARTÍN SIERRA . . . . . . . . . . . . . . 2664

Sección 19 Enfermedades causadas por agentes físicos I

338 Introducción A. CARRERES MOLAS

.......................................

2669

339 Trastornos derivados de factores ambientales E. DAVANT LLAURADÓ, M.ª J. REGO CASTRO, M. BONET FARELL, E. GARRIDO MARÍN, J. DESOLA ALÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2669 Trastornos causados por la contaminación ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2669 Efectos nocivos de la altitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2672 Trastornos causados por cambios en la presión ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2673

340 Trastornos por el calor y el frío B. VILASECA ARROYO, H. GUARDIOLA PONTI, T. PARAJÓN RODRÍGUEZ, M.ª J. DOMÍNGUEZ TORDABLE, J. M.ª MÒDOL DELTELL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2677 Alteraciones por altas temperaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2677 Alteraciones por bajas temperaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2681

341 Lesiones por radiación A. ARELLANO TOLIVAR, J. MOLERO SAVALL

. . . . . . . . . . . . . . . 2685 Lesiones por radiaciones ionizantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2685 Lesiones por radiaciones no ionizantes . . . . . . . . . . . . . . . . 2690

342 Lesiones provocadas por la electricidad P. TUDELA HITA, J. O. ESTRADA CUXART . . . . . . . . . . . . . . . . . 2691 Concepto

..................................................

2691

Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2691 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2692 Lesiones agudas por electricidad generada por el hombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2692 Lesiones por electricidad natural (rayo) . . . . . . . . . . . . . . . 2693 Accidentes relacionados con la electricidad en el medio sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2693

343 Ahogamiento y lesiones por sumersión A. CARRERES MOLAS, A. SEGURA EGEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2694 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2694 Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2694 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2695 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2695 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2695 Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2696 Prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2696

344 Lesiones en circunstancias diversas E. GARRIDO MARÍN, T. PARAJÓN RODRÍGUEZ, M.ª V. VIVANCO, M. BETÉS DE TORO, C. RIERA RIEZU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2697 Riesgos deportivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2697 Violencia social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2698 Trastornos derivados de la actividad laboral . . . . . . . . . . 2699 Problemas que plantean los viajes aéreos . . . . . . . . . . . . . . 2700 Cinetosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2702 Trastornos en maratón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2702

Sección 20 Inmunología I

345 Introducción. Inmunidad innata y adaptativa M.ª T. GALLART GALLART, F. LOZANO SOTO, J. VIVES PUIGGRÒS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2707

346 Órganos y células del sistema inmunitario

LX

Linfocitos T y células citotóxicas naturales (natural killer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2717

347 Moléculas que reconocen el antígeno: anticuerpos y receptor antigénico de las células T

M.ª T. GALLART GALLART, F. LOZANO SOTO, J. VIVES PUIGGRÒS, M. LÓPEZ-BOTET ARBONA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2709

M.ª T. GALLART GALLART, J. R. REGUEIRO GONZÁLEZ-BARROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2721

Órganos linfoides, tránsito linfocitario, linfocitos B y células presentadoras de antígeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2709

Anticuerpos: estructura y función . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2721 Receptor antigénico de las células T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2727

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ÍNDICE VOLUMEN II

348 Sistema HLA A. NÚÑEZ ROLDÁN, J. VIVES PUIGGRÒS

2731 Sistema HLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2731 Estructura génica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2732 Estructura molecular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2733 Determinación de los antígenos HLA (tipificación HLA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2734 Sistema HLA y trasplantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2734 Asociación entre HLA y enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2734 ...................

349 Complemento F. VIVANCO MARTÍNEZ, S. RODRÍGUEZ DE CÓRDOBA . . . . . . . 2735 Complemento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2735 Activación del complemento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2736 Fase lítica común a todas las vías de activación . . . . . . 2737 Regulación de la activación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2738 Genética del complemento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2738 Funciones biológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2738 Inhibición terapéutica del complemento . . . . . . . . . . . . . . 2739 Déficits genéticos de complemento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2740

350 Antígenos y su reconocimiento por los anticuerpos y los linfocitos T D. JARAQUEMADA PÉREZ DE GUZMÁN, Á. GONZÁLEZ FERNÁNDEZ, J. FARO RIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2741 Reconocimiento de antígenos por los linfocitos T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2741 Antígenos y su reconocimiento por los anticuerpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2744

Mecanismos reguladores de la respuesta inmunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2770 Otros mecanismos propuestos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2771

355 Enfermedades autoinmunitarias J. L. RODRÍGUEZ SÁNCHEZ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2772 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2772 Factores etiopatogénicos genéticos y ambientales . . . . 2772 Apoptosis y autoinmunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2773 Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2773 Principales datos inmunopatológicos de algunas enfermedades autoinmunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2774

356 Inmunidad e infecciones M. FRESNO ESCUDERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2778 Concepto de infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2778 Mecanismos de defensa antiinfecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . 2778 Inmunidad frente a bacterias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2780 Inmunidad frente a virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2780 Inmunidad frente a protozoos y metazoos . . . . . . . . . . . . 2780 Inmunidad frente a hongos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2781 Mecanismos de reconocimiento del patógeno y su influencia en la respuesta inmune . . . . . . . . . . . . . . . 2781 Mecanismos de los gérmenes para evadir la respuesta inmunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2782 Inmunopatogenia e infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2783 Infecciones en el paciente inmunodeprimido . . . . . . . . . 2783

