Traumatologie du bassin. • Dr Ph DUPONT. • Sce Medecine ... Traumatologie
commune liée au sport ... de la douleur. • Sollicitation progressive en rééducation
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Traumatologie du bassin • Dr Ph DUPONT • Sce Medecine physique et Réadaptation
Gros traumatismes • • • •
Sports violents Traumatismes importants Pronostic vital en jeu Recherche de lésions associées – Neurologiques – Viscérales – Urologiques
Gros traumatismes du bassin • Rupture du ceintre? • Fracture de l’acetabulum? • Avenir fonctionnel? • Avenir sportif ??
Les Fractures « disjonction »
Fractures « anse de seau » • Vue ant
Vue sup
Fractures
Fractures
Fractures partielles
Problème après fracture du bassin • Séquelles de pathologie cotyloïdienne ? – Danger de nécrose secondaire – Surveillance Clinique, IRM, Scinti, RX
• Délais de reprise de l’appui – Acetabulum ou rupture du ceintre = long – Benin = Fonction de la douleur
• Délai de reprise du sport
Reprise du sport • Fractures de l’aile iliaque non déplacée • Fractures du cadre obturateur Reprise en 3 à 6 semaines guidée par la douleur • > 6 semaines pour les avulsions Apophysaires
Traumatologie commune liée au sport • Microtraumatismes et traumatismes indirects – – – –
Os Tendon Ligaments (Symphyse) Neuro
Apophyses
Décollement apophysaires du bassin • • • •
Clinique stéréotypée // au mécanisme de survenue En fonction de l’anatomie Diagnostic facile en phase aiguë
• Âge évocateur
Clinique des décollements apophysaires • • • •
Douleur exquise Rénitence du groupe musculaire concerné Testing isométrique insupportable Palpation d’un défect ou d’une crépitation = phase précoce
• Ecchymose = secondairement
Traitement des décollements apophysaires • Simple = mise au repos • Réalisation parfois + problématique – Délai – Repos partiel
• Décharge en fonction de la douleur • Sollicitation progressive en rééducation
Principales localisation des décollement apophysaires • • • • • • •
E.I.A.S E.I.A.I Massif des épines Ischium Petit trochanter Symphyse pubienne Crêtes iliaques
E.I.A.S • Sartorius et TFL • CLINIQUE BRUYANTE • Tous sports avec course saut ou frappe de balle • Plus rarement mécanisme direct • Rx = ¾ alaire & face
E.I.A.S • Traitement médical • Repos en position de raccourcissement • Reprise fonction de la douleur > 6 sem • Chirurgie exceptionnelle = fixation de gros fragments
E.I.A.I • Droit fémoral • Mécanisme indirect – Armé du shoot, glissade – Foot , athlé
• Clinique « standard » • Palpation plus difficile que E.I.A.S