TP BILAN 2.pdf

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TP BILAN 2 : Genou. Prélude au Bilan : - Interrogatoire. - Bilan Fonctionnel : on vérifie les amplitudes. - Inspection. - Palpation. ▫ Bilan Articulaire Qualitatif :.
TP BILAN 2 : Genou Prélude au Bilan : -

Interrogatoire Bilan Fonctionnel : Inspection Palpation

on vérifie les amplitudes

 Bilan Articulaire Qualitatif : -

Mobilisation Passive Analytique : TOUS LES GESTES DE MOBILISATION PASSIVE SONT DES MANIPULATIONS DE BILAN (Valeur Diagnostic)

-

Tests Ligamentaires du Genou :

Recherche de Tiroirs, de Valgus ou de Varus :



→ → → →

Ligament Collatéral Médial (Tibial) Ligament Collatéral Latéral (Fibulaire) Ligament Croisé Antérieur Ligament Croisé Postérieur

-

Tests Fémoro-Patellaires :

en Décubitus

Signe du Rabot :

Sensation de craquement, de grincement : -



En Traction Cranio-Caudale de la Patella En Flexion-Extension avec la paume de la main sur la Patella

Grinding Test :

Mobilisation Cranio-Caudale de la Patella d’une main ; on appuie dessus de l’autre et on demande une contraction du Quadriceps : on sent la Patella racler lors de son ascension.



Signe de Smillie :

Douleur d’appréhension à la Sub-Luxation Latérale de la Patella



Signe du Glaçon : → dans le cas de Genou Hydartrosique, la Patella flotte sur du Liquide Synovial.

Compression Haut/Bas de la Patella + Tapotements ⇒ Bruits de choc avec la Trochlée Il y a généralement une perte d’amplitude associé à un Flessum.

-

Test Méniscal :

Grinding Test d’Appley

Genou fléchit : Rotation Lat/Méd de Genou + Pression

en Procubitus = « Moulin à Poivre »

 Bilan Articulaire Quantitatif : -

Flexion de Genou :

 Décubitus  Latéro-Cubitus → Goniométrie → Distance Talon Fesse Amplitude Normale (Passif) :

160° = Contact Talon-Fesse

On peut évaluer la présence d’un déficit par la simple comparaison de la distance Talon-Fesse d’un Genou à l’autre lors d’une Bi-Flexion : -

-

Passive Le Patient tire ses pieds le plus possible vers lui

Extension de Genou :

+ PAS de Flexion de Hanche (pour détendre les Ischios-Jambiers)

 Décubitus  Latéro-Cubitus  Procubitus : le Segment Jambier est en DH de la Table, sur le côté Mono-Plan, les Genoux sur la table et les Pieds Joints. → Goniométrie → Inclinométrie (Procubitus) Amplitude Normale (Passif) :

0 à 5°

-

Rotations de Genou :

 Assis en Bord de Table/sur une chaise :

Genoux serrés et fléchis à 90°

/!\ PAS d’ABDuction de Hanche : le Genou testé ne doit pas bouger ! ⇒ pieds à plats sur un plan de référence horizontal : une feuille de papier (pour tracer) /!\ La feuille ne doit pas bouger : le pied du côté non-testé maintien la feuille en place !

→ Mesure Indirecte : 1) Repères de l’Axe du Pied :

au milieu du Calcanéum – au niveau du 2e Métatarsien

2) Rotation Latérale/Médiale du Pied 3) Nouveaux Repères de l’Axe du Pied 4) Mesure

Amplitude Normale (Passif) :

RL : 40° RM : 30° /!\ VARIABLE ! (parfois, RM > RL)

 Bilan Musculaire Qualitatif et Quantitatif : -

Test d’Extensibilité :

→ Droit Fémoral → Ischio-Jambiers

-

Break-Tests :

+ BALANCE-TEST

ou

DYNAMOMETRE

→ Quadriceps : Assis en Bord de Table : Jambe en Extension

→ Ischio-Jambiers : Assis en Bord de Table : Jambe pendante : Le MK est assis par terre et tire le segment jambier vers lui, contre Flexion.

→ Rotateurs : -

Poussée sur la Face Latérale du Pied ⇒ Rotation Latérale du Genou ⇒ Travail des Rotateurs Médiaux

-

Traction sur la Face Latérale du Pied ⇒ Rotation Médiale du Genou ⇒ Travail des Rotateurs Latéraux

Et inversement pour la Face Médiale du Pied