357 Inmunidad y tumores F. GARRIDO TORRES-PUCHOL, I. ALGARRA LÓPEZ DE DIEGO

351 Integrinas y otras moléculas de adhesión F. SÁNCHEZ MADRID, R. GONZÁLEZ AMARO . . . . . . . . . . . . . . . 2748 Integrinas y otras moléculas de adhesión . . . . . . . . . . . . . . 2748 Familia de las selectinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2748 Superfamilia de las inmunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . 2749 Familia de las integrinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750 Otros receptores de adhesión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2752 Moléculas de adhesión y enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2752 Moléculas de adhesión y terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2753

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2784 Nacimiento de la inmunología tumoral. Estudios de trasplantes de tumores en animales . . . . 2784 Mecanismos de defensa antitumoral. Linfocitos T y células NK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2784 Mecanismos de escape de los tumores . . . . . . . . . . . . . . . . . 2785 Perspectivas de la terapia inmunológica . . . . . . . . . . . . . . . 2786

358 Inmunodeficiencias primarias y secundarias N. MATAMOROS FLORÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2787

352 Interleucinas, quimiocinas y otras citocinas que intervienen en las respuestas inmunitarias e inflamatorias M.ª C. GUTIÉRREZ MARTÍN, M. JUAN OTERO . . . . . . . . . . . . 2754 Interleucinas y otras citocinas y sus receptores . . . . . . . 2754 Quimiocinas y sus receptores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2759

353 Respuestas inmunitarias M.ª T. GALLART GALLART, J. VIVES PUIGGRÒS

Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2787 Cuadro clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2787 Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2788 Inmunodeficiencias primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2788 Tratamiento de las inmunodeficiencias primarias . . . . 2798 Inmunodeficiencias secundarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2798

359 Lesiones por inmunocomplejos ..........

2762 2762

Respuesta de anticuerpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Respuestas mediadas por linfocitos T CD4+ y CD8+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2765

C. GÓMEZ GUERRERO, J. EGIDO DE LOS RÍOS . . . . . . . . . . . . . . 2799 Composición de los inmunocomplejos . . . . . . . . . . . . . . . . . 2799 Formación y depósito de los inmunocomplejos . . . . . . 2799 Mecanismos de daño tisular mediado por inmunocomplejos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2800

354 Tolerancia R. PUJOL BORRELL, M. JUAN OTERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2767 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2767 Mecanismos generales de tolerancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2768 Características de la tolerancia de los linfocitos T . . . 2769

360 Reacciones alérgicas mediadas por anticuerpos IgE C. LAHOZ NAVARRO, M. BLANCA GÓMEZ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2801 Fisiopatología y pruebas diagnósticas in vitro . . . . . . . . 2801 Pruebas diagnósticas in vivo y formas clínicas . . . . . . . . 2806

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ÍNDICE VOLUMEN II

361 Lesiones por reacciones de hipersensibilidad retardada

Estudio de las inmunoglobulinas del suero, la orina y otros líquidos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2819 Complemento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2821 Autoanticuerpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2821 Identificación y recuento de poblaciones linfocitarias en sangre periférica mediante citofluorimetría de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2824 Funciones linfocitarias in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2824 Citocinas y sus receptores y formas solubles de moléculas de adhesión y otras moléculas de membrana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2825 Funciones de las células fagocíticas: fagocitosis, actividad oxidativa, actividad microbicida y quimiotaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2825 Tipificación de antígenos del sistema HLA . . . . . . . . . . 2826 Análisis de los genes de las inmunoglobulinas y del receptor antigénico de los linfocitos T . . . . . . . . . 2826 Pruebas cutáneas para detección de procesos alérgicos mediados por anticuerpos IgE . . . . . . . . . . . . . 2826 Pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2826

F. LEYVA-COBIÁN ÁLVAREZ, J. G. OCEJO VINYALS . . . . . . . . . 2811 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2811 Formas de expresión de las reacciones de hipersensibilidad retardada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2812 Histopatología e inmunopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2813 Utilización de las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada en la práctica clínica . . 2813

362 Vacunas. Nuevos tipos de vacunas preventivas y vacunas terapéuticas I. MELERO BERMEJO, G. MAZZOLINI RIZZO . . . . . . . . . . . . . . . . 2815 Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2815 Necesidad de nuevas vacunas y metodología de obtención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2816 Principales retos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2816 Vacunación antitumoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2818 Inmunización en enfermedades no infecciosas ni tumorales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2818

363 Principales pruebas inmunológicas de interés clínico M.ª T. GALLART GALLART, J. L. RODRÍGUEZ SÁNCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2819

Apéndices A Tablas de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales A. DE LA SIERRA ISERTE

.....................................

A-3

I. Parámetros generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3 II. Parámetros hematológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-3 III. Parámetros bioquímicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-5 IV. Parámetros inmunológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-10 V. Pruebas especiales en gastroenterología . . . . . . . . . . . . A-11

Índice alfabético Láminas en color

LXII

VI. Pruebas especiales en la función cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-11 VII. Pruebas especiales del aparato respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-12 VIII. Pruebas especiales en nefrología . . . . . . . . . . . . . . . . . A-13 IX. Miscelánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-14

B

Glosario de abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-